☰

Целіакія – симптоми. Целіакія у дорослих та дітей - методи лікування та діагностики. Як жити з целіакією дитині: принципи терапії, поради щодо харчування Як проявляється целіакія у дітей

Целіакія є генетично обумовленим порушенням функції тонкого кишечника, яке пов'язане з дефіцитом ферментів, що розщеплюють глютен. На тлі патології розвивається мальабсорбція, що має різний ступінь виразності та супроводжується пінистою діареєю, а також такими симптомами, як метеоризм, схуднення, сухість шкіри та затримка фізичного розвитку дітей.

З метою виявлення целіакії застосовують імунологічну методику поряд з біопсією тонкої кишки. У разі підтвердження діагнозу потрібно постійне дотримання безглютенової дієти, а також обов'язкове проведення коригування дефіциту необхідних речовин та компонентів. У нашій статті розповімо про целіакію у дітей, розглянемо, якими бувають у цьому випадку симптоми та яким має бути лікування.

Опис хвороби

Целіакія є захворюванням, що характеризується хронічним запаленням слизової оболонки кишечника, яке супроводжується порушенням процесу всмоктування, що в результаті викликає непереносимість глютену. Це білок, що міститься у хлібних злаках, наприклад, у пшениці, житі, ячмені тощо. До його складу входить речовина L-гліадин, яка чинить токсичну дію на слизову і веде до порушення процесу абсорбції поживних компонентів у кишечнику. Найчастіше у вісімдесяти п'яти відсотках випадків повне виключення з раціону глютена викликає відновлення функцій тонкого кишківника через півроку. Симптоми целіакії у дітей та фото розглянемо нижче.

Нерідко дітям можуть поставити такий діагноз, здатний налякати батьків і привести їх у ступор. Багато дітей у наш час страждають на це хронічне захворювання, що характеризується вродженою або набутою глютенової непереносимістю.

Етіологія та патогенез

Целіакія у дітей має генетичну схильність. Це підтверджується порушеннями з боку стінки кишечника у п'ятнадцяти відсотків членів сімей пацієнтів, які страждають на це захворювання.

Крім того, зазначається залежність захворювання від імунного статусу. В організмі відзначається підвищення титрів антитіл до речовини L-гліадин, а також до тканинної трансглутамінази та білка, що знаходиться у гладком'язових волокнах. Ознаки целіакії в дітей віком цікавлять багатьох.

Підтверджується імунна залежність захворювання нерідко та супутніми патологіями, що мають аутоімунний характер, наприклад:

  • Розвиток цукрового діабету.
  • Наявність захворювання сполучних тканин.
  • Розвиток ювенільного ревматоїдного артриту.
  • Наявність аутоімунного тиреоїдиту.
  • Поява герпетиформного дерматиту.
  • Наявність синдрому Шегрена.

Деякі вроджені, а також набуті особливості роботи кишківника можуть сприяти виникненню чутливості клітин епітелію до гліадин. До подібних станів варто віднести в результаті якої можуть погано засвоюватися пептиди, на тлі чого не відбуватиметься повного розщеплення гліадину. Велика кількість гліадину, накопиченого в кишечнику, може сприяти прояву токсичної дії.

Аутоімунні порушення у тих ситуаціях, коли мішенню для власних антитіл виявляються епітеліальні клітини, сприяють зниженню захисних функцій та призводять до чутливості до гліадин. Крім того, факторами, які сприяють появі непереносимості гліадину, є генетично обумовлені характеристики клітинних мембран кишкового епітелію поряд з результатом зміни рецепторного апарату через деякі віруси.

Причини появи

Целіакія у дітей може з'явитися в результаті спадковості, а також через будь-які інші супутні фактори, які здатні запустити цю патологію. Дитина, швидше за все, успадковує ризик її появи від одного або одразу обох батьків. Як правило, це захворювання проявляє себе не відразу, а лише в результаті вживання продуктів, що містять велику кількість глютену.

Целіакія значно відрізняється від алергії на пшеницю. Безпосередньо алергічні реакції можуть бути тоді, коли різні частини імунітету негативно реагують на елементи, які містить у своєму складі пшениця. Це і викликає відповідні симптоми, наприклад, кропив'янку або бронхіт.

Загальна симптоматика

Складність у тому, що симптоми целіакії в дітей віком виявляються немає від народження, а значно пізніше. У малюків, що знаходяться на грудному вигодовуванні, ознаки можуть розвиватися із введенням у раціон продуктів, що містять глютен. Найчастіше вони з'являються у віці восьми місяців, але в деяких випадках недуга може таїтися всередині організму до трьох років. Розпізнати його прояв можна на основі таких ознак:

  • Недобір ваги поряд із уповільненим зростанням.
  • Дратівливість та примхи.
  • Зміна стільця, кал стає кашеподібним та пінистим.
  • Наявність болю у животі.
  • Розвиток рахіту.
  • Затримка у прорізуванні зубів.
  • коров'ячого молока.

Симптоми целіакії у дітей до року

Маленькі діти у віці від народження до року можуть відчувати таку симптоматику:

  • Зміни у консистенції, а також у зовнішньому вигляді калових мас. У цьому випадку кал набуває кашеподібного і пінистого стільця.
  • Здуття живота, кишкові кольки.
  • Постійне відрижка. Найчастіше цей симптом спостерігається серед новонароджених.
  • Невелика вага поряд із уповільненим зростанням.
  • Розвиток рахіту, тобто виникнення процесу викривлення кісток.
  • Пізніше прорізування зубів поруч із раннім карієсом.

Розглянемо також симптоми целіакії у дітей-дошкільнят.

Симптоми у дошкільнят

Діти в дошкільному віці можуть відчувати наступну симптоматику захворювання:

  • Наявність діареї чи запорів.
  • Поява блювоти. Буває не завжди, іноді є постійна нудота.
  • Здуття живота.
  • Поява болів у животі різного ступеня інтенсивності.
  • Наявність поганого апетиту.
  • Помітне відставання у зростанні та вазі. У таких дітей, як правило, відзначаються труднощі у додаванні ваги.
  • Надмірна дратівливість та примхливість.

Всі перелічені симптоми можуть проявитися в будь-якому віці відразу після того, як дитина стане вживати у своєму раціоні їжу, що містить глютен. Відбутися це може, починаючи з дитинства і закінчуючи настанням зрілого віку. У деяких ситуаціях дитина може не відчувати жодного з поширених симптомів, але при цьому у нього будуть спостерігатися різні проблеми, пов'язані із уповільненим зростанням, залізодефіцитною анемією, висипом на шкірі або серйозними проблемами із зубами.

Фото дітей із целіакією представлені у статті.

Симптоматика серед дітей старшого віку

У дітей, які вже у старшому віці, симптоми можуть виявитися такими:

  • Часті запори або проноси. При цьому вони можуть змінюватись.
  • Наявність маслянистих калових мас, що плавають на поверхні.
  • Здуття живота.
  • Зростання у дитини, яка страждає на целіакію, зазвичай помітно відстає в порівнянні з однолітками.
  • Розвиток анемії поряд з витонченням кісток.

