Чим лікувати віковий кольпіт. Симптоми та лікування кольпіту у жінок. Захворювання ендокринної системи

Кольпіт – поширене захворювання, якому схильна виключно прекрасна половина людства. І зачіпає воно досить інтимну область, саме – область піхви. Як показує статистика, кольпіт (у гінекології також відомий під назвою вагініт) у тій чи іншій формі переносили 60% жінок. Таким чином, це захворювання можна вважати найпоширенішим серед гінекологічних захворювань.

Опис хвороби

Що це за хвороба і як вона виникає? На перший погляд усе дуже просто. Внутрішня порожнина піхви є достатньо глибокою, зволоженою і ніяк не відділена від навколишнього середовища. Таким чином, вона є ідеальним місцем для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Проте в нормі цього не відбувається. Слизова оболонка вагіни у здорових жінок зазвичай не піддається запаленню, спричиненому інфекцією. Як пояснюється цей феномен? Справа у тому, що у вагіни є мікроскопічні захисники. Це бактерії, що відносяться до типу лактобактерій, а, точніше, палички Дедерлейна. Вони заселяють слизову оболонку піхви приблизно 97%. Самі вони досить невинні і не викликають запальних процесів.

При цьому їхня взаємодія з організмом жінки можна назвати вигідною для обох сторін. У процесі життєдіяльності палички Дедерлейна виробляють іони водню, підвищуючи кислотність слизової оболонки. А більшість інших бактерій не здатні жити у кислому середовищі. Також палички Дедерлейна виділяють перекис водню та низку інших небезпечних для інших мікроорганізмів речовин. Таким чином, палички Дедерлейна позбавляються конкурентів і, водночас, приносять користь жіночому організму.

Ще одна функція корисної мікрофлори – вироблення деяких вітамінів, необхідних життєдіяльності слизової оболонки вагины. Проте, не можна сказати, що у піхві відсутні інші представники мікрофлори. Загалом у піхву мешкає до 40 видів мікроорганізмів. Щоправда, їхня чисельність невелика.

Але і чисельність паличок Дедерлейна також схильна до коливань. За певних умов їх може поменшати, ніж зазвичай, і вони не зможуть виконувати свою захисну функцію. В результаті слизова оболонка піхви буде заселена патологічною мікрофлорою, що стане початком процесу її запалення – кольпіту.

Які бактерії найчастіше викликають кольпіт? Це:

• стрептококкі,
• стафілококи,
• кишкова паличка,
• мікоплазми,
• гарднерелли,
• синьогнійна паличка.

Виникнення кольпіту іноді може бути пов'язане з вірусною інфекцією. У більшості випадків вірусних кольпітів збудником є ​​вірус герпесу, рідше слизова оболонка уражається цитомегаловірусом або вірусом паппіломи.

Причини кольпіту

Зменшення чисельності корисної мікрофлори піхви пов'язане з порушеннями сприятливих умов її існування. Ці порушення можуть бути викликані різними факторами:

• погіршення кровообігу в області малого тазу,
• зміна гормонального фону,
• нестача вітамінів та мікроелементів в організмі жінки,
• проникнення агресивних мікроорганізмів,
• алергічні реакції,
• травми поверхні піхви (при статевому акті або неправильне введення гінекологічних інструментів),
• порушення кровопостачання тканин слизової оболонки,
• масивні кровотечі (наприклад, після пологів чи абортів).

Саме ці фактори є визначальними у розвитку кольпіту. Найчастіше кольпит піхви перестав бути заразним захворюванням. Як правило, він виникає через ослаблення імунітету чи гормональних порушень в організмі жінки. В результаті чисельність паличок Дедерлейна у піхву зменшується, і його заселяє патогенна мікрофлора, яка вже була присутня на її слизовій оболонці. Це можуть бути як бактерії, так і грибки роду Кандіда, що викликають особливий різновид кольпіту – молочницю. Це захворювання називається так через те, що виділення з піхви, що спостерігаються при цій хворобі, нагадують молоко, що згорнулося.

Під час менструацій кількість корисних бактерій може зменшуватися. Однак ці коливання є тимчасовими і після закінчення менструацій кількість бактерій має повертатися в межі норми.

Чинники, що сприяють розвитку кольпіту:

• неправильна дієта;
• недостатнє дотримання жінкою правил особистої гігієни;
• прийом певних препаратів, зокрема антибіотиків;
• надмірно часті ополіскування порожнини піхви;
• застосування внутрішньоматкових спіралей та сперміцидних гелів;
• інші гінекологічні захворювання (наприклад, міома, ендометрит);
• нестача вітаміну А, що сприятливо впливає на стан слизових оболонок;
• хвороби щитовидної та підшлункової залоз, надниркових залоз;
• зниження імунітету, через що організм стає більш уразливим по відношенню до різних патогенних мікроорганізмів;
• тривале лікування гормональними протизапальними засобами;
• захворювання системи кровотворення.

Якщо з недостатнім дотриманням жінкою правил гігієни все більш-менш зрозуміло, то як бути зі зворотною ситуацією, коли фактором, що сприяє виникненню захворювання, є надмірна турбота про гігієну? Так, теж буває. Справа в тому, що часті ополіскування також можуть спричинити зменшення кількості корисної мікрофлори у вагіні. Це говорить про те, що у всьому треба знати міру.

Прийом антибактеріальних препаратів, наприклад, у ході курсу лікування респіраторних захворювань також здатний викликати вагініт (кольпіт). Пояснюється це тим, що багато антибіотиків впливають не тільки на патогенну мікрофлору, але і на мікроорганізми, що живуть на слизовій оболонці піхви. В результаті кількість паличок Дедерлейна скорочується. Згодом їх чисельність може відновитися, які місце займуть патогенні мікроорганізми.

Кольпіт у дитячому віці

У дівчаток, які не досягли віку статевого дозрівання, це захворювання також може траплятися. Причина полягає в тому, що дитячий організм більше схильний до впливу різних інфекцій – кору, дифтерії, скарлатини. Збудники цих хвороб здатні досягти статевих органів та викликати їх запалення. Крім того, до віку статевого дозрівання піхва містить недостатню кількість корисної мікрофлори. Також слід врахувати те, що слизова оболонка вагіни в дитячому віці досить тонка. Нерідко у дівчаток запалення вагіни поєднується із запаленням вульви. Це захворювання носить назву вульвовагініту.

Алергічний кольпіт

Даний тип кольпіту виникає через вплив на слизову оболонку піхви певного алергену. Це може бути компонент мазі, свічок або матеріал презервативу. При цьому алерген запускає певні біохімічні реакції в тканинах, які призводять до набряку та запалення слизової оболонки піхви.

Інфекційні кольпіти

Наступні види захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть супроводжуватися вагінітом:

• уреаплазмоз,
• гонорея,
• генітальний герпес,
• хламідіоз.

Кольпіти, що викликаються збудниками, що передаються статевим шляхом, називаються специфічними. Якщо ж вагініт викликаний мікроорганізмами, вже присутніми на слизовій оболонці піхви, він називається неспецифічним.

Кандидозний кольпіт

Дане захворювання також називається молочниці. Він викликається патогенними грибками роду Кандіда, тому ще його найменування – кандидоз. Слід мати на увазі, що ці грибки живуть не тільки на слизовій оболонці піхви, але й у прямій кишці та в ротовій порожнині. Отже, вони можуть бути перенесені звідти у вагін після орального і анального сексу. Особливо часто причиною кандидозу стає курс антибіотикотерапії. Справа в тому, що грибки не чутливі до більшості антибіотиків, тому при використанні антибіотиків зменшується кількість різних бактерій на слизовій оболонці піхви, у тому числі і паличок Дедерлейна. В результаті грибки починають вільно розмножуватися, не зустрічаючи жодної конкуренції.

Трихомонадний вагініт

Хоча зазвичай вагініт не заразний, існує і ряд винятків. Насамперед, це стосується трихомонадного кольпіту, який викликається особливими найпростішими організмами – трихомонадами. Як правило, збудниками є піхвові трихомонади, проте ними можуть бути трихомонади інших видів.

При цьому, поряд із запаленням слизової оболонки піхви, може спостерігатися запалення шийки матки та уретри.

Вагініт при хламідіозі

Також у деяких випадках запалення піхви може викликатись і хламідіями, які практично завжди передаються статевим шляхом. При цьому тип захворювання інфекція може поширюватися по інших жіночих репродуктивних органів і органів сечовипускання, вражати уретру, сечовий міхур або ендометрій.

Симптоми

Основними ознаками захворювання є аномальні вагінальні виділення, свербіж або печіння. Сильні болі при вагініті з'являються рідко. Неприємні відчуття в області статевих органів можуть посилюватися під час менструацій, сечовипускання, фізичної активності при статевому акті. При атрофічному кольпіті до відчуттів сверблячки та печіння може приєднатися відчуття сухості.

Виділення можуть бути різних видів - гнійні, пінисті, кров'яні, випромінювати неприємний запах. При трихомонадном вагініті спостерігаються пінисті виділення зеленого кольору зі смердючим запахом. Виділення виглядають як білувата маса, що нагадують згорнуте молоко, мають переважно кислий запах або можуть взагалі не мати запаху. При атрофічній формі кольпіту спостерігаються сіруваті виділення, що мають неприємний запах.

Аномальні виділення можуть спостерігатися різний час – від кількох днів до кількох років (при хронічному кольпіті). Також у деяких випадках можуть спостерігатися почервоніння та набряк статевих органів, гіперемія стінок піхви, їх болючість під час огляду.

Підвищена температура при вагиниті зустрічається нечасто. Як правило, це є ознакою гнійних процесів у піхві. У цьому температура рідко перевищує субфебрильные значення. Також для багатьох різновидів кольпіту характерне прискорене сечовипускання.

Вагініт під час вагітності

Під час вагітності відбувається глобальна зміна гормонального тла у жінки. Це відбивається і стані вагіни. В результаті ризик виникнення кольпіту збільшується у багато разів. Тим часом, лікування кольпіту у жінок у цей період утруднене - багато в чому через те, що далеко не всі лікарські препарати можуть використовуватись під час вагітності. Особливо це стосується першого триместру.

Однак лікування кольпіту в період вагітності необхідне, оскільки захворювання може поширюватися і торкнутися матки. Крім того, збудники захворювання можуть потрапити в навколоплідні води, спричинити зараження ембріона та призвести до дострокового завершення вагітності.

Діагностика

Для діагностики кольпіту можна використовувати різні методи. Але основним із них є мазок із піхви. На його основі проводиться бактеріологічний аналіз, що дозволяє виявити збудника та цитологічне дослідження, що дозволяє визначити характер ураження тканин (зазвичай проводиться при атрофічному варіанті захворювання).

Крім того, можна використовувати гінекологічний огляд за допомогою спеціальних дзеркал. Якщо запалення настільки сильне, що викликає у пацієнтки хворобливі відчуття, то може проводитися попереднє знеболювання. Якщо звичайного гінекологічного огляду недостатньо, проводиться кольпоскопія – огляд піхви за допомогою спеціальних оптичних пристроїв – кольпоскопів.