Симптоми целіакії в дітей віком можуть відрізнятися. Як правило, вони виявляються дуже індивідуально у кожному випадку.

Форми целіакії

Яких видів буває ця хвороба? У клінічній гастроентерології фахівцями розрізняються три форми перебігу целіакії:

  • Типова форма, що розвивається на першому році життя дитини та відрізняється характерними клінічними проявами.
  • Стерта форма виявляє себе позакишковими симптомами у вигляді залізодефіциту, анемії, кровоточивості та остеопорозу.
  • Латентна форма найчастіше відбувається без виражених скарг.

Діагностика захворювання у дітей

До цього часу діагностування целіакії в дітей віком (на фото) немає чіткого алгоритму. Діагноз визначають, як правило, на підставі таких досліджень:

  • Взятие аналіз крові у дитини.
  • Клінічні прояви.
  • Результати копрограми, у межах якої проводиться аналіз калу.
  • Результати колоноскопії. В рамках цієї процедури виконують дослідження кишкової стінки за допомогою спеціальної камери.
  • Біопсія слизової кишкової стінки.
  • Рентгенологічне обстеження кишківника.
  • Ультразвукове дослідження черевної порожнини.

Діагностика целіакії у дітей має бути своєчасною.

Чим раніше була виявлена ​​патологія, тим швидше лікарі разом із батьками зможуть полегшити стан хворої дитини. Правильне та своєчасне лікування дає можливість повернути малюка до повноцінного способу життя.

Лікування целіакії у дітей

Як правило, лікування дитячої форми хвороби передбачає кілька напрямків. При цьому одна з них вважається найважливішою і важливою, без якої повного одужання точно не буде. Йдеться про спеціальну дієту, яка виключає продукти, що містять глютен.

Як повинні харчуватися діти, хворі на целіакію?

Дієтотерапія при цій патології

Безглютенова дієта є основним аспектом у лікуванні цієї хвороби. Повне виключення глютена з раціону дитини гарантовано усуне його руйнівну дію на стінки молодого кишечника. Внаслідок цього симптоматика захворювання повністю зникне. Дієта при целіакії у дітей передбачає заборону наступних видів продуктів:

  • Будь-які продукти, а також страви з додаванням вівса, жита, ячменю чи пшениці.
  • Макаронні або хлібобулочні продукти поряд з печивом, тортами, тістечками тощо.
  • Морозиво та йогурти.
  • Страви на основі м'ясних напівфабрикатів чи ковбас.
  • Різні соуси та консерви.
  • Цілісне молоко також вважається небажаним для дитини.

Серед дозволених продуктів харчування залишаються такі:

  • Картопля, рис, гречана каша та соя.
  • Рибні страви поряд з кукурудзою та сиром.
  • Фрукти і овочі.
  • Бобові культури.
  • Страви на основі нежирного м'яса та олії.

Правильне дитяче харчування на тлі целіакії є обов'язковою запорукою здоров'я дитини, яка страждає на це захворювання.

Проведення ферментотерапії при целіакії

Дітям у період загострення захворювання призначають ферментотерапію, щоб полегшити роботу та нормальне функціонування підшлункової залози та печінки. Препарати поряд зі схемою лікування та тривалістю курсу має підбирати гастроентеролог. Найчастіше лікарями призначаються такі препарати, як "Панцитрат", "Панкреатин" та "Мезим".

Лікування патології пробіотиками

Пробіотики є препаратами, що призначені для відновлення нормальної мікрофлори в кишечнику. До таких лікарських засобів варто віднести Хілак-форте, Біфідумбактерін, Лацидофіл та інші препарати. Призначають такі медикаменти дітям зазвичай профілактичними курсами, і навіть у періоди загострень.

Проведення вітамінотерапії

Коли дитині рік целіакію потрібно лікувати вітамінами. Це потрібно для поповнення нестачі мікроелементів, всмоктування яких через розвиток патології значно порушується. Дітям дуже важливо використовувати полівітамінні комплекси, які повинні підбиратися виключно лікарем.

Дитяча целіакія - це далеко не найнебезпечніше захворювання, але воно все ж таки вимагає постійного і чіткого дотримання дієти, яка дозволить дитині прожити повноцінне життя.

Профілактика захворювання

Як такої первинної специфічної профілактики описуваного захворювання немає. Безпосередньо вторинна профілактика розвитку клінічної симптоматики полягає, як зазначалося, у дотриманні безглютенової дієти. За наявності у найближчих родичів дитини целіакії рекомендується проводити періодичне обстеження дитячого організму щодо встановлення специфічних антитіл.

Вагітні жінки, які страждають на патологію, автоматично потрапляють у групу ризику щодо розвитку пороку серця у плода. Ведення вагітності таких пацієнток слід здійснювати з підвищеною увагою.

Диспансеризація та прогноз при цьому захворюванні

Коригування чутливості клітин епітелію до такої речовини, як глютен в даний час не представляється можливим, з цієї причини діти хворі на целіакію обов'язково повинні дотримуватися безглютенового харчування протягом усього свого життя. Ретельне її дотримання сприяє збереженню якості життя та збільшенню його тривалості. У разі недотримання дієти виживання таких хворих різко падає. Випадки смертей людей, які порушують безглютенову дієту, становлять до тридцяти відсотків. Слід наголосити, що за умови строгого дотримання дієти цей показник, як правило, не перевищує одного відсотка.

Всі діти, які страждають на целіакію, повинні в обов'язковому порядку перебувати на диспансерному обліку у гастроентерологів та щорічно проходити обстеження. Для пацієнтів, які слабо реагують на виключення глютена з раціону, диспансеризацію призначають двічі на рік. Прогноз патології може помітно погіршитись у тому випадку, якщо це захворювання буде ускладнене виникненням лімфоми кишечника.

Таким чином, целіакія у дітей є захворюванням, яке може викликати різні симптоми, наприклад, діарею, зниження маси тіла поряд зі здуттям живота, болями у шлунку або відсутністю апетиту. Ця симптоматика виникає, тому що імунітет дитини неправильно реагує на білок, який міститься у певній їжі. Крім основного лікування, найважливішим заходом має стати дотримання дитиною необхідної безглютенової дієти.

Здрастуйте, шановні читачі. Сьогодні ми поговоримо про те, що являє собою лікування целіакії. Ви дізнаєтеся, що це за стан, які симптоми свідчать про його наявність у вашої дитини, чому вона виникає. Також ви зможете з'ясувати, які ускладнення можуть виникати за відсутності належного лікування, і якими методами цей стан діагностується.

Класифікація

Целіакією називається захворювання, яке супроводжується явною непереносимістю глютеносодержащих продуктів. Негативна реакція виникає внаслідок дії цієї речовини на кишечник дитини.