Деякі захворювання жіночих статевих органів, наприклад кіста яєчників, можуть бути причиною зміни гормонального балансу. Тому нерідко при вагініті призначається УЗД (для досліджень порожнини яєчників та матки). Інші види досліджень включають визначення рівня кислотності (pH) піхви, ректальний огляд.

Для визначення стратегії лікування гінекологу необхідно встановити, чи страждає жінка на будь-які супутні захворювання, визначити межі поширення запалення, характер структурних змін у слизовій оболонці.

Лікування

Чим лікувати та як лікувати захворювання? Основні методи терапії – медикаментозні. Вони включають антибактеріальні та протигрибкові препарати, призначені для знищення бактерій та грибків – збудників захворювання. Можуть застосовуватися як таблетовані препарати, і препарати місцевого застосування. Їх можна використовувати у різних лікарських формах, але найчастіше використовуються вагінальні супозиторії (свічки), розчини для спринцювання. Також можуть застосовуватися тампони, змочені у лікарському розчині.

Для промивання піхви використовуються розчини, слабкий розчин перманганату калію, відвари лікарських трав із протизапальною та антимікробною активністю – , ромашки, календули.

Зараз у продажу можна знайти різноманітні, що лікують кольпіт. Найбільш популярні свічки, що використовуються при вагініті – Тержинан, Вокадін, Пімафуцин, Кліон-Д, Метронідазол, Генферон, Нітазол.

Дієта під час лікування кольпіту є допоміжним методом. Слід виключити з раціону продукти, здатні підвищити лужну реакцію слизової оболонки піхви. Подібні дії мають гострі страви та алкоголь.

Також нерідко призначаються протизапальні препарати, що дозволяють зняти набряк та запалення. На час проведення терапії бажано відмовитись від статевих зв'язків.

Після успішного проходження курсу лікування антибіотиками необхідні заходи щодо відновлення нормальної мікрофлори піхви. З цією метою застосовуються препарати-пребіотики. Для перевірки ефективності лікування протягом курсу терапії може проводитись періодичний аналіз мазків. У жінок мазки беруться на 3 день після закінчення менструацій, у дівчаток та жінок старше 55 – після завершення лікування.

Атрофічний кольпіт - що це і як лікувати

Цей варіант кольпіту виникає переважно у похилому віці після настання менопаузи. У цей час рівень гормонів в організмі жінки знижується, внаслідок чого відбувається зменшення кількості лактобактерій на слизовій оболонці піхви. Однак не можна сказати, що це виключно віковий тип захворювання. Нерідко атрофічний кольпіт спостерігається і у жінок середнього віку, і навіть у молодих жінок. В даному випадку причиною може бути прийом певних гормональних препаратів або операції з видалення матки або яєчників.

Лікування проводиться таблетками та свічками, що містять естрогени. До складу свічок зазвичай входить естріол, а до складу таблеток – естрадіол. Також до складу свічок можуть входити лактобактерії, призначені відновлення нормальної мікрофлори піхви.

Ускладнення

Вагініт небезпечний не сам собою, а тими наслідками, до яких він може привести. Якщо не вилікувати хворобу вчасно, то патогенні мікроорганізми можуть переселитися до інших відділів репродуктивної системи жіночого організму – матки, труб та придатків. Тому необхідно мати інформацію про симптоми захворювання та методи його лікування у жінок.

Найбільш легкими ускладненнями є порушення менструального циклу та аменорея. Але нерідко виникають такі захворювання, як запалення шийки матки, ендометрит, запалення та закупорка маткових труб та придатків. І це, своєю чергою, загрожує жінці безпліддям чи виникненням таких явищ, як позаматкова вагітність.

Але навіть якщо цього не відбувається, то гострий кольпіт може перейти у хронічну форму. Кольпіт хронічний вилікувати набагато важче, особливо це стосується трихомонадної форми захворювання.

Вагініт може викликати також інший вид ускладнень – поява фістул – порожнин у піхві, що ведуть у порожнину прямої кишки, а також абсцеси тканин піхви. Ці ускладнення зазвичай лікуються хірургічним шляхом.

Профілактика

Вагініт – це дуже поширене гінекологічне захворювання. Але чи це означає, що його неможливо уникнути?

Зрозуміло, це негаразд. Цілком можна уникнути захворювання, необхідно лише дотримуватися нескладних правил особистої гігієни. Також слід регулярно відвідувати гінеколога, оскільки вчасно помічений вагініт легше піддається лікуванню, ніж запущений.

Слід також уникати безладних статевих зв'язків, нетрадиційного сексу (анальний або оральний секс і наступний за ним вагінальний можуть спричинити зараження вагіни хвороботворними мікроорганізмами). За статевої близькості рекомендується використовувати презервативи.

Нерідко причиною захворювання стає неправильне застосування жінками туалетного паперу після акту дефекації. Необхідно витирати анальний отвір у напрямку від піхви до спини, а не навпаки, оскільки в іншому випадку можливе занесення в піхву потенційно небезпечної мікрофлори.

Само собою зрозумілою умовою є дотримання правил особистої гігієни. Основним правилом є регулярне ополіскування порожнини піхви теплою кип'яченою водою

Слід також стежити за тим, щоб раціон жінки був збалансований, і в їжі були б усі необхідні для здоров'я вітаміни. Насамперед, це відноситься до вітаміну А, що сприятливо впливає на різні слизові оболонки організму, у тому числі, і на слизову оболонку піхви.

Вітамін А у великій кількості міститься в наступних продуктах:

• бобові
• помідори
• шпинат
• морква
• баштанні культури
• фрукти

Не варто захоплюватися самолікуванням за допомогою антибіотиків під час гострих респіраторних захворювань або інших інфекцій, незалежно від їхньої локалізації – шлунково-кишковий тракт, сечовивідна система, шкіра тощо. Інфекційні захворювання самі по собі сприяють зниженню імунітету, а антибіотики, що застосовуються під час їх лікування, можуть знищити й інший захисний бар'єр піхви – корисну мікрофлору. Необхідно пам'ятати, що курс лікування антибіотиками повинен призначатися лікарем з урахуванням усіх можливих ризиків та протипоказань.

Діагноз віковий атрофічний кольпіт, Який гінекологи ще називають старечим або синельним, часто ставиться жінкам, що переступили 50-ти або 60-річний рубіж. Тобто тим, у кого вже настав клімакс.

Це період у житті кожної жінки, який потребує особливої ​​уваги та дбайливого ставлення. Природний процес згасання жіночої статевої системи, анатомічних утворень, які роблять жінку жінкою.

Що відбувається в організмі при клімаксі

У репродуктивний період яєчники жінки виділяють статеві гормони – естрогени. Саме вони відповідають за формування молочних залоз, зовнішніх статевих органів та жіночність фігури в період статевого дозрівання. Рецептори цих речовин є майже у всьому жіночому організмі. Завдяки цьому жінка до настання клімаксу захищена від ішемічної хвороби серця, інфаркту та інсульту.

Поступово в яєчниках виснажуються запаси яйцеклітин (припиняються менструації) і припиняється утворення гормонів. Нестача естрогену викликає всі характерні зміни для клімаксу. Виникають дистрофічні процеси не тільки в матці та піхву, але і в інших слизових оболонках, сечовому міхурі, м'язах тазового дна, шкірі, кістках та судинах. Тому нерідко маніфест різних захворювань саме в період клімаксу.

Слід розрізняти поняття клімактеричного періоду та менопаузи. Менопауза – це остання природна менструація у житті жінки. Це поняття може застосовуватися у разі, якщо менструацій немає протягом 12 місяців. Менопауза припадає на вік 45-55 років, проте зустрічаються ранні та пізні її варіанти. Період до менопаузи називається пременопауза і характеризується нерегулярними менструаціями та їх змінами (мізерні або рясні). Період після менопаузи називають постменопаузою. Він триває все життя жінки. Поняття клімаксу характеризує всі ці періоди разом.

Симптоми атрофічного (синельного) кольпіту або вагініту

З віком з'являються такі симптоми, як відчуття сухості у піхві, нестерпний свербіж та пекучі болі, що виникають після статевого акту або самостійно.

Виникнення скарг спостерігається через 3-5 років після менопаузи. Зумовлені вони зниженням синтезу глікогену в слизовій оболонці, зниженням числа молочнокислих бактерій і зміною pH середовища піхви з природною кислою в лужну. У умовах часто приєднаються мікробні агенти, що викликає запальний процес у піхву. При частому запаленні формуються рубці та спайки. У разі розвивається уретральний синдром.

Якщо ці явища супроводжуються атрофічними змінами малих статевих губ та склерозуванням вульви, виникає крауроз вульви. Цей стан проявляється стійкістю до симптомів гормональної терапії.

В умовах зниженої резистентності мікроби (стрепто- та стафілококи, бактерії групи кишкової палички) колонізують слизову та формується неспецифічний кольпіт – мікробне запалення піхви. Крім мікробів, кольпіт викликають різні механічні та хімічні фактори.

Старечий кольпіт у гостру стадію характеризується виразністю скарг (почуття сверблячки і печіння, диспареунія – болі при статевому акті), а також відокремлюваним з піхви серозного або гнійного характеру.

Часто ураження піхви супроводжує ураження слизових оболонок шийки матки або уретри. При огляді лікарем слизова оболонка піхви набрякла, яскраво-червоного кольору. Відзначається кровоточивість при легкому дотику. На стінках піхви є гнійні скупчення. При важких формах утворюються дефекти слизової оболонки – ерозії та виразки. Вони обумовлені слущуванням епітелію і оголенням тканин, що глибше лежать.

Хронічна стадія має на увазі деяке стихання запального процесу. Основна скарга у цю фазу – гнотечія зі статевих шляхів. Почервоніння та набряклість так само зменшуються, а на місці ерозій утворюється ніжна рубцева тканина. Формується грануляційний кольпіт.

Які методи дають змогу уточнити діагноз?

Для діагностики даної патології, крім огляду піхви, використовується ряд методів. Для точного визначення збудника використовуються методи посіву з піхви, сечовипускального та цервікального каналів. Важливим етапом огляду є мікроскопія мазків із піхви. Застосовується огляд слизової через систему лінз. Завдяки збільшенню картинки у кілька разів лікар зможе виявити слабкі ознаки запалення та, що важливо у ранній діагностиці пухлин. Атрофія покривного епітелію шийки матки після 40 років – нормальною кольпоскопічною картиною.

Проводиться цитологічне дослідження. Воно засноване на визначенні морфології клітин піхви. При клімаксі часто трапляється атрофічний тип мазка. Він має на увазі наявність клітин епітелію з різних його шарів з ознаками атрофії. У результатах цитограми може зустрітися таке поняття як псевдокератоз. Запальна інфільтрація свідчить про активність процесу. Такі типи мазка не зустрічаються у жінок репродуктивного віку, але можуть виявлятися у віці менше 16 і більше 55 років.

Чим і як лікувати запалення піхви від інфекцій

Лікування атрофічного кольпіту має бути всебічним, проводитись під контролем лікаря-гінеколога. Терапія спрямована на боротьбу з інфекційними агентами та супутніми захворюваннями, підвищення опірності організму.