Ця патологія в основному має вроджений характер, часто обумовлена ​​спадковою схильністю.

У таких дітей глютен, який потрапляє в кишечник, не може повністю розчинятися. Веде до утворення токсичних речовин, які негативно впливають на стінки слизової оболонки кишечника. Так у дитини може початися велике блювання, з'явиться пінний стілець, почнеться здуття живота.

На основі того, як протікає захворювання, розрізняють кілька форм целіакії:

  • типова - характерні зміни у функціонуванні органів травної системи, властива непереносимість усіх молочних продуктів;
  • атипова - відсутня специфічна симптоматика, захворювання можна виявити при діагностичних дослідженнях;
  • прихована – немає жодних проявів;
  • латентна - знаходиться в сплячому стані.

Причини

На сьогоднішній день остаточно не відомо, що саме провокує розвиток целіакії у малюків. Дослідники дотримуються кількох напрямків у визначенні першопричини.

  1. Імунологічного характеру. Вважається, що в дітей із целіакією в організмі є антитіла до глютену. При проникненні цієї речовини в кишечник, лімфоцити починають атакувати чужорідні об'єкти, через що ушкоджується його стінки та слизову оболонку.
  2. Ферментативна теорія. Заснована на тому, що в організмі таких малюків відсутній особливий фермент тонкого кишечника, який здатний розщепити глютен.
  3. Вірусна. Вважається, що у хворих на целіакію, в крові виявляються антитіла до аденовірусу.
  4. Паторецепторна теорія. Вона заснована на тому, що у таких малюків є порушення у структурі стінок слизової оболонки кишечника, зокрема патологія білкового складу.

Більшість вчених схиляється до імунологічної теорії.

Групи ризику

Діти з синдромом Дауна більше схильні до виникнення целіакії

Існує ряд дітей, у яких значно вищий ризик виникнення целіакії, ніж інші. До них відносяться малюки з:

  • синдромом Дауна;
  • аутоімунним тиреоїдитом;
  • синдромом Шерешевського;
  • наявні у роду випадки целіакії;
  • синдромом Вільямса;
  • вибірковим дефіцитом імуноглобуліну А;
  • діабет першого типу.

Характерні ознаки

Недобір ваги - перший тривожний дзвіночок

У дітей першого року життя можуть спостерігатися такі симптоми:

  • наявність пінистого кашеподібного випорожнення;
  • рахіт;
  • ранній;
  • сповільнене зростання;
  • затримка прорізування зубів.

Для дошкільнят характерна наявність таких ознак:

  • діарея;
  • метеоризм;
  • запор;
  • хворобливі відчуття у животі;
  • погіршення апетиту або повна його відсутність;
  • недобір ваги;
  • відставання у зростанні;
  • примхливість, дратівливість.

Ознаки целіакії у школярів:

  • пронос або ;
  • здуття живота; підвищене скупчення газів;
  • калові маси маслянисті, виринають на поверхню;
  • явний недобір маси тіла;
  • нестача зростання;
  • витончення кісток;
  • анемія.

Целіакія у дітей фото:

Ознаки целіакії: 1 - сильна худорба; 2- дуже здутий живіт

Прояв на шкірі:

  • сильне свербіння, печіння;
  • поява пухирів, наповнених рідиною;
  • можуть виникати на сідницях, ліктях, шиї, колінах, обличчі;
  • через те, що дитина сильно свербить, відбувається руйнування пухирів;
  • місця, де вони луснули – затемняються;
  • формуються рубці.

Особливості зубів у дітей з целіакією:

  • спостерігається зміна фарбування емалі зубів;
  • формування ямок та канавок.

Особливості кісткової системи:

  • у таких дітей значно слабшають кістки у зв'язку з дуже поганим засвоєнням вітаміну Д, а також кальцію;
  • у зв'язку з цим малюк значно більш схильний до частих переломів.

Діагностика

Для того, щоб визначити наявність целіакії у вашого малюка лише особистого огляду дитини буде недостатньо. Спочатку лікар збере сімейний анамнез, з'ясує скарги та відправить на обстеження.

Діагностика целіакії у дітей включає наступні дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • капрограма;
  • за необхідності – колоноскопія;
  • біопсія слизової оболонки кишечника;
  • кишківника;
  • аналіз венозної крові на целіакію

Можливі ускладнення

Витончення кісток може призводити до частих переломів.

Якщо захворювання буде пізно діагностовано або не буде дотримано вимог терапії, дієта, то значно підвищиться ризик розвитку серйозних наслідків.

  • утворення виразки у тонкому кишечнику;
  • можливий розвиток безпліддя;
  • гіповітаміноз;
  • відставання у психічному та фізичному розвитку;
  • значно підвищується ризик розвитку онкології органів травної системи;
  • за рахунок зниження щільності кісток - часті переломи, можлива інвалідність;
  • целіакія (дитині рік і молодше) за відсутності своєчасних дій може закінчитися летальним кінцем.

Лікування

Крім дотримання безглютенової дієти дитині можуть призначати медичні препарати.

  1. З метою відновлення нормального складу мікрофлори кишечника призначають Лінекс, Актимель або Хілак форте.
  2. Щоб зменшити здуття живота – Еспумізан або Плантекс.
  3. Щоб покращити процес травлення – Креон або Панкреатин.
  4. За наявності діареї випишуть Смекту або Імодіум.
  5. Щоб привести в норму водно-електролітний баланс - Панангін або Глюконат кальцію.
  6. При авітаміноз призначать мультивітамінний комплекс.
  7. Якщо причина в аутоімунних патологіях – призначаються глюкокортикостероїди.
  8. Якщо серйозна нестача м'язової маси призначать висококалорійну дієту.
  9. Якщо у дитини явна білкова недостатність, випишуть прийом амінокислот та альбуміну.

Особливості дієти

  1. Неприпустимо вживання продуктів, до складу яких входить ячмінь, жито чи пшениця.
  2. Дозволяється вживати свіжі овочі, фрукти, молоко, свіже м'ясо, кукурудзу, рис, картопля, гречку.
  3. Вам необхідно уважно вивчати етикетки на продуктах, виробник вказує наявність у них глютена. Така їжа буде неприпустимою для вашого малюка.
  4. У деяких дітей спостерігаються проблеми при вживанні продуктів із лактозою. Якщо у вашого малюка це відбувається, то краще на якийсь час відмовитися від такої їжі.
  5. Необхідно враховувати, що овес може бути забруднений пшеницею, тому варто з обережністю ставитися до нього.
  6. Звертайте увагу на напис «без глютену».
  7. Якщо у вашої дитини діагностована целіакія, уважно ставтеся до всього, що вона їсть, слідкуйте за реакцією після вживання кожної страви, ведіть харчовий щоденник.