Для зменшення мікробної флори місцево призначаються спринцювання розчинами антисептиків ( Діоксидин, Мірамістін, Бетадін, Хлорфіліпт) 1-2 десь у день. Тривале (більше 4 днів) спринцювання заважає відновленню природної флори та кислого середовища піхви, тому не рекомендується.

Антибактеріальні засоби можуть призначатися місцево та внутрішньо. Місцево застосовуються препарати комбінованої дії. Вони мають форму гелю, свічок, вагінальних пігулок. Широко застосовуються препарати: Тержинан, Гіналгін, Неопенотран, Поліжинакс. Це найефективніші вагінальні свічки. Якщо виявлено кишкову флору, використовують Метронідазол, Орнідазол, Бетадін.. Всередину антибіотики призначаються при вираженому процесі та строго за виявленою у сівбі чутливістю виявлених бактерій до антибіотиків.

Застосовуються еубіотики: Лактобактерин, Біовостін, Вагілак, Біфідумбактерін.. Вони відновлюють природну флору та pH піхви. Призначають їх після курсу антибіотиків.

Як негормональну профілактику рецидивів призначають періодичне використання свічок з протизапальною та регенеративною дією. Депантолі Метилурацил. Цікаво, що метилурацилові свічки використовуються не тільки у гінекологічній практиці, але й для лікування геморою, тріщин прямої кишки. І тут їх використовують ректально.

Для загоєння тріщин на висушених слизові оболонках статевих губ і піхви використовують мазь. Пантодерм. До її складу входить речовина декспантенол, відома багатьом матусям немовлят зі шкірними проблемами. Воно входить до популярного крему «Бепантен».

Перелічені заходи полегшать симптоми у будь-якому віці. Однак у період клімаксу основним механізмом розвитку захворювань є естрогенна недостатність. Саме цей компонент є мішенню для основного лікування – замісної гормональної терапії (ЗГТ).

Без гормонів надовго позбутися запалення статевих органів (а нерідко вони переходять і далі, на сечовидільну систему, викликають цистити та пієлонефрити) не вдасться. А це вже небезпечно.

Замісна гормональна терапія

Багато пацієнток на прийомі у лікаря запитують: «Мене довгий час мучить сухість у піхву, через яку статевий акт став неможливим. Чи можна відновити слизову оболонку і відновити статеве життя, що це означає? Чи вже пізно і треба змиритися?

Відповідь проста: боротися з цією недугою можна і потрібно. Фармацевтичні компанії пропонують великий вибір препаратів для лікування естрогенної недостатності. Вони сприяють відновленню нормального епітелію та мікрофлори піхви, підвищують резистентність тканин до інфекції. Але потрібно прийняти той факт, що лікування за 1 день не відбудеться. Потрібно не менше 2-3 місяців, перш ніж ви відчуєте перші покращення у своєму стані.

Слід знати, що замісна гормональна терапія призначається за рекомендацією лікаря і тільки після всебічного обстеження. Необхідне проведення онкоцитологічного дослідження шийки матки, УЗД малого тазу, мамографія. Це спрямовано виявлення новоутворень у зазначених органах. Призначення гормональних препаратів у разі виявлення пухлини може призвести до посиленого зростання. Крім пухлин виключаються патології системи згортання крові, інакше призначення замісної терапії загрожує розвитком тромбозів.

Замісна гормональна терапія поділяється на місцеву та загальну. Загальна має на увазі під собою призначення гормональних препаратів для прийняття внутрішньо за певними схемами. Вони відразу потрапляють у кров, надаючи системний ефект у всьому організмі. Однак ці засоби призначаються строго за показаннями, і їх призначення вирішується лікарем-гінекологом у кожному конкретному випадку.

Місцева гормональна терапія є єдино вірною і найкращою в лікуванні атрофічного кольпіту. Застосовуються препарати натуральних естрогенів. Вони мають форму крему чи свічок. Це Овестин, Естріол, Ельвагін, Естрокад. Лікування естрогенами проводиться протягом багатьох років, оскільки скасування протягом 2-3 тижнів призведе до повернення всіх наявних до лікування симптомів.

Оскільки препарати є досить дорогими, а лікування має невизначено тривалий термін, терапія проводиться за відповідними схемами. Виділяють фазу інтенсивного лікування естрогенами та фазу підтримують доз.

Лікування атрофічного кольпіту на прикладі препарату Овестин

1. Системне лікування (прийом внутрішньо таблеток). Інтенсивна фаза: 4 мг на добу 2 тижні, 2 мг на добу 1 тиждень, 1 мг на добу 1 тиждень. У підтримуючу фазу застосування Овестину скорочується до 0,5 мг/сут через день невизначено довго.
2. Місцеве лікування. Крім таблеток, Овестин має форму крему чи свічок. Інтенсивна фаза: 1 доза крему/свічка на добу 3 тижні, потім 1 доза крему/свічка раз на 3 дні 3 тижні. Підтримуюча фаза: 1 доза крему/свічка на ніч щотижня невизначено довго.

Важливо, що застосування Овестина місцево найефективніше. Препарат не всмоктується в кров, а діє поруч розташовані тканини (слизову оболонку піхви, уретру, сечовий міхур). Він позбавлений багатьох побічних ефектів, що виникають при прийомі гормональних пігулок внутрішньо. Лікування тим ефективніше, що раніше розпочато, і може тривати невизначено довго без шкоди здоров'ю. Препарат вводиться у піхву проти ночі. Крім цього, крем Овестин використовують під час статевого акту. Важливо використовувати спеціальний дозатор для крему, щоб уникнути передозування.

Народні засоби для використання в домашніх умовах

Вони не допоможуть відновити нормальну мікрофлору піхви, лише трохи пом'якшити симптоматику. Проблема залишиться, якщо не провести медикаментозне лікування. Народне підходить тільки як доповнення або тимчасовий захід до відвідування гінеколога та отримання від нього схеми лікування.

Сидячі ванни з ромашкою

Ванни з додаванням ромашки - традиційний засіб для лікування місцевого подразнення статевих органів. Їх практикують навіть у разі зняття запалення у немовлят. Ромашка дуже рідко викликає алергічні реакції. Але може призвести до сухості слизової оболонки, тобто погіршити перебіг атрофічного кольпіту, якщо приймати ромашкові ванни занадто часто і подовгу.

Ромашкові ванни доступні в домашніх умовах та прості у приготуванні. 3-4 процедури достатньо для того, щоб печіння та набряки стали менш відчутними. Квіти лікарської ромашки позитивно впливають на ніжну мікрофлору статевих губ, дбайливо усувають неприємні відчуття завдяки антисептичним властивостям.

10 г (2 ст. ложки) сухих квітів цієї рослини необхідно залити 1 літром кип'яченої води і підігрівати на пару не менше 10 хвилин, після чого остудити до 35-38 градусів. Сидячі ванни приймати протягом 20-30 хвилин. Цей відвар також ефективний як спринцювання.

Свічки та тампони з обліпихою

Щоб приготувати його самостійно, потрібно 200 г (1 склянка) вимитих ягід обліпихи передавити в густу кашку. Суміш, що вийшла, залити рафінованою соняшниковою олією і залишити на тиждень. В роботі використовувати скляний посуд із щільною кришкою.

Готовою олією просочується марлевий тампон і поміщається у піхву проти ночі. Курс лікування – 14 днів.

Альтернативою є використання обліпихових свічок вагінально. Вони продаються в аптеках.

Грязьові тампони та аплікації

Цю процедуру обов'язково потрібно погодити з гінекологом, оскільки вона має низку протипоказань. Грязьові тампони або тубу попередньо трохи підігріти до 38-42 градусів і повільно вводити в піхву на 30-40 хвилин. Тампони радять поєднувати із грязьовою аплікацією на поперек. Після закінчення часу потрібно витягти грязьові тампони, а піхву добре промити мінеральною водою.

Як лікувальний засіб зазвичай використовують бруд озера Тамбукан, що у Ставропольському краї. Але можливі інші варіанти. Грязелікування в гінекології – нетрадиційний спосіб лікування та профілактики жіночих хвороб.

Ванночки з матір'ю і мачухою

100 г сушеної трави залити 1 літром окропу, настояти близько години і приймати сидячі ванни. Щодня використовувати лише свіжозаварений настій. Проводити лікування не менше місяця.

Спринцювання трав'яним збором

Ромашка обдерта - 25 г, сухі квіти лісової мальви - 10 г, висушена дубова кора - 10 г, листя шавлії - 15 г. Всі інгредієнти змішати, залити 1 літром окропу і дати настояться. Готовий настій процідити і використовувати у вигляді ванн і для спринцювання.

Підбиваючи підсумки, хочеться відзначити, що клімакс – це неминучість, певний період у житті жінки. І лише від вас залежить, яким він буде. За допомогою грамотного лікаря та спеціальних засобів можна уникнути багатьох неприємностей та продовжувати радіти життю як раніше.

А на закускупропонуємо вашу увагу відео від шанованої Олени Малишової на тему атрофічного вагініту.

Кольпіт – це запальні зміни слизової оболонки піхви інфекційного походження. Цим захворюванням страждають в основному представниці слабкої статі дітородного віку, але не оминає вона своєю увагою, як дівчаток, так і жінок у постменопаузі. Кольпіти в гінекології діагностуються у 65% пацієнток і вважаються найпоширенішою запальною патологією зовнішніх статевих органів.

Що це за хвороба, які причини та симптоми у жінки, а також яке лікування найефективніше для швидкого одужання – розглянемо у статті.

Кольпіт: що це таке у жінок?

Кольпіт - це запалення слизової оболонки піхви або вагініт. Це одне із найпоширеніших захворювань серед жінок переважно репродуктивного віку. За статистикою, кожна третя жінка в сучасний час страждає на різні форми кольпіту, часто навіть не знаючи про це. Ознаками захворювання служать рясні білі, свербіж, біль у піхву та внизу живота.

Найчастіше в гінекології під кольпітом розуміють поразку піхви, але запалення може переходити і зовнішні статеві органи. Хоча хвороба частіше вражає жінок, дівчатка до періоду гормональної перебудови також уразливі до патології.

• Захворювання кольпіту у міжнародній класифікації (МКБ) має код N70-N77, друга її назва – вагініт.

Загальний стан жінки також може страждати:

• знижується працездатність,
• статева активність,
• погіршується самопочуття.

Всі ці процеси є результатом запалення слизової оболонки піхви, а захворювання називається кольпітом.

Причини

Єдиною причиною кольпіту є інфекція. Однак далеко не у всіх жінок інфекція у піхві провокує запалення. Здорове піхву здатне самостійно впоратися з інфекційною агресією.

Умовно-патогенна флора представлена ​​мікробами, які при нормальному стані імунітету перебувають у рівновазі із звичайною флорою, але рівновазі є досить крихкою. Варто послабити імунітету і ця флора перетворюється на розряд патогенної.

Якщо жінка здорова, то флора піхви складається здебільшого з піхвових паличок Додерлейна, які виробляють молочну кислоту, що надає згубну дію на різні мікроби.

До основних причин, що зумовлюють розвиток кольпіту, відносять:

• Бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції (у тому числі передаються статевим шляхом).
• Різні алергічні реакції.
• Медикаментозні засоби для місцевого застосування (таблетки та свічки);
• Хімічні реагенти, що використовуються як розчини для спринцювання;
• Сторонні тіла.

Сприятливими факторами для виникнення кольпіту є:

• слабка діяльність яєчників;
• різні аномалії статевої системи (опущення стінок піхви, усунення статевих органів, широке сяйво статевої щілини та ін);
• різні захворювання внутрішніх органів та систем;
• недотримання гігієни статевого життя (часта зміна партнерів);
• недотримання правил особистої гігієни;
• зміна в слизовій оболонці піхви в результаті нераціонального застосування протизаплідних засобів, занадто частого або неправильного спринцювання, стоншення слизової оболонки в період постменопаузи;
• різні травми піхви (хімічні, термічні чи механічні).

Кольпіти можуть бути викликані наступними венеричними захворюваннями:

• хламідіоз;
• трихомоніаз;
• гонорея;

У кожному конкретному випадку збудник хвороби потрапляє на слизову оболонку піхви при незахищеному статевому контакті.

Види

Залежно від характеру інфекції кольпіт поділяють на 2 види:

• Специфічний.
• Неспецифічний.

По локалізації первинного інфекційного вогнища кольпіти поділяються на:

• первинні, коли процес одночасно розвивається у піхву;
• вторинні, у разі потрапляння інфекційних агентів у піхву з інших місць (висхідні – з поверхні вульви та низхідні – з порожнини матки).

Єдиним симптомом кольпіту, присутнім при будь-якій його формі, є патологічні вагінальні виділення, а їх обсяг та зовнішній вигляд визначає збудник хвороби. Гнійні рясні виділення при кольпіті найчастіше вказують на специфічну природу запалення.

Гостра форма

Гостра форма може залишитися непоміченою. При розмноженні умовно-патогенних мікроорганізмів спостерігається почервоніння слизової оболонки статевих органів, печіння та свербіння при сечовипусканні, рясні виділення.

Хронічний кольпіт

Що таке кольпіт хронічного типу? Коли жінка ігнорує симптоми під час гострого перебігу захворювання, інфекція перетворюється на латентний стан, унаслідок чого форма патології трансформується на хронічну.

Крім того, хронічне запальне вогнище – це вхідні ворота для інших патогенних (хвороботворних) мікробів та вірусів. Та й доведено, що саме хронічний кольпіт значно підвищує ризик розвитку онкологічних захворювань сечостатевої системи.

Атрофічний кольпіт

Атрофічний кольпіт (він же сенільний), як правило, розвивається через естрогенний дефіцит, який тягне за собою зниження секреції залоз піхви та витончення слизової оболонки органу.

Кандидозний

Запалення викликається розмноженням грибків, які внаслідок провокуючих факторів виявляють патологічну активність (інша назва дріжджовий кольпіт). Серед найбільш яскравих клінічних симптомів – сирні виділення та свербіж. Ці грибки відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів і можуть зустрічатися не тільки в порожнині піхви, але і на слизовій оболонці рота або в товстому кишечнику.

Трихомонадний кольпіт

Що за форма? Є широко поширеним захворюванням, що передається статевим шляхом. Часто трихомонадний кольпіт у жінок поєднується із запаленням уретри та шийки матки. Переважно хвороба має хронічний перебіг з часом виникають періодами загострень.

Симптоми кольпіту

Клінічна картина кольпіту багато в чому визначається його походженням та формою, але не відрізняється великою різноманітністю симптомів. Зазвичай кольпіти будь-якої етіології протікають зі схожою клінікою, які причина і форма впливають лише з її вираженість.

• Виділення з піхвиможуть спостерігатися у будь-якій фазі менструального циклу та рідко залежать від неї. Характер виділень може бути різним залежно від причини, що спричинила захворювання. Світлі або молочні виділення можуть спостерігатися в нормі.
• Неприємний запах- Переважно нерізкий, але кислуватий;
• Набряклість у сфері зовнішніх статевих органів, їх почервоніння та роздратування;
• Почуття сверблячки та печіння, що починає наростати під час тривалої ходьби, а також у період нічного відпочинку та у другій половині дня;
• Безсоння, підвищена дратівливість, неврози, викликані комплексом симптомів хвороби, що постійно турбують жінку;
• Періодично виникають боліпри кольпіті, що локалізуються в малому тазі. Вони можуть посилюватись під час акту дефекації або в процесі інтимної близькості;
• Часті позиви до сечовипускання, у поодиноких випадках спостерігається нетримання сечі;
• Підвищення температуритіла до субфебрильних значень.

	Симптоми у жінки
Гострий кольпіт
Хронічна форма	відчуттям сверблячки та печіння;

Разом з тим, при тривалому перебігу захворювання ознаки кольпіту стають менш помітними. Однак після застуди, переохолодження, перевтоми або після статевого акту вони можуть проявитися з новою силою.

	Симптоми у жінки
Гострий кольпіт	виділення у великій кількості (слизові, слизово-гнійні, іноді кров'яні) з неприємним (іноді смердючим) запахом; свербіння та печіння, викликані дратівливою дією патологічних виділень; набряклість та почервоніння слизових оболонок піхви та зовнішніх статевих органів; больові відчуття внизу живота та статевих органах (почуття розпирання, тиску); болючість при сечовипусканні.
Хронічна форма	При хронічній формі болючість незначна або зовсім відсутня, самопочуття жінки нормальне, проте знижується її лібідо. Хвороба може супроводжуватися: виділенням секрету з неприємним запахом різного кольору та густоти; відчуттям сверблячки та печіння; тягнуть больовими відчуттями внизу живота; дискомфортом під час сексу та сечовипускання. Періодично симптоми зникають самостійно.

Кольпіт під час вагітності

Наявність запального процесу у піхві під час вагітності сприяє виникненню дискомфорту. Але це не так страшно, як наслідки, які можуть виникнути через наявність кольпіту. Інфекція може завдати великого удару здоров'ю дитини, а також малюк може постраждати під час пологів.

Найчастіше кольпіт при вагітності носить грибковий характер, причому протікає він досить важко: з великою кількістю виділень, вираженим набряком стінок піхви, болісним свербінням та болем розпираючого характеру в промежині.

З піхви збудник легко проникає через шийку в порожнину матки і може призвести до:

• внутрішньоутробного інфікування плода із затримкою його розвитку, пневмонією, ураження шкіри та слизових;
• Загрозі переривання вагітності та викидня;
• Запалення плаценти та фетоплацентарної недостатності;
• розривів статевих шляхів під час пологів;

Ускладнення

Наслідки молодих жінок можуть бути досить серйозними. За відсутності належного лікування запальний процес охоплює інші сечостатеві органи і може призвести до виникнення:

• ендометриту,
• хвороб нирок.

Такі захворювання завдають шкоди репродуктивній системі, аж до безпліддя.

Тривала відсутність лікування збільшує ризик ускладнень. Гарантованим наслідком ігнорування хвороби є її перехід у хронічну форму, коли періоди покращення при найменшому ослабленні імунітету змінюються загостреннями стану жінки.

Діагностика

Знаючи, що таке кольпіт у жінок, і запідозривши у себе перші ознаки цього захворювання, необхідно негайно відвідати спеціаліста. Достовірно дізнатися про наявність або відсутність в організмі цієї недуги можна лише після діагностичного обстеження.

Перш ніж ставити діагноз кольпіт, лікар збирає анамнез і проводить комплексне обстеження пацієнтки, що складається з:

• огляду шийки матки, стінок піхви за допомогою гінекологічних дзеркал;
• огляду уретри, клітора, статевих губ, стегон на наявність почервоніння, набряклості, тріщин, виразок;
• пальпації матки, придатків виявлення ускладнень вагініту.

Обов'язкові дослідження:

• мікроскопія виділень з цервікального каналу, піхви та уретри на бактеріальну флору, у тому числі на трихомонади, гарднерелли, гонококи та гриби;
• бактеріологічний посів нативного матеріалу з виділенням збудника та визначенням його чутливості до антибіотиків (бажано – не раніше, ніж через 3 тижні після прийому антибактеріальних препаратів);
• мазок на онкоцитологію
• ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція, метод дослідження, що дозволяє виявити більшість інфекцій;
• цитологія - дослідження зіскрібку слизової оболонки шийки матки;
• УЗД органів малого тазу, що призначається виявлення можливих ускладнень кольпита.

Лікування кольпіту у жінок має на увазі ліквідацію збудників, які викликали хворобу, відновлення нормальної піхвової флори та стимуляцію імунітету. Не допускається самолікування вагініту. Терапевтичні заходи призначаються всім пацієнткам незалежно від їх віку та форми захворювання, наявності супутньої патології.

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз крові на RW, ВІЛ;
• посів на гонокок;
• діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом (герпетичної, папіломавірусної, хламідійної, мікоплазмової, уреаплазмової);

Лікування кольпіту

Як лікувати кольпіт у жінок? Лікування кольпіту у жінок має на увазі ліквідацію збудників, які викликали хворобу, відновлення нормальної піхвової флори та стимуляцію імунітету. Не допускається самолікування вагініту. Терапевтичні заходи призначаються всім пацієнткам незалежно від їх віку та форми захворювання, наявності супутньої патології.

Загальними принципами лікування кольпіту є:

• етіотропна терапія;
• лікування статевих партнерів;
• відновлення нормальної мікрофлори піхви;
• терапія супутніх захворювань;
• дотримання дієти;
• застосування фізіотерапії;
• народні способи.

Лікування кольпіту у жінок має бути загальним та місцевим. Основне завдання – боротьба зі збудником інфекції. Для цього використовують такі групи препаратів:

• Антибактеріальні (азитроміцин, доксициклін, тетрациклін, цефапексин);
• Протипротозойні (метронідазол) – для лікування трихомонадного кольпіту;
• Протигрибкові (флуконазол, кетоконазол, ністатин) – для лікування кандидозного кольпіту;
• Противірусні засоби (ацикловір, інтерферон).

Свічки

Чим лікувати кольпіт у жінок? Вагінальні таблетки та супозиторії допомагають місцево дезінфікувати слизові оболонки піхви та сприяють нормалізації мікрофлори, відновленню кислого середовища. Вони значно полегшують кольпіт – лікування у жінок передбачає введення наступних препаратів:

• Йодоксід;
• Бетадін;
• ністатин;
• Тержинан;
• Макмірор;
• Неотризол;
• ломексин;
• Флуомізин та аналогічні.

Препарати для відновлення флори

У заключній стадії лікування кольпіту призначаються препарати, що сприяють відновленню природної флори піхви та підвищенню його захисних властивостей.

З цією метою використовуються різноманітні препарати, зокрема:

• Ацилак;
• Вагілак;
• Біфікол;
• Біфідумабактерін;
• Лактобактерін.

Фізіотерапія

Для контролю лікування кольпіту беруться мазки на 4-5 день менструації у жінок репродуктивного періоду, у дівчаток і жінок у менопаузі – після проходження курсу лікування. Для профілактики рецидивів захворювання курс лікування слід повторити через 4-5 місяців.

Як правило, при своєчасному зверненні за лікарською допомогою та адекватному виконанні всіх необхідних призначень курс лікування вагініту становить 5-7 днів. У цей період фахівці рекомендують утриматися від сексуальних контактів, а також, у разі потреби, слід одночасно провести лікування статевого партнера пацієнтки.