Тепер ви знаєте, що являє собою целіакія у дітей, симптоми. Важливо вчасно помічати характерні симптоми та звертатися до лікаря за направленням на специфічні аналізи. Пам'ятайте про те, що целіакію важливо вчасно діагностувати та почати прийом медичних препаратів, у деяких випадках достатньо і суворого дотримання безглютенової дієти.

Раніше люди вважали, що при целіакії частота народження дорівнює один на три тисячі, тобто хвороба досить рідкісна. Швидше за все це було пов'язано з тим, що діагностувати її було дуже важко. З часом діагностика помітно просунулась, відзначивши частоту народження вже як один на тисячу. Нині оцінки виросли ще сильніше, показавши, що захворювання зустрічається в однієї з трьохсот або навіть двохсот людей!

Проте прогнози по різних країнах відрізняються. Африканські країни, Китай та Японія можуть похвалитися майже повною відсутністю цієї хвороби у населення. Найімовірніше, причина криється у спадкових мутаціях, які не торкнулися предків жителів цих країн.

Характеристика захворювання

Целіакія або глютена ентеропатія – це захворювання, що супроводжується порушенням травлення. Воно характеризується ушкодженнями в тонкому кишечнику, що виникають на тлі вживання деяких злаків, таких як жито, пшениця або ячмінь, які містять глютен та схожі білки. Саме тому целіакію також називають алергією на глютен чи клейковину. На відміну від інших алергій, глютена має постійний характер, немає загострень влітку. Якщо дивитися глибше, то винуватцем всіх неприємних проявів є гліадин, що входить до складу глютену. Саме на цю речовину організм хворих реагує на небезпеку, активуючи проти нього імунну систему, тим самим запускаючи алергічну реакцію.

Чому дитина хворіє?

Основною причиною целіакії зараз вважають генетичну мутацію, виявлену практично у 95% хворих. Білок, закодований у цьому гені, є частиною рецептора, який розпізнає клітини імунної системи. Через цей білок рецептор міцніше зв'язується з гліадином, а також активує імунну відповідь. Виходить, що якщо ви хворі на ціліакію, ваша дитина має високі шанси теж виявитися хворою. Зазвичай, прогнози мають шанси один до десяти. Але незважаючи на те, що генетичний фактор є основним, це не означає, що тільки він зумовлює виникнення хвороби. Целіакія – багатофакторна хвороба. Однією із причин є дефект ферментативної системи. Найчастіше це може виявлятися відсутністю або неповним виробленням ферментів, що розщеплюють глютен. Важливим фактором є також реакція імунної системи на глютен.

На сьогоднішній день вторинна целіакія, що виникає внаслідок інших факторів і лікується без довічного скасування продуктів, що містять глютен, не відноситься до целіакії як такої. Первинна целіакія у дітей не може пройти з віком, з нею без дієти не можна.

Крім безпосередніх, існують і непрямі чинники, що впливають на непереносимість глютену. До них відносяться:

  • захворювання підшлункової та щитовидної залоз, наприклад, цукровий діабет;
  • синдром Дауна;
  • СРК – синдром подразненого кишечника;
  • захворювання печінки, наприклад, активний хронічний гепатит;
  • бактеріальні та вірусні інфекції кишечника, наприклад, сальмонельоз та дизентерія;
  • хірургічне втручання;
  • часті стресові ситуації.

Як розпізнати хворобу?

Як виявляється алергія на глютен у дитини? У немовляти симптоми целіакії можуть виникнути внаслідок початку прикорму злаковими кашами. Целіакія у дітей віком до 2-3 років має такі симптоми:

  • частий стілець, що виникає більше 5 разів на день, що характеризується рясністю, неоднорідним кольором, погано пахне і піниться;
  • нудота та блювання;
  • живіт у дитини може бути випнуто і збільшений через здуття;
  • вага зростає повільно, у деяких випадках відзначається втрата ваги;
  • відставання по зростанню тіла та зубів;
  • повільний психічний розвиток, відставання від однолітків.

Більшість симптомів, що виявляються у дітей до року, свідчить про тісний зв'язок захворювання з рахітом. Так як глутенова хвороба порушує роботу тонкого кишечника, в якому відбувається всмоктування речовин, порушується надходження в організм корисних вітамінів та мікроелементів, що призводить до появи рахіту. Що таке рахіт? Це захворювання, при якому в організмі недостатньо вітаміну D. Крім перерахованих вище симптомів, які дещо свідчать про рахіт, у дитини може викривлятися постава і підвищуватися схильність до переломів.

Для дітей віком від 2-3 років та старші характерні інші ознаки целіакії:

  • непостійний стілець, поноси, що чергуються, із запорами;
  • анемія, зниження гемоглобіну;
  • втома, млявість, збліднення шкіри;
  • поява кісткових хвороб;
  • алергія;
  • зниження маси тіла, уповільнення зростання.

Діагностика

Для того щоб виявити целіакію у дитини, необхідно уважно стежити за появами симптомів, коли, як і після чого вони виникають. Важливо вивчити родовід дитини, щоб дізнатися, чи було у родичів це захворювання. Це значно полегшить постановку діагнозу. У випадку, якщо інформації про перебіг хвороби у вашої дитини та її родичів недостатньо, або потрібні точніші відомості – проводиться діагностика целіакії. Для проведення лабораторної діагностики на целіакію проводиться забір крові та калу з подальшими дослідженнями. Проводиться аналіз крові на кількість гемоглобіну та кров'яних тілець, а також біохімічний аналіз крові, що дозволяє виявити запальні процеси. Аналіз калу та копрограма виявляє наявність патологічних процесів та запалення.

Після проведення лабораторної діагностики необхідно уточнення діагнозу за допомогою ендоскопії травного тракту (ФГДС), за якої за допомогою оптичного приладу ендоскопа лікар оглядає та оцінює стан внутрішніх органів. Під час проведення цієї процедури береться зразок тканини – біопсія. Цей зразок досліджується, проводиться оцінка тяжкості захворювання. Для більш точного обстеження лікар може призначити УЗД черевної порожнини та кісткових тканин.

Ускладнення

Якщо захворювання виявили своєчасно, а лікування суворо дотримувалося, хвороба не дасть жодних ускладнень. Однак, труднощі полягають ще й у тому, що існує кілька форм захворювання, які проявляються по-різному та можуть не реагувати на лікування. Виділяють п'ять типів захворювання:

  • типовий тип целіакії характеризується проявами порушень у травному тракті (частий рідкий мильний стілець, підвищене газоутворення);
  • атиповий тип може виявитися дефектами кісткових тканин (рахітом) та ослабленням нервової системи (ламкість кісток, загальна млявість);
  • при прихованому типі симптоми виявляються рідко, страждає в основному травний тракт (нечасте рідке випорожнення);
  • латентний тип характеризується безсимптомним перебігом хвороби;
  • рефрактерний тип проявляється, як і типовий (рідкий стілець і здуття), але з одним застереженням – він стійкий до лікування, при відміні глютенової їжі не проходить.