Дотримання правильної дієти

Дотримання дієти необхідне зміцнення загального стану організму, імунної системи, якнайшвидшого відновлення пошкоджених тканин. При кольпітах дієта не є обов'язковим пунктом у комплексному лікуванні, тому вона зводиться до деяких загальних рекомендацій.

1. чудово справляється з початкових стадіях. Візьміть по 40 г сушених квіток і змішайте, а потім залийте півлітра окропу. Використовуйте відвар для спринцювання зранку та перед сном.
2. Трава деревію
3. Лікувати кольпіт можна відваром із ромашки
4. настойка із календули

У вашому харчуванні повинні бути продукти, багаті на поліненасичені кислоти - форель, риб'ячий жир, тріска, лосось, лляна олія, тунець. При кольпіті жінка часто страждає від нестачі вітамінів, тому необхідно вживати такі продукти:

• Вітаміну багато в бобових, горіхах, грибах, печінці, часнику, шпинаті.
• Вітамін А, Е міститься в морській капусті, калині, броколі, куразі, щавлі, шпинаті, чорносливі.
• Вітамін С входить до складу полуниці, смородини, апельсина, обліпихи, суниці, ківі, лимона.

Народні засоби

Як народні засоби лікування кольпіту використовується спринцювання відварами трав з ранозагоювальною та протизапальною дією.

1. Суміш із звіробою та квіток календуличудово справляється з вагінітом на початкових стадіях. Візьміть по 40 г сушених квіток і змішайте, а потім залийте півлітра окропу. Використовуйте відвар для спринцювання зранку та перед сном.
2. Трава деревію- 20 г, листя шавлії лікарської - 20 г, кора дуба черешкового - 40 г, лист розмарину лікарського - 20 г. Все змішати, залити трьома літрами води та прокип'ятити. Застосовувати двічі на день для спринцювання.
3. Лікувати кольпіт можна відваром із ромашки. Для його приготування потрібно насипати у посуд столову ложку квітів ромашки та залити літром окропу. Після цього посуд слід накрити кришкою. Коли настій охолоне, його потрібно процідити. Приготований відвар використовують для спринцювання вранці та ввечері.
4. Прекрасно впорається з цим захворюванням та настойка із календули. Готується вона наступним чином: необхідно взяти дві чайні ложки настоянки календули, додати її в півсклянки холодної кип'яченої води та використати отриману суміш для спринцювання.
5. Візьміть ромашку (5 чайних ложок) + шавлію (3 чайні ложки) + листя волоського горіха (5 чайних ложки) + кору дуба (2 чайні ложки). Столова ложка трав заливається склянкою окропу. Настій використовуйте для підмивання.

1. терапію бажано проводити обом статевим партнерам, оскільки безсимптомний перебіг патологічного стану може спровокувати розвиток хвороби надалі;
2. необхідно вести ретельну інтимну гігієнуз використанням антисептиків;
3. на період лікування слід повністю виключити статеві зносини;
4. якщо хворіє дитина, слід підмивати її після кожного сечовипускання та дефекації, а також стежити за тим, щоб вона не розчісувала інтимні місця;
5. білизна потрібна прати антиалергенними засобами, що не містять зайвих добавок;
6. потрібно дотримуватися дієти (потребувати велику кількість кисломолочних продуктів, уникати прийому гострої та солоної їжі), не рекомендується вживати алкогольні напої.

Профілактика

Специфічної профілактики кольпіту немає, оскільки це захворювання може бути викликано безліччю різних причин. Неспецифічна ж профілактика включає низку заходів, які суттєво знижують ризик розвитку кольпітів.

Зменшити ризик зараження можна такими способами:

1. Носіть собою презервативи, щоб у тих випадках, якщо не впевнені в партнері.
2. Уточніть, за які кошти у вас алергія. Багато препаратів для контрацепції містять алергени, які можуть негативно позначитися на статевих органах.
3. Дотримуйтесь гігієни та купіть спеціальний гель підмивання, як правило, він не містить алергенів і не викликає роздратування.
4. Частіше йдіть до гінеколога, а особливо, якщо у вас є хоч якісь найменші симптоми та дискомфорт.

Кольпіт є досить серйозним і неприємним захворюванням, яке приносить жінці почуття дискомфорту. Але вилікувати цю хворобу можна, якщо не займатися самолікуванням і одразу звернутися до фахівця.

Кольпіт– це ізольоване запалення слизової оболонки піхви у жінок, спричинене різними зовнішніми чи внутрішніми факторами. Кольпіт також нерідко називають вагінітом. Крім того, ця патологія часто поєднується із запальними процесами сусідніх анатомічних областей. Зокрема, у деяких джерелах кольпіт ототожнюють з вульвовагінітом, у якому торкається як слизова оболонка піхви, а й вульви.


Кольпіт вважається одним із найпоширеніших захворювань у гінекологічній практиці, і більшість жінок хоч раз у житті зустрічалися з цією проблемою. Його поширеність повсюдна і охоплює всі географічні зони та всі країни світу. Кольпіт вважається безпечним захворюванням, проте при запізнілому зверненні за медичною допомогою або при спробах самолікування можуть спостерігатися важкі ускладнення.

Нормальна мікрофлора піхви

Нормальна мікрофлора піхви представлена ​​в основному мікроорганізмами, що не потребують кисню для життєдіяльності. так звані анаероби), й у меншою мірою – мікроорганізмами, які використовують кисень у процесі життєдіяльності ( аеробами). У комплексі ці бактерії виконують низку функцій, необхідні нормальної роботи органа.

Мікрофлора піхви має три основні функції:

• Ферментативна. Ця функція полягає в розщепленні низки чужорідних речовин та їх перетворення. Сюди можна віднести і підтримку кислого рН, властивого порожнини піхви.
• Вітаміноутворююча. Внаслідок життєдіяльності мікробів відбувається утворення низки вітамінів, необхідних для слизової оболонки піхви. При порушеннях у балансі піхвової мікрофлори слизова оболонка починає стоншуватися і кровоточити.
• захисна. Ця функція полягає в механізмі конкурентного придушення чужорідних бактерій. Занесені ззовні мікроби не зможуть нормально розвиватися, тому що їм не вистачатиме поживних речовин.

З погляду мікробіології мікрофлора піхви представлена ​​великою кількістю різних мікроорганізмів. Пропорції можуть змінюватись залежно від віку пацієнтки, фази менструального циклу або певного фізіологічного статусу ( вагітність, менопауза). Оскільки кольпіти зустрічаються переважно у дітородному віці, доцільно розглянути докладніше мікрофлору, що спостерігається саме у цьому періоді.

Мікрофлора піхви у дітородному віці представлена:

• постійно мешкають мікроорганізми;
• випадковою мікрофлорою.

Мікроорганізми, що постійно живуть

Насамперед, до даних мікроорганізмів належить так звана паличка Додерляйна. Це вид молочнокислих бактерій, що населяють у нормі слизову оболонку піхви. Співвідношення цих бактерій до інших мікроорганізмів у здорових пацієнток не менше 95%. Основною їх функцією є підтримка кислого середовища ( за рахунок виділення у процесі життєдіяльності іонів водню) та конкурентне придушення інших мікробів. Крім звичайної конкуренції молочнокислі бактерії можуть у невеликих кількостях виробляти перекис водню та низку інших речовин із протимікробними властивостями.

Лактобактерії є залежними від рівня естрогену у крові. Їхня кількість може варіювати в незначних межах залежно від фази менструального циклу або настання вагітності. Палички Додерляйна не становлять небезпеки розвитку кольпіту за жодних умов, а, навпаки, захищають жінок від цього захворювання.

Випадкова мікрофлора

Випадкова мікрофлора включає решту видів бактерій. За різними даними, у нормі в піхву здорової жінки може виявлятися до 40 різних видів мікроорганізмів. Однак їх загальна кількість становить приблизно 2 - 5% від усіх мікроорганізмів, що мешкають у піхві.

Найчастіше крім постійно мешкають мікроорганізмів виявляють такі види бактерій:

• Staphylococcus;
• Corynebacterium;
• Bacteroides-Prevotella;
• Micrococcus;
• Gardnerella vaginalis;
• Mycoplasma hominis.

Майже всі ці мікроби з погляду мікробіології відносяться до умовно-патогенної групи. Інакше кажучи, потенційно можуть стати причиною розвитку кольпитов. Для їх активації та надмірного розмноження потрібне зменшення кількості лактобацил, ослаблення імунітету або наявність інших факторів, що провокують. Тим не менш, повне знищення цих мікроорганізмів у порожнині піхви не проводять, тому що вони беруть участь в утворенні низки вітамінів, приносячи таким чином певну користь.

У нормальних умовах на мікрофлору піхви впливають такі фактори:

• вироблення жіночих статевих гормонів;
• ритм статевого життя;
• вагітність;
• аборт;
• застосування антибіотиків;
• деякі діагностичні та лікувальні процедури;
• прийом гормональних препаратів;
• гінекологічні операції

Таким чином, нормальна мікрофлора піхви є динамічною системою, яка може змінюватись у часі. Насамперед, це відбувається при зміні фаз менструального циклу. У перші дні циклу pH середовища піхви збільшується до 5,0 - 6,0 за рахунок зменшення загальної кількості лактобацил. До закінчення менструації кількість лактобацил відновлюється і досягає свого максимуму, що веде до зниження рН до нормальних показників. 3,8 – 4,5 ). При клімаксі дефіцит естрогенів, що зростає, веде до зменшення кількості лактобацил або їх повного зникнення, що лужить рН до 5,5 - 7,5. Внаслідок цього у піхву починається посилене розмноження умовно-патогенних бактерій.

Причини кольпіту

Як уже говорилося вище, до розвитку кольпіту може призвести ціла низка різних причин. Серед них є як внутрішні фактори, що становлять порушення в роботі організму, так і зовнішні, до яких належать травми та інфекції. Зрештою, кожна з причин, так чи інакше, призводить до гострого запального процесу та дисбалансу у бактеріальній мікрофлорі піхви. Останнє сприяє затягуванню одужання та потребує особливо уважного лікування.

Визначення причин розвитку кольпіту важливе з кількох точок зору. По-перше, це допоможе підібрати правильне лікування та усуне захворювання. По-друге, з'ясування причин кольпіту часто вказує на наявність венеричних захворювань, які вражають усю репродуктивну систему. Таким чином, вдається швидко зупинити патологічний процес та уникнути серйозних ускладнень. По-третє, інфекційні кольпіти становлять небезпеку зараження всім статевих партнерів пацієнтки, що вказує на необхідність профілактичної перевірки потенційних хворих.

З погляду механізмів розвитку існують такі види кольпітів:

• механічні пошкодження слизової оболонки піхви;
• порушення харчування слизової оболонки;
• захворювання ендокринної системи;
• тривалий прийом антибіотиків;
• алергічні реакції;
• недотримання правил особистої гігієни;
• зниження імунітету.

Інфекції, що передаються статевим шляхом

Існує ряд захворювань, переважно шляхом передачі яких є незахищений статевий контакт. Внаслідок цього відбувається пряме попадання патогенних мікроорганізмів з інфікованої слизової оболонки статевого партнера на слизову оболонку піхви. У нормі власна нормальна мікрофлора пригнічує зростання бактерій. Однак у разі ослаблення імунітету, супутніх мікротравм або дисбактеріозу у слизовій оболонці починається запальний процес. Крім того, деякі особливо патогенні мікроорганізми можуть призвести до розвитку захворювання навіть за нормальних умов без супутніх ускладнень.

Кольпіти можуть бути викликані наступними венеричними захворюваннями:
У кожному конкретному випадку збудник хвороби потрапляє на слизову оболонку піхви при незахищеному статевому контакті. Таким чином, провідну роль у профілактиці цього виду кольпітів грає обмеження кількості статевих партнерів та використання презервативів.

Механічні ушкодження слизової оболонки піхви

Механічні пошкодження є мікротравмами слизової оболонки, у яких можуть бути різні причини. Найбільш поширеною є некомфортні умови під час статевого контакту ( недостатня зволоженість, погане ковзання). Це призводить до того, що слизові оболонки головки статевого члена та піхви надмірно розтягуються та надриваються. Аналогічний механізм появи мікротравм може спостерігатися під час введення у піхву сторонніх предметів або медичних інструментів під час діагностичних або лікувальних маніпуляцій. Кінцевим результатом є порушення цілісності слизової оболонки. У нормі вона є непроникним бар'єром для більшості мікробів і не дає їм розвиватися у товщі стін. З появою мікротравм бактерії потрапляють у сприятливіші умови - у товщу тканин, тому вони починають розмножуватися швидше, порушуючи нормальний баланс мікрофлори. У разі не обов'язково занесення мікробів ззовні. Умовно-патогенні мікроби, які були нешкідливими для здорової слизової оболонки, легко викликають серйозне запалення при проникненні в товщу тканин.

Порушення харчування слизової оболонки

Як згадувалося вище, нормальна слизова оболонка піхви є найкращим захистом від більшості патогенних мікробів. Однак її цілісність може бути порушена не тільки внаслідок мікротравм у ході статевого акту, а й через деякі внутрішні чинники. До них належить, наприклад, порушення кровопостачання. Як відомо, з кров'ю до тканин надходить кисень і всі необхідні поживні речовини. При недостатньому надходженні крові в тканини стінки піхви слизова оболонка просто витончується і слабшає, що підвищує ризик появи мікротравм. Крім того, при цьому порушується робота слизових оболонок. Вони перестають виробляти нормальний фізіологічний секрет, через який може змінюватися pH у піхву.

Найчастіше кольпіти через порушення харчування мають місце після масивних кровотеч. Наприклад, підвищується ризик подібних ситуацій у післяпологовому періоді у молодих мам. Перетискання або тромбоз артерій, що живлять стінки піхви, зустрічаються дуже рідко.

До порушень харчування можна віднести також нестачу деяких вітамінів, які необхідні підтримки цілісності слизових оболонок. Насамперед, це вітамін А. Він утворюється в кишечнику на час вступу до нього провітамінів, про, вільних каротиноїдів. В результаті біотрансформацій каротин з їжі перетворюється на вітамін А, необхідний слизовим оболонкам організму. При його нестачі у жінок спостерігається схильність як до кольпіту, так і запалення інших слизових оболонок.

Гіповітаміноз А спостерігається при недостатньому споживанні таких продуктів:

• морква;
• шпинат;
• помідори;
• бобові;
• баштанні культури;
• фруктів.

Зрозуміло, для гіповітамінозу необхідно дуже тривала нестача цих продуктів харчування, яка практично зустрічається досить рідко. Тим не менш, це підвищує ризик розвитку кольпітів, особливо у поєднанні з іншими факторами ризику.

Захворювання ендокринної системи

Деякі захворювання ендокринної системи можуть серйозно вплинути на стан слизової оболонки піхви. Насамперед, йдеться про жіночі статеві гормони - естрогени. Вони мають широкий спектр впливу на різні тканини в організмі. Однією з функцій є регулювання роботи залоз у піхві та регулярне оновлення його слизової оболонки. Естрогени утворюються в яєчниках, тому багато захворювань даного органу можуть призвести до розвитку кольпіту.

Найчастіше внаслідок зниження рівня естрогенів розвивається особлива форма кольпіту – атрофічний кольпіт. Він має ряд характерних відмінностей від інших форм захворювання. Інші гормональні розлади меншою мірою впливають на стан слизової оболонки піхви, проте до запальних процесів можуть привертати також хвороби щитовидної та підшлункової залози, надниркових залоз.

Тривалий прийом антибіотиків

Тривалий прийом антибіотиків може впливати на стан бактеріальної мікрофлори піхви. Багато антибактеріальних препаратів мають досить широкий спектр дії і крім основного збудника хвороби вбивають і нормальні мікроорганізми. У разі кишкового дисбактеріозу зазвичай призначають спеціальні ліки, що відновлюють нормальний баланс бактерій. Мікрофлорі піхви в цьому плані приділяють набагато менше уваги. Профілактичного лікування одночасно з антибіотиками зазвичай не призначають, а діагностують дисбактеріоз вже після розвитку кольпіту та появи специфічних симптомів.

Таким чином, підвищений ризик розвитку кольпіту може спостерігатися після пневмонії, туберкульозу та інших тяжких інфекційних захворювань, які лікують тривалим курсом антибіотикотерапії. Особливо небезпечний дисбактеріоз, викликаний антибіотиками, у разі їхнього безконтрольного прийому. Самолікування антибіотиками, на жаль, є досить частим явищем. У той же час правильно підібрати препарат, його дозу та режим прийому може лише грамотний спеціаліст. Результатом самолікування антибіотиками у жінок нерідко стає затяжний кольпіт, який насилу відповідає на лікування. Проблема у тому, лише частина бактерій, чутливих до антибіотика, загинула. Мікроби, що залишилися, набули стійкості до препаратів, з якими вони зіткнулися. Ці мікроорганізми і починають посилено зростати без конкурентів, викликаючи запальний процес. Лікувати подібних пацієнток дуже складно, тому що збудники хвороби часто виявляються стійкими до найпоширеніших антибіотиків.

Алергічні реакції

Кольпіт також може стати наслідком алергічної реакції локального характеру. Це індивідуальної непереносимістю організмом пацієнтки деяких хімічних сполук. Насамперед, йдеться про ті складні хімікати, які контактують безпосередньо зі слизовою оболонкою піхви. Нерідко причиною запалення є презервативи, мастильні рідини, лікувальні мазі та свічки.

Механізм розвитку алергічного кольпіту зводиться на роботу клітин місцевої імунної системи. Потрапляючи на ці клітини, алерген ( речовина, що провокує алергію) запускає ланцюжок біохімічних реакцій. Організм починає боротися із використанням чужорідного матеріалу. З клінічної точки зору це проявляється гострим інтенсивним запаленням слизової оболонки піхви. Такі кольпіти зазвичай добре піддаються лікуванню, а їх профілактики необхідно лише обмежити контакт організму з алергеном.

Недотримання правил особистої гігієни

На жаль, навіть у сучасному розвиненому суспільстві нерідко трапляються випадки банального недотримання найпростіших правил особистої гігієни. Щодо статевих органів вони мають на увазі регулярне ополіскування слизових оболонок теплою кип'яченою водою. Якщо не проводити цю просту процедуру, згодом на слизовій оболонці піхви накопичується наліт із залишків сечі, сперми та кров'янистих виділень після менструації. Він є надзвичайно сприятливим середовищем у розвиток хвороботворних бактерій. Таким чином, порушується баланс у мікрофлорі піхви.

Крім цього, накопичення органічних речовин веде до банального процесу гниття. Це послаблює слизову оболонку, вона стоншується і стає більш чутливою до механічних впливів. Зокрема, йдеться про якнайшвидшу появу мікротравм із розвитком інфекційного процесу. Без дотримання елементарних правил особистої гігієни лікування кольпітів антибіотиками може тривати дуже довго, не даючи відчутного ефекту.

Зниження імунітету

Послаблення загального імунітету рідко стає прямою причиною розвитку кольпітів, але є серйозним фактором, що сприяє появі даного захворювання. Імунна система у здорових людей відповідає за розпізнавання інфекції та своєчасне знищення патогенних мікробів. Вона є захистом, не менш надійним, ніж, власне, слизова оболонка піхви.

При деяких захворюваннях імунітет може послаблюватися. Результатом стає легше розмноження умовно-патогенних та патогенних мікробів. Їх зростання не обмежується антитілами, що циркулюють у крові. Без зміцнення загального імунітету лікування кольпітів також рідко дає добрі результати.

Причинами ослаблення імунної системи можуть бути:

• тяжкі інфекційні захворювання;
• нестача вітамінів та мінералів у їжі;
• деякі онкологічні захворювання крові та кровотворної системи;
• пересадка кісткового мозку;
• тривале лікування антибіотиками;
• тривале лікування кортикостероїдними препаратами.

При веденні пацієнтів з подібними проблемами необхідно спочатку провести повноцінну корекцію наявних порушень і лише після цього приступати безпосередньо до лікування кольпіту.

Симптоми кольпіту

Інтенсивність та характер симптомів при кольпіті можуть бути різними. Це багато в чому визначається давністю захворювання та причинами, що призвели до його появи. Незалежно від клінічної форми кольпіту, симптоми зазвичай мають локальний характер. Такі загальні прояви хвороби, як підвищення температури тіла, м'язові або головні болі, спостерігаються рідко, в основному, при гнійних формах кольпіту. Нерідко зустрічаються і безсимптомні або слабко виражені форми, коли пацієнтку майже нічого не турбує, тому вона відтягує похід до лікаря.


Найчастішими симптомами кольпіту є:

• запах;
• помірний біль або дискомфорт;
• симптоми специфічних ускладнень

Виділення з піхви

Виділення з піхви при кольпіті можуть спостерігатися у будь-якій фазі менструального циклу та рідко залежать від неї. Характер виділень може бути різним залежно від причини, що спричинила захворювання. Світлі або молочні виділення можуть спостерігатися в нормі. Для бактеріального кольпіту, викликаного умовно-патогенними мікроорганізмами, характерні рясні однорідні виділення, які можуть містити бульбашки газу. При кандидозі ( грибкової інфекції) у виділеннях зазвичай містяться пластівці, а колір і консистенція - сирні. Характерною ознакою трихомоніазу є виділення брудно-зеленого кольору, іноді пінисті. Тривалість виділень може варіювати від кількох днів за кілька років.

Запах

Запах може бути різним залежно від того, які саме бактерії призвели до розвитку кольпіту. Механізм її появи досить простий. Патогенні мікроби в процесі своєї життєдіяльності розкладають ряд хімічних речовин. в основному цукру та білки), виділяючи газоподібні речовини. Саме ці речовини зумовлюють появу характерного запаху. Він може бути різним – від запаху «тухлої риби» до солодкуватий, що вказує на інтенсивний процес гниття. При кандидозі запах зазвичай відсутній, а при бактеріальних інфекціях найбільш виражений у період рясих виділень.