Якщо ж діагностика запізнилася, а лікування целіакії у дітей не було розпочато своєчасно, є ризик утворення ускладнень. Діти із затяжною целіакією можуть мати серйозні наслідки на статеву систему, що в результаті має шанс вилитися в безпліддя. Страждає від відсутності лікування і найтонша кишка, на якій з часом можуть утворюватися виразки. Гіповітаміноз внаслідок зниження всмоктування корисних речовин сам собою викликає негативні наслідки, які впливають весь організм. Особливо сильно страждає кісткова тканина, вона втрачає еластичність, стає крихкою. Разом з цим підвищується ризик появи раку кишечника, а в деяких випадках навіть рак інших органів шлунково-кишкового тракту.

Проблеми життя з целіакією

Коли діагностика позаду, ускладнень не виявлено, а лікування розпочато – виникають проблеми іншого. Багатьом батькам, які бажають віддати дитину в дитячий садок, доведеться викручуватися. Велика кількість дошкільних закладів не готує їжу окремо для таких дітей, адже це вкрай важливо, тому що дитині необхідно дотримуватися дієти. Часто у дитячому садку навіть забороняють приносити їжу із собою! Проте, зараз вже з'являються спеціалізовані дитячі садки, в яких збирають групи дітей з алергією на глютен, які пропонують необхідне харчування. Поки що їх мало, але можливо, що у майбутньому стан справ зміниться.

Мам із грудними дітьми, мабуть, хвилює питання – чи потрапляє глютен у грудне молоко? Відповідь – ні. Мамам, якщо вони, звичайно, самі не хворі на целіакію, не потрібно дотримуватися суворої безглютенової дієти при грудному вигодовуванні. У немовляти зазвичай не виявляють алергію на глютен, тому що перші симптоми можна виявити тільки після початку прикорму злаками. Саме тому дітям, які мають ризик виникнення даного захворювання (хворі родичі), рекомендується довше проводити грудне вигодовування, пізніше і з особливою обережністю розпочинати прикорм, а за перших ознак захворювання негайно звернутися до лікаря.

Целіакія є аутоімунним розладом, що виникає через реакцію імунітету на вживання їжі з глютеном - білком, що знаходиться в ячмені, житі та пшениці. Ця імунна відповідь викликає запалення та пошкодження тонкої кишки, що в результаті призводить до дефіциту поживних речовин та слабкого здоров'я.

Целіакія у дітей може виникати будь-коли після того, як пшениця або інші продукти, що містять глютен, вводяться в раціон. Як правило, перші помітні ознаки з'являються через 6 -.

Невідомо, чому деякі діти хворіють на ранній стадії життя, а інші лише після декількох років впливу. Характерна широка варіація у вираженості симптомів. У багатьох дітей симптоми виникають вже через кілька хвилин або годин після вживання глютену і тривають лише кілька годин. В інших ситуаціях симптоми непокоять кілька днів або навіть тижнів.

Багато дітей мають легкі ознаки, і їх легко пропустити. Наприклад, надмірне газоутворення, біль у животі чи запор. Інші діти мають більш виражені симптоми, які призведуть до постановки діагнозу більш ранньому етапі. До найбільш помітних ознак належить нездатність малюка повноцінно розвиватися, втрата ваги та блювання.

Єдиним засобом лікування целіакії є дотримання довічної дієти без глютену. Виняток глютена з раціону - це високоефективне лікування, яке дозволяє тонкому кишечнику гоятися, що призводить до нормального засвоєння поживних речовин. На щастя, і малеча, і підлітки зазвичай добре реагують на лікування такою дієтою. Багато дітей відчувають себе значно краще після двох тижнів на дієті і досягають нормального зростання, ваги та розумового розвитку.

Діти будь-якого віку, раси чи статі може розвинутися целиакия. Однак є деякі фактори, які збільшують ризик розвитку захворювання у дитини.

Ознаки целіакії

Буває, що у дітей з целіакією немає симптомів.

Однак у більшості випадків, коли хвора дитина піддається впливу глютену, у нього виникають проблеми з травною системою. Вони пов'язані не тільки з порушенням всмоктування речовин у кишечнику, але і з ураженням інших органів та систем. У деяких дітей буває лише один із симптомів, а інші демонструють цілий спектр ознак, пов'язаних із впливом глютену на організм.

Коли діти з целіакією їдять глютенові продукти, у них з'являється один або кілька наступних симптомів:

Симптоми, пов'язані з порушенням всмоктування речовин (мальабсорбція)

  • анемія (низький гемоглобін крові через порушення всмоктування заліза);
  • втома;
  • зростання дитини нижче очікуваного;
  • втрата ваги або поганий набір у вазі;
  • відстрочене статеве дозрівання;
  • дефіцит вітамінів чи мінералів (наприклад, кальцію, вітамінів A, D, E, K, B12).

Проблеми зі шкірою, слизовими, нігтями та зубами

  • шкірний висип (герпетиформний дерматит);
  • ламкі нігті;
  • виразки у роті;
  • дефекти зубної емалі.

Інші симптоми целіакії, що впливають на організм

  • остеопороз (проблема щільності кістки);
  • біль у суглобах;
  • втома;
  • захворювання печінки та жовчних шляхів.

Прояви, що вказують на целіакію, різняться залежно від віку дитини.

Немовлята та діти раннього віку

Діти цього віку, як правило, мають очевидніші симптоми, які зазвичай проявляються в поразці кишечника.

До основних ознак відносяться:

Діти молодшого шкільного віку

До симптомів у дітей старше 6 - 7 років відносяться:

  • біль в животі;
  • здуття живота;
  • пронос;
  • запор;
  • втрати ваги або проблеми збільшенням;
  • блювання (рідше виникає у дітей шкільного віку, ніж у немовлят та дітей раннього та дошкільного віку).

У підлітків бувають симптоми або ознаки, які не пов'язані з ураженням кишечника. Серед них:

Ускладнення

Глютен токсичний для дитини з целіакією, тому що вона викликає імунну реакцію, навіть якщо вона не має жодних симптомів.

Якщо дитина продовжує піддаватися впливу глютену, целіакія призведе до таких серйозних проблем зі здоров'ям, як:

  • низька щільність кісткової тканини (остеопіння або остеопороз) та часті переломи;
  • виразка тонкої кишки;
  • аутоімунні захворювання (наприклад, проблеми із щитовидною залозою);
  • дефіцит вітамінів та мінералів внаслідок їх недостатнього надходження, захворювання, пов'язані з гіповітамінозом.

Діагностика хвороби має на увазі кілька методів лабораторного та інструментального дослідження.

Дитині необхідно продовжувати їсти продукти з глютеном під час обстеження. Початок безглютенової дієти або уникнення глютену до завершення обстеження призведуть до того, що результати будуть недостовірними.