Помірний біль або дискомфорт

Виражені болі при кольпітах спостерігаються рідко. Найчастіше пацієнтки скаржаться на відчуття печіння, що посилюється при сечовипусканні. Воно виникає через роздратування запалених стінок піхви токсичними речовинами, що містяться в сечі. Ще більш вираженим буде больовий синдром під час статевого акту.

Дискомфорт найчастіше характеризується вираженим свербінням у пахвинній ділянці або почуттям тяжкості внизу живота. Безпосередньо болючі відчуття більш характерні для бактеріальних кольпітів і кольпітів, що розвинулися після травми слизової оболонки піхви.

Симптоми специфічних ускладнень

Зазвичай кольпіт не є серйозним ризиком для здоров'я, тому що специфічні ускладнення зустрічаються рідко. Загроза може виникнути за несвоєчасного надання медичної допомоги. Тоді інфекція починає поширюватися вгору по родових шляхах, вражаючи послідовно шийку матки, матку, маткові труби, яєчники. Це, у свою чергу, може спричинити такі симптоми як збої менструального циклу, припинення менструації ( аменорея), Проблеми із зачаттям дитини , виражені болі внизу живота. При вираженому та глибокому ураженні слизової оболонки можуть спостерігатися нетривалі та незначні кровотечі з піхви.

Види кольпіту

Залежно від причин, що призвели до розвитку кольпіту, розрізняють декілька форм захворювання. Кожна з них характеризується певними клінічними проявами та потребує індивідуального підходу в лікуванні. Крім того, залежно від форми захворювання лікар може зробити прогнози на майбутнє щодо термінів одужання та ймовірності ускладнень.

Розрізняють такі види кольпіту:

• кандидозний кольпіт;
• атрофічний кольпіт;
• тріхомонадний кольпіт.

Кандидозний кольпіт

Кандидозний кольпіт ( дріжджовий кольпіт, молочниця) є специфічним запаленням слизової оболонки піхви, викликаним грибком з роду Candida. Ці грибки відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів і можуть зустрічатися не тільки в порожнині піхви, але і на слизовій оболонці рота або в товстому кишечнику. Таким чином, інфікування може статися після епізоду орального чи анального сексу, за наявності додаткових факторів ризику ( дисбактеріоз, ослаблений імунітет).

Нерідко причиною розвитку кандидозного кольпіту стає курс антибіотикотерапії. Справа в тому, що грибки не чутливі до антибактеріальних препаратів, тому антибіотики не впливають на їх зростання та розмноження. Курс лікування знижує популяцію бактерій ( як молочнокислих, так і умовно-патогенних) у піхву, що стає поштовхом для інтенсивного розвитку грибків. Також кандидозний кольпіт часто відзначається у вагітних жінок, особливо у третьому триместрі.

Діагностика та лікування даного виду кольпіту зазвичай не становить особливих труднощів через характерні симптоми і нескладне мікробіологічне підтвердження діагнозу. Лікування ж зводиться до застосування протигрибкових препаратів, які зменшать популяцію збудника кольпіту.

Атрофічний кольпіт

Атрофічний кольпіт або атрофічний вагініт – це запальний процес у слизовій оболонці піхви, зумовлений серйозним зниженням вмісту естрогенів. жіночих статевих гормонів).

З причин появи атрофічний кольпіт поділяють на три основні види:

• постменопаузальний ( у жінок похилого віку);
• у пацієнток зі штучною менопаузою ( перенесли видалення яєчників або матки);
• кольпіт на тлі прийому деяких медичних препаратів.

Основна причина атрофічного кольпіту - це нестача естрогенів, жіночих статевих гормонів в організмі жінки. Нестача естрогенів в організмі викликає витончення епітелію піхви, що веде до зменшення колонізації піхви лактобактеріями. У нормі вони створюють кисле середовище, яке оберігає піхву від ураження небезпечними патогенними мікробами. При зменшенні числа лактобактерій кисле середовище змінюється на лужне, створюючи цим сприятливі умови у розвиток інфекції.

Клінічно атрофічний кольпіт проявляється сухістю, свербінням, печінням у піхві та хворобливими відчуттями під час статевого акту. Всі ці прояви з'являються через 5 - 6 років після настання природної менопаузи ( у літньому віці). Аналогічні симптоми можуть спостерігатися і натомість штучної менопаузи.

Діагностика атрофічного кольпіту заснована на даних про настання менопаузи, скарг хворої, визначення рН піхви, кольпоскопії та мікробіологічного дослідження.

Трихомонадний кольпіт

Трихомонадний кольпіт відноситься до однієї з найпоширеніших форм даного захворювання. Інфекція викликається мікроорганізмом Trichomonas vaginalis або ( рідше) іншими типами трихомонади. Зараження найчастіше відбувається при незахищеному статевому акті, але унеможливлювати інфікування через предмети побуту не можна. При попаданні в порожнину піхви трихомонада починає активно розмножуватися, вражаючи клітини слизової оболонки. Це швидко призводить до утворення характерного нальоту та появи виділень. При пізньому зверненні по медичну допомогу можлива хронізація інфекції. Тоді хвороба протікатиме з періодами загострень та ремісій ( стихання симптомів), насилу піддаючись лікуванню. Діагностика трихомоніазу зазвичай не становить серйозних труднощів. Основний ризик пов'язаний із поширенням інфекції на інші органи репродуктивної системи, а найтяжчим наслідком перенесеного трихомоніазу є безпліддя.

Діагностика кольпіту

У переважній більшості випадків діагностика кольпітів не становить особливих труднощів. Перші підозри на це захворювання можуть з'явитися у лікаря після знайомства зі скаргами пацієнтки, а для виявлення запального процесу досить провести звичайний гінекологічний огляд. Проблема у тому, що з повноцінної постановки діагнозу важливо як виявити саме запалення, а й встановити його причини. Кольпіт часто зустрічається у поєднанні з іншими гінекологічними захворюваннями і може бути наслідком порушень у роботі інших органів та систем. Таким чином, завдання лікаря, який обстежує пацієнтку з кольпітом, дещо ускладнюється.


Основними завданнями при формулюванні діагнозу є:

• визначення меж запального процесу;
• виявлення супутніх запальних процесів в інших органах репродуктивної системи ( шийка матки, матка, придатки матки);
• визначення збудника хвороби у разі інфекційних кольпітів;
• аналіз дисбактеріозу, що супроводжує кольпіти;
• визначення стійкості мікробів, що викликали кольпіт, до різних антибіотиків;
• перевірка гормонального фону ( рівня естрогенів у крові);
• визначення характеру структурних змін у слизовій оболонці, якщо такі є;
• виявлення хронічних захворювань та визначення їх впливу на появу кольпіту.

Для того щоб з'ясувати всі тонкощі протягом кольпітів, лікар може призначити різні обстеження. Вони дадуть різноманітну інформацію, яка в свою чергу вплине на тактику лікування. Таким чином, виконання пацієнткою всіх діагностичних процедур, призначених лікарем, відіграє важливу роль для якнайшвидшого одужання.

Для збору інформації при кольпітах використовуються такі діагностичні процедури:

• стандартний гінекологічний огляд;
• кольпоскопія;
• ректальний огляд;
• цитологічний аналіз;
• бактеріологічний аналіз;
• амінотест;
• загальний аналіз крові та біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі та біохімічний аналіз сечі;
• аналіз крові на гормони

Стандартний гінекологічний огляд

Простий огляд на прийомі у гінеколога передбачає візуальне знайомство із симптомами захворювання. Для виявлення запального процесу чи інших патологій у порожнині піхви використовуються спеціальні гінекологічні дзеркала. Так називається медичний інструмент, який допомагає розсунути стінки піхви і зробити його порожнину зручнішою для огляду. Зазвичай ця процедура безболісна і викликає лише легкий дискомфорт, проте пацієнткам із кольпітом вона може завдавати болю.

Проблема в тому, що запалена слизова оболонка піхви сама по собі викликає болючість. При контакті з медичними інструментами ( зокрема, з гінекологічним дзеркалом) біль посилюється. У поодиноких випадках для гінекологічного огляду у таких пацієнток доводиться застосовувати знеболювальні препарати.

Для повнішого збору інформації не рекомендується перед походом до гінеколога прибирати виділення або нальоти зі стін піхви. Це може стати причиною неповної картини захворювання та призвести до помилок у постановці діагнозу. Також не варто підмиватися перед здаванням бактеріологічного та цитологічного аналізу. Виділення та нальоти зазвичай є продуктами життєдіяльності піхвової мікрофлори і несуть цінну діагностичну інформацію.

Кольпоскопія

Кольпоскопія – альтернатива стандартного гінекологічного огляду. Відмінність у тому, що з кольпоскопії лікар використовує спеціальну техніку, щоб оглянути порожнину піхви. Звичайні кольпоскопи є бінокулярні лупи з джерелом спрямованого світла. Це допомагає більш детально оглянути поверхню стінок піхви і ретельно розібратися у характері пошкоджень.

Більш сучасні моделі кольпоскопів оснащені спеціальною відеокамерою, яка вводиться в порожнину піхви. Ця процедура менш болісна для пацієнток і більш інформативна для лікаря. Зазвичай проведення кольпоскопії достатньо для встановлення діагнозу кольпіту, і лікарі зупиняються на цьому етапі. Інші дослідження призначаються лише у випадках, коли фахівця незрозумілі причини розвитку запалення.

УЗД

УЗД ( ультразвукове дослідження) малого таза потрібно лише тим пацієнткам, які мають ознаки запалення поза порожнини піхви чи спостерігаються будь-які ускладнення кольпитов. Найчастіше шукають ознаки запалення матки чи яєчників. Зокрема, кіста яєчника може спричинити гормональний дисбаланс, який позначиться на стані слизової оболонки піхви.

З ускладнень кольпітів, які діагностуються за допомогою УЗД, насамперед слід відзначити патологічні фістули та абсцеси. Фістули формуються у пацієнток із запущеним хронічним кольпітом. Запальний процес у таких випадках тягнеться роками, що призводить до утворення глибоких дефектів у стінці піхви. Фістула є патологічним з'єднанням піхви з іншим порожнім органом ( зазвичай, пряма кишка). Вона потребує хірургічного лікування для закриття просвіту. УЗД допомагає встановити точно, чи з'єднується фістула з іншим органом, або є сліпим випинанням стінки.

Абсцеси в стінці піхви можуть формуватися через розмноження специфічних гнійних бактерій. Вони локалізуються в підслизовій оболонці органу чи тканини вагінальних залоз. У більшості випадків йдеться про бартолінову залозу, розташовану напередодні піхви. УЗД показує розміри порожнини з гноєм та точне її розташування. Це дає хірургу інформацію успішного проведення хірургічного лікування.

Залежно від локалізації патологічних процесів можуть бути призначені такі варіанти УЗД:

• УЗД черевної порожнини з метою оцінки роботи внутрішніх органів;
• УЗД малого тазу виявлення патологічних процесів у цій галузі ( ендометрити, кісти яєчників, новоутворення, та ін.);
• УЗД через порожнину піхви, при якому датчик буде введений безпосередньо у піхву для отримання більш чіткої картинки;
• УЗД через порожнину прямої кишки.