  1. Аналіз крові- Перший етап в обстеженні для встановлення діагнозу. Аналіз крові показує, чи дитина має підвищену кількість антитіл до тканинної трансглутаминази, що є частиною тонкого кишечника. Кількість даних антитіл висока у людини з целіакією, поки дієта містить глютен. Якщо результат аналізу на дані антитіла є позитивним, проводиться подальше обстеження.
  2. Біопсія тонкої кишки.Якщо аналіз крові показав високу кількість антитіл до тканинної трансглутаміназ, діагноз необхідно підтвердити за допомогою вивчення через мікроскоп зразка вистилання тонкого кишечника.

Зразок, який називають біопсією, зазвичай забирають під час тесту під назвою верхня ендоскопія. Цей тест включає проковтування невеликого гнучкого інструменту, званого ендоскопом, який має камеру на кінці. Камера дозволяє лікарю переглянути верхній поверх системи травлення та вилучити дрібні шматочки (біопсії) поверхні тонкої кишки.

У тонкій кишці на її поверхні є маленькі вирости слизової оболонки — ворсинки. Вони дозволяють кишечнику максимально ефективно поглинати живильні елементи. У дітей з целіакією, що споживають глютен, ворсинки ущільнюються, що перешкоджає всмоктуванню (абсорбції). Як тільки дитина виключає з раціону глют, ворсинки відновлюються і можуть знову нормально засвоювати поживні речовини.

Лікування

Целіакія у дітей - це довічний стан. Єдиним методом лікування є повне виключення з харчування всіх продуктів та напоїв із глютеном. Якщо дитина погано їсть через хворобу, потрібні харчові добавки (висококалорійні коктейлі та вітаміни).

Навіть якщо у дитини немає симптомів, то, як тільки хвороба діагностована, вона повинна дотримуватися суворої дієти без глютена все життя.

Необхідно обмежити контакт шкіри дитини з продуктами, що містять глютен. Це можуть бути продукти харчування чи непродовольчі товари (наприклад, крем для рук). Контакт із глютеном може викликати шкірні реакції у дітей із целіакією.

Як тільки глютен буде видалено з раціону дитини, тонка кишка почне відновлюватися. Дитина відчує себе краще. Симптоми значно підуть на спад через півроку суворої дієти.

Не кидайте безглютенову дієту, якщо стан дитини покращується. Малюк почувається краще, бо допомагає правильно підібране харчування. Якщо ви зупините цей процес, симптоми знову дадуть знати, і ворсинки знову будуть пошкоджені. Навіть якщо у дитини немає симптомів, припинення безглютенової дієти може порушити структуру ворсинок, і симптоми, що недавно пішли, повернуться.

Якщо симптоми целіакії не покращали через шість місяців, зверніться до лікаря.

Батькам необхідно зрозуміти, що дієта без клейковини є основним ключем до одужання.

Життя на раціоні без глютену стало простіше через підвищення доступності безглютенових продуктів.

Моніторинг симптомів дитини

Після діагнозу зазвичай не потрібно проводити повторну ендоскопію. Дитині буде призначено повторні аналізи на антитіла до тканинної трансглутамінази для контролю лікування. Оскільки дитина дотримується суворої дієти без глютену, рівень антитіл має знижуватися. Високий рівень антитіл говорить лікарю, що дитина, ймовірно, з'їла щось невирішене. У цьому випадку буде призначено повторну біопсію або інші дослідження.

Лікар також стежитиме за якістю розвитку та зростання дитини.

Безглютенова дієта при целіакії у дітей вимагатиме змін у харчуванні для всіх членів сім'ї. Консультація з досвідченим спеціалістом або дієтологом допоможе батькам та дітям внести необхідні коригування у спосіб життя без глютену.

Батьки, у чиїх дітей діагностована целіакія, повинні поговорити з учителем у школі або вихователем у дитсадку про те, які продукти безпечні, і що робити у разі ненавмисного вживання глютену.

Оскільки в дітей віком високий ризик розвитку певних інфекцій, рекомендується вакцинація зниження ризику пневмококових інфекцій.

Целіакія - це довічний стан. Медикаментозного лікування целіакії немає, але виняток глютена запобігає всім ускладненням.

І хоча сучасна медицина не має методів, здатних повністю зцілити людину від целіакії, сувора відмова від продуктів, що містять глютен, як правило, зупиняє подальше пошкодження слизової оболонки тонкого кишечника та усуває супутні симптоми, такі як діарея.

Причини виникнення целіакії у дітей

Целіакія у дитини може виникнути внаслідок спадковості та супутніх факторів, здатних запустити це захворювання. Дитина, у якої розвивається целіакія, ймовірно, успадковує ризик виникнення від одного або обох батьків. Захворювання починає розвиватися зазвичай не відразу, а тільки в результаті вживання глютенсодержащих продуктів.

Целіакія відрізняється від алергії на пшеницю. Алергії виникають, коли різні частини імунної системи активуються пшеницею, викликаючи алергічні симптоми, такі як кропив'янка та бронхіт.

Симптоми целіакії у дитини

Як виявляється целіакія у дітей? Симптоми целіакії у дітей можуть змінюватись за ступенем тяжкості від незначних до тяжких.

Симптоми целіакії у немовлят до року

Діти віком від народження до одного року можуть відчувати такі симптоми:

  • зміна консистенції та зовнішнього вигляду калових мас (кашоподібний пінистий стілець)
  • здуття живота (коліки)
  • часте відрижка (особливо у новонароджених)
  • мала вага
  • сповільнене зростання
  • рахіт (викривлення кісток)
  • пізнє прорізування зубів
  • ранній карієс

Симптоми целіакії у дітей дошкільного віку

Діти дошкільного віку можуть відчувати такі симптоми:

  • діарея (пронос)
  • блювота
  • здуття живота
  • біль в животі
  • поганий апетит
  • відставання у зростанні та вазі або труднощі збільшення у вазі
  • дратівливість та примхливість

Ці симптоми можуть розпочатися в будь-якому віці після того, як дитина починає вживати в їжу продукти, що містять глютен, починаючи з дитинства і закінчуючи зрілим віком. У деяких випадках дитина може не відчувати жодного з найпоширеніших симптомів, але у неї можуть спостерігатися проблеми із сповільненим зростанням, залізодефіцитна анемія, висипання на шкірі або проблеми із зубами.

Симптоми целіакії у дітей старшого віку

У дітей старшого віку симптоми целіакії можуть бути такими:

  • запор або пронос
  • маслянисті калові маси (які плавають на поверхні)
  • здуття живота та гази
  • зростання і вага у дитини з целіакією помітно відстає порівняно з однолітками
  • відчувають труднощі у наборі ваги
  • анемія
  • витончення кісток

Шкірні симптоми у дітей із целіакією

У людей з целіакією може виникати таке захворювання шкіри, як герпетиформний дерматит. Це захворювання найчастіше зустрічається у дорослих людей із целіакією. Діти хворі на целіакію досить рідко страждають на це захворювання, особливо до настання статевої зрілості. У дитини з герпетиформним дерматитом можуть не спостерігатися симптоми у шлунково-кишковому тракті.

До симптомів герпетиформного дерматиту відносяться:

  • сильне свербіння
  • опуклі, наповнені рідиною пухирі на шкірі, як правило, що виникають на ліктях, колінах, сідницях, нижній частині спини, обличчі, шиї, тулубі, а іноді і в порожнині рота
  • печіння

Почухування сверблячих областей шкіри викликає розрив пухирів та подальше їх висихання, що призводить до появи областей затемненої шкіри та рубців. Для діагностування герпетиформного дерматиту може знадобитися біопсія шкіри. Стан дитини покращується після усунення глютена з раціону. Значне поліпшення стану настає зазвичай протягом кількох тижнів за кілька місяців, але тільки за умови, що дитина жорстко дотримується безглютенової дієти.

Симптоми целіакії у дітей торкаються ШКТ, шкіру, ротову порожнину, суглоби та м'язи.

Проблеми із зубами

У дітей з целіакією зазвичай відбуваються зміни у постійних зубах, такі як:

  • зміни кольору емалі зубів (кремовий, жовтий, коричневий або знебарвлення)
  • канавки чи ямки в зубах

Витончення кісток

Діти з целіакією схильні до ризику ослаблення кісткової тканини, яке частково викликається поганим засвоєнням вітаміну D і кальцію. Лікування целіакії у дітей за допомогою безглютенової дієти може вирішити цю проблему здебільшого. Іноді також рекомендується прийом вітамінів та добавок кальцію.

Інші симптоми

Целіакія може викликати невизначені симптоми або незначні симптоми, такі як:

  • втома
  • слабко виражена залізодефіцитна анемія
  • незначне відставання у зростанні

Після того, як у дитини підтверджено целіакію за допомогою біопсії шкіри тонкого кишечника, єдиним методом лікування є безглютенова дієта при целіакії.

Яким дітям потрібна діагностика целіакії

Не всі діти потребують проведення діагностики целіакії. Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина має симптоми, які можуть бути викликані цим захворюванням, запитайте вашого педіатра, чи потрібно перевіряти дитину. Перед початком діагностики дуже важливо годувати вашу дитину звичайною для неї їжею, тому що якщо ви переведете її на безглютенову дієту, це може змінити результати діагностики, що ускладнить постановку діагнозу.

Якщо у дитини є симптоми

Діти, які мають такі симптоми, повинні бути перевірені на целіакію:

  • Низький зріст або недостатня вага для свого віку, особливо якщо зростання дитини сповільнилося значно з часом або якщо дитина значно менша, ніж її однолітки.
  • Діарея тривалістю понад кілька тижнів.
  • Хронічний запор, періодичний біль у животі або блювота.
  • Деякі типи проблем із зубами.
  • Затримка статевого розвитку.
  • Залізодефіцитна анемія, що не реагує на лікування.

Групи високого ризику

Діти з діабетом 1-го типу входять до групи ризику

До групи ризику входять діти:

  • чиї родичі першого ступеня спорідненості (батьки, брати, сестри) страждають на ціліакію
  • із синдромом Дауна
  • з діабетом 1-го типу
  • із селективним дефіцитом імуноглобуліну A (IgA)
  • із синдромом Шерешевського (Тернера)
  • з синдромом Вільямса

Діагностика целіакії у дітей

Для діагностики целіакії може знадобитися провести кілька діагностичних процедур. До початку тестування дитина повинна продовжувати вживати продукти, що містять глютен. Переведення дитини на безглютенову дієту до діагностики може спотворити результати тестування, що призведе до неточного діагнозу.

Аналіз крові

Першим кроком у діагностиці целіакії у дитини є аналіз крові. Педіатр, сімейний лікар чи медсестра може зробити цей тест. Аналіз крові вказує, чи підвищений у дитини рівень антитіл (білків) до тканин трансглутаміназ, яка є частиною тонкої кишки. Рівень цих антитіл зазвичай високий у людей з целіакією (до тих пір, поки в їх раціоні присутній глютен), але майже ніколи не збільшується у людей, які не страждають на целіакію. Якщо тест на наявність антитіл до тканин трансглутамінази є позитивним, для підтвердження діагнозу целіакію рекомендується проведення біопсії тонкої кишки.

Біопсія тонкого кишечника

Якщо аналіз крові показує високий рівень антитіл до тканин трансглутаміназ, діагноз повинен бути підтверджений шляхом дослідження зразка слизової оболонки тонкої кишки за допомогою мікроскопа.

Забір зразка називається біопсією, яка проводиться, як правило, під час ендоскопії верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Під час цієї процедури дитині вводять через рот у тонкий кишечник невеликий гнучкий зонд під назвою ендоскоп, який має на кінці камеру. Поки дитина седатована, ендоскопію проводить педіатр гастроентеролог. Камера дозволяє лікарю оглядати верхню частину травної системи та взяти невеликі зразки тканини з поверхні тонкої кишки на біопсію. Біопсія є безболісною процедурою – тому дитина під час її проведення не відчує болю.

Як правило, всередині тонкої кишки на її слизовій поверхні є пальцеподібні структури, які називаються ворсинками, які дозволяють тонкій кишці засвоювати поживні речовини. У людей з целіакією, які використовують глютен, ворсинки ушкоджуються і стають плоскими, що перешкоджає засвоєнню необхідних речовин. Після того, як дитина перестає їсти глютен, ворсинки відновлюються і знову знаходять здатність засвоювати поживні речовини, як завжди.

Лікування целіакії у дітей

Єдиним методом лікування целіакії у дітей є повне усунення з меню дитини всіх продуктів харчування та напоїв, що містять глютен. Якщо дитина недоотримує поживні речовини через хворобу, їй може бути показаний прийом біологічно активних добавок, калорійних напоїв або вітамінів.

Безглютенова дієта при целіакії у дітей рекомендується якщо у дитини:

  • аномально підвищені антитіла у крові
  • біопсія тонкого кишечника підтверджує целіакію і дитина відчуває симптоми захворювання
  • біопсія тонкого кишечника підтверджує целіакію і дитина перебуває у групі високого ризику (навіть якщо немає жодних симптомів)
  • біопсія шкіри підтверджує герпетиформний дерматит

Якщо в результаті тестування на антитіла та біопсії, діагност не до кінця впевнений у діагнозі, або якщо дитина не відчуває симптомів целіакії, може бути потрібне додаткове тестування.

Як нам перестати їсти глютен

Сувора безглютенова дієта є єдиним засобом для лікування целіакії. Вживання навіть невеликої кількості глютена може призвести до кишкових пошкоджень, викликаючи рецидив симптомів захворювання. Безглютенова дієта вимагає великої дисципліни та уважності як від батьків, так і від дитини.

Зустріч з дієтологом, який має досвід у лікуванні целіакії, може допомогти батькам і дітям:

  • Найкраще зрозуміти, які продукти безпечні для дитини, а які небезпечні.
  • Що необхідно шукати на етикетках продуктів харчування та ліках, щоб зрозуміти, чи містять вони глютен чи ні.
  • Як спланувати добре збалансовану безглютенову дієту.
  • Визначити, чи необхідні вітаміни та мінеральні добавки.
  • Внести необхідні корективи, щоб забезпечити безпечну безглютенову дієту у себе вдома та у школі.
  • Знайти безглютенові замінники продуктів, які любить ваша дитина.

Деякі люди, дізнавшись, що вони целіакія, відчувають полегшення. Інші ж, дізнавшись, що їм необхідно всю частину їхнього життя, що залишилася, дотримуватися безглютенової дієти, відчувають почуття пригніченості. У будь-якому випадку важливо пам'ятати, що безглютенова дієта є ключем до відновлення. На щастя, життя на безглютеновій дієті стало легшим у зв'язку зі збільшенням доступності безглютенових продуктів.

У деяких дітей із целіакією виникає дефіцит вітамінів та інших поживних речовин. Поговоріть з вашим лікарем, медсестрою або дієтологом про необхідність прийому полівітамінів та про те, як включити багаті поживними речовинами безглютенові продукти до його раціону.

Що можна їсти, а чого не можна

Найбільш поширеними злаками в розвинених країнах є пшениця, жито та ячмінь. Ці злаки містять глютен і додаються до багатьох фабричних продуктів.

  • Уникайте продуктів, що містять пшеницю, жито та ячмінь.
  • Свіжі фрукти, овочі, молоко, яйця, свіже необроблене м'ясо тварин та м'ясо птиці, рис, кукурудза та картопля не містять глют, що робить їх безпечними для дітей з целіакією. Не містять зернових глютен, такі як гречка, кіноа і просо є хорошим джерелом поживних речовин, але можуть бути забруднені пшеницею. Ці злаки та борошно з них слід використовувати лише у випадку, якщо на їх упаковках є позначка «Без глютену».
  • Читайте етикетки на фабричних продуктах та приправах, звертаючи особливу увагу на добавки, такі як стабілізатори або емульгатори, які можуть містити глютен.
  • Дитина може мати на початку проблеми при вживанні молочних продуктів; багато людей з целіакією може мати тимчасову непереносимість лактози. Якщо після вживання продуктів з лактозою симптоми вашої дитини погіршуються, варто тимчасово усунути їх з його меню.
  • Продукти без пшениці не обов'язково містять глютен. Прочитайте склад на упаковці або зверніться до виробника, якщо у вас є питання щодо конкретного продукту.
  • У той час як овес, звичайно, не містить глютен, він може іноді бути забруднений пшеницею під час обробки. Перед покупкою вівсяної крупи або продуктів, у складі яких є овес, необхідно переконатися, що в процесі виробництва він не був забруднений пшеницею – продукти мають бути промарковані написом: «Без глютену». Дітям з недавно діагностованою целіакією необхідно утриматися від вживання вівсяної каші та продуктів, що містять овес доти, доки їх тонкий кишечник повністю не відновиться. Після цього ви можете урізноманітнити їхнє меню вівсянкою. Овес, як правило, додають невеликими порціями, які поступово збільшуються. Це робиться для того, щоб уникнути будь-яких симптомів, викликаних збільшенням клітковини в раціоні. Важливим є ретельний контроль симптомів, оскільки є невеликий відсоток населення, який має непереносимість білка, що міститься в вівсі.

У цих продуктах може міститися глютен, які вживання здатне викликати симптоми целіакії в дітей із цим захворюванням

Чи дійсно потрібна строга безглютенова дієта

Довічна безглютенова дієта є єдиним методом лікування целіакії.

Дітям, які не відчувають постійних симптомів целіакії часто буває важко дотримуватися суворої безглютенової дієти. Насправді деякі лікарі ставлять під сумнів необхідність безглютенової дієти у людей без симптомів. Тим не менш, більшість експертів рекомендують дотримуватися суворої безглютенової дієти всім дітям з целіакією, незалежно від того, чи має дитина симптоми, чи ні. Вони рекомендують безперервну безглютенову дієту з наступних причин:

  • У деяких дітей з целіакією розвивається дефіцит вітамінів та поживних речовин, навіть якщо вони почуваються добре. За відсутності лікування, дефіцит може спричинити проблеми (наприклад, анемію через дефіцит заліза або втрату кісткової маси через дефіцит вітаміну D). Люди з целіакією, які не дотримуються суворої безглютенової дієти, з більшою ймовірністю матимуть певні проблеми зі здоров'ям, наприклад, дорослі можуть страждати на остеопороз (стоншенням кісток), а їхні діти можуть мати низьку масу тіла при народженні.
  • Суворе дотримання безглютенової дієти, як правило, допомагає покращити енергію та почуття добробуту, навіть якщо дитина не відчуває очевидних симптомів.

Моніторинг під час лікування

Після початку безглютенової дієти більшість дітей починають почуватися краще вже протягом декількох тижнів. Приблизно через шість місяців після початку дієти безглютенової, лікар або медсестра дитини може повторити аналіз крові, щоб перевірити рівні антитіл до тканин трансглутамінази. Рівень антитіл повинен бути нижче, або антитіла повинні зникнути зовсім, оскільки дитина продовжує уникати вживання продуктів, що містять глютен.

У повторній біопсії тонкої кишки зазвичай немає необхідності, якщо стан дитини покращився, а рівень антитіл зменшився після початку дієти без глютену. Повторна біопсія або інші тести можуть бути рекомендовані, якщо симптоми не покращуються або рівень антитіл залишається підвищеним.

Життя з целіакією

Безглютенова дієта потребує змін для всієї родини. Розмова з досвідченим лікарем або дієтологом може допомогти батькам та дітям внести необхідні корективи у безглютеновий спосіб життя.

Батькам, у дітей яких нещодавно діагностували целіакію, потрібно буде поговорити з учителем або вихователем дитини про те, щоб їй не давали продуктів, що містять глютен. Поширеною проблемою в дієті при целіакії у дітей є харчування поза домом: під час подорожей, походів, вечірок, у школі, дитячому садку та дитячому таборі. Ці проблеми також доведеться враховувати та вирішувати.

Прогноз

Целіакія є довічним захворюванням, так як досі не розроблений метод лікування, що дозволяє повністю позбутися цієї недуги. Основним методом, що дозволяє контролювати захворювання, є довічна безглютенова дієта, яка дозволяє не тільки контролювати симптоми та загоєти слизову поверхню тонкого кишечника, але й уникнути всіх ускладнень целіакії.

Оскільки діти з целіакією можуть мати підвищений ризик розвитку деяких інфекцій, для зменшення ризику пневмококових інфекцій (наприклад, пневмонії) рекомендується вакцинація. Вакцина вводиться лише один раз.