Ректальне обстеження

Ректальне обстеження є пальцевою або візуальний огляд прямої кишки. Дане обстеження рекомендовано проводити у всіх пацієнток із кольпітом. При цьому лікар шукатиме патологічні отвори ( фістули, про які було сказано вище) або ознаки новоутворень.

Для обстеження порожнини прямої кишки застосовують такі методи:

• Пальцеве обстеження. При цьому лікар вводить у пряму кишку вказівний палець, ретельно промацуючи стінки органу. У ході цього огляду можуть бути виявлені ущільнення або абсцеси у стінці кишки. Це дасть непряму інформацію про можливі причини розвитку кольпіту.
• Колоноскопія. Колоноскопія полягає у введенні у пряму кишку спеціальної камери, закріпленої на гнучкому кабелі. Це дозволяє ретельно оглянути стінки не тільки прямої кишки, але й вище розташованих відділів товстого кишківника.
• Ректороманоскопія. Ректороманоскопія полягає у введенні у пряму кишку ректороманоскопа – порожнистої металевої трубки, що полегшує огляд стінок органа.

Цитологічний аналіз

Цитологічний аналіз є дослідження клітинного складу. Для цього лікар під час гінекологічного огляду бере мазок із піхви або зішкріб зі стінки піхви. Під час огляду під мікроскопом за характерними змінами у клітинах можна визначити характер патологічного процесу. Цитологічний аналіз проводять переважно при атрофічних кольпітах або при супутній патології шийки матки.

Бактеріологічний аналіз

Бактеріологічний аналіз спрямований на розпізнавання мікроорганізмів у порожнині піхви. Для проведення береться спеціальний мазок. За наявності виділень з піхви вони можуть стати матеріалом для бактеріологічного аналізу. Взяття мазка чи проби виділень – процедура абсолютно безболісна і триває лише кілька хвилин. Зазвичай лікар намагається взяти кілька мазків із різних ділянок. Це виключає можливість пропустити осередкове запалення ( запалення, що захоплює лише невелику поверхню на стінці піхви).

Отриманий від пацієнтки матеріал може бути досліджений у різний спосіб:

• Бактеріоскопія. Цей аналіз передбачає забарвлення бактерій спеціальними барвниками та вивчення під мікроскопом. Досвідчений лікар за формою та фарбуванням мікроорганізмів може визначити їхній вигляд і зробити висновок про причину запалення. Зазвичай це умовно-патогенний мікроорганізм, який розмножився через дисбаланс мікрофлори.
• Культуральне дослідження. Культуральне дослідження – це посів мікробів на живильні середовища, які стимулюють їхнє зростання. Через деякий час ( зазвичай 12 - 48 годин) на живильному середовищі виникають характерні колонії. За їхньою формою досвідчений лікар також може сказати, який конкретно мікроорганізм їх утворив. Цей аналіз триває дещо довше, проте він дозволяє отримати бактерії збудника хвороби у чистому вигляді.
• Антибіотикограма. Антибіотикограма – це дослідження чутливості мікроорганізмів до різних протимікробних препаратів. Для її проведення потрібно виділення чистої культури збудника хвороби. Цей аналіз дає найважливішу інформацію, необхідну призначення антибактеріальної терапії. Аналогічне дослідження проводять і у разі кольпіту грибкового походження. Одержання результатів антибіотикограми може тривати кілька днів, тому її призначають не всім пацієнткам. Даний аналіз показаний лише жінкам із хронічними кольпітами, які не піддаються лікуванню стандартними антибіотиками та вимагають індивідуального підбору препаратів.

Амінотест

Амінотест є методом оперативного виявлення бактеріальних кольпітів. Він заснований на визначенні специфічного запаху, який утворюється в результаті життєдіяльності більшості патогенних мікробів. Для проведення амінотесту лікар бере зіскрібок із задньої стінки піхви і в лабораторних умовах додає до отриманого зразка гідроксид калію ( КОН). Тест вважається позитивним, якщо отримана суміш виділяє виражений запах тухлої риби. Цей тест можна проводити, капнувши вищезгаданий розчин на гінекологічне дзеркало після проведення стандартного огляду. Даний метод не дає стовідсотково правильного результату, оскільки деякі умовно-патогенні мікроорганізми ( наприклад, гарднерелли) Даватимуть хибнонегативний результат.

Загальний та біохімічний аналіз крові та сечі

Аналіз крові та сечі є стандартною процедурою для більшості пацієнток із гінекологічними захворюваннями. За результатами цих досліджень лікар робить висновок про фізіологічні нормальних) та патологічних процесах в організмі та про роботу різних органів та систем. Це необхідно для виявлення будь-яких супутніх хвороб та розладів. Виявлення хронічних патологій потребує більш ретельного підходу до лікування, оскільки є протипоказаннями до призначення низки препаратів.

Щодо діагностики кольпіту за загальним та біохімічним аналізом крові можна визначити інтенсивність запального процесу. Зазвичай це проявляється підвищенням рівня лейкоцитів та зсувом лейкоцитарної формули вліво ( появою у крові незрілих форм лейкоцитів), підвищенням ШОЕ ( швидкості осідання еритроцитів), появою в крові С-реактивного білка. Слід зазначити, що орієнтуватися лише за результатами аналізу крові не можна. Вищезгадані зміни з'являються лише при сильному запаленні. Мляво поточні кольпіти зі мізерною симптоматикою можуть і не викликати підвищення лейкоцитів або ШОЕ.

Аналіз крові на гормони

Як зазначалося вище, атрофічні кольпіти може бути наслідком нестачі естрогенів в організмі жінки. У цих випадках як основне лікування призначають гормональні препарати. Для точного підбору дози лікареві потрібно знати, наскільки знижений рівень статевих гормонів. Саме із цією метою пацієнтці можуть призначити аналіз крові. Залежно від конкретної ситуації для цього може знадобитися тимчасове припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів. якщо пацієнтка їх приймає). У кожному окремому випадку з цього приводу слід проконсультуватися у лікаря-гінеколога чи ендокринолога.

Лікування кольпіту

Лікування кольпітів будь-якого походження має бути комплексним, тобто включати і місцеву, і загальну терапію. Наголос у ньому робиться не тільки на усунення симптомів захворювання, а й, головним чином, на боротьбу з інфекцією, що спричинила патологію. Крім того, необхідно приділити увагу усуненню супутніх захворювань та підвищенню імунітету. для запобігання загостренням).

Особливо важливу роль у лікуванні кольпіту має своєчасна постановка діагнозу, адже чим раніше почнеться лікування захворювання, тим більша ймовірність швидкого одужання. Точне визначення мікроба-збудника хвороби, його чутливості до антибіотиків або виявлення інших форм кольпіту допоможе запобігти появі рецидивів та ускладнень, а також перехід гострої форми кольпіту до хронічної.

Загальними принципами лікування кольпіту є:

• етіотропна терапія;
• лікування статевих партнерів;
• відновлення нормальної мікрофлори піхви;
• лікування супутніх захворювань;
• дотримання дієти;
• застосування фізіотерапії;
• народні методи лікування

Етіотропна терапія

Етіотропна терапія - це метод лікування, спрямований на усунення причин захворювання. У лікуванні кольпіту етіотропна терапія є основним методом. Лікування проводять за допомогою антибактеріальних, противірусних або протигрибкових препаратів, залежно від того, які мікроорганізми викликали захворювання. У деяких випадках застосовуються комбіновані препарати.

Як уже зазначалося вище, кольпіти поділяються на два види - специфічні та неспецифічні. Залежно від виду кольпіту призначається відповідне лікування. Лікування неспецифічного кольпіту проводять за допомогою комбінованих препаратів з дією, спрямованою на ліквідацію бактеріальної та грибкової інфекції. Основне місце при цьому приділяється препаратам широкого спектра дії.

Місцеве етіотропне лікування полягає в туалеті зовнішніх статевих органів та спринцювання піхви різними розчинами антисептиків ( перманганат калію, фурацилін, хлоргексидин). Також для місцевого лікування можуть бути використані вагінальні тампони, змочені галаскорбіном, маслом обліпихи. За наявності анаеробної або змішаної мікрофлори можуть бути призначені такі препарати як метронідазол, бетадин, далацин, а при грибковій етіології – дифлюкан, клотримазол, тержинан.

Лікування специфічного кольпіту проводять залежно від збудника захворювання:

• при кольпіті з грибковою етіологією ( найчастіше, Candida) призначають протигрибкові препарати;
• якщо кольпіт викликаний бактеріальною інфекцією ( наприклад, гонокок), призначаються антибактеріальні препарати;
• при кольпіті, викликаному трихомонадою, призначають метронідазол – препарат, який має сильну протимікробну дію. Проте метронідазол протипоказаний у першому триместрі вагітності. При необхідності метронідазол можна застосовувати у другому та третьому триместрі вагітності, але з обережністю, оскільки препарат проходить через плацентарний бар'єр і потенційно може зашкодити дитині.

Препарати, що використовуються найчастіше при лікуванні кольпітів

Препарат	Форма випуску	Доза	Режим прийому	Тривалість курсу лікування
Ністатін	супозиторії вагінальні	500 000 ОД	2 рази на день	10 -14 днів
Кетоконазол	крем	200 мг	1 раз на день	5 днів
Флуконазол (Діфлюкан)	таблетки	150 мг	1 раз на день	1 день
Метронідазол	таблетки	250 мг	3 рази на день	7 - 10 днів
Цефалексин	капсули	500 мг	4 рази на день	7 днів
Ампіцилін, тетрациклін	таблетки	2 г	1 раз на день	7 днів
Метронідазол	вагінальні пігулки	500 мг	1 раз на день	7 – 10 днів

Антибіотикотерапію рекомендовано застосовувати після проведення антибіотикограми – визначення чутливості виявлених мікроорганізмів до антибіотиків. Проведення антибіотикограми дуже важливе, оскільки неправильно призначене лікування, по-перше, не є ефективним, а по-друге, може призвести до змін нормальної мікрофлори піхви.

Лікування статевих партнерів

Часто кольпіти викликаються інфекціями, що передаються статевим шляхом. І тут доцільно проводити лікування обох статевих партнерів одночасно. Робиться це, щоб уникнути повторного зараження та рецидиву захворювання. У більшості випадків при кольпітах стан пацієнтки дозволяє займатися сексом, тому існує ризик, що партнер під час незахищеного статевого контакту занесе на слизову оболонку нову порцію хвороботворних бактерій. З цих міркувань після встановлення діагнозу, під час лікування і до завершення курсу лікування необхідно відмовитися від статевих контактів. Продовження активного статевого життя нерідко рекомендується лише після контрольного аналізу, що проводиться одночасно в обох партнерів.

Відновлення нормальної мікрофлори піхви

Варто враховувати, що тривале застосування антибактеріальних препаратів негативно впливає на мікрофлору піхви. Тому після проведення курсу лікування необхідно відновлення нормального біоценозу. складу мікрофлори) піхви. Виробляється це за допомогою спеціальних препаратів – еубіотиків. Вони є порцією нормальних молочнокислих бактерій, які населяють слизову оболонку піхви. З їх прийомом відновлюється нормальна кислотність піхви і розмноження хвороботворних мікробів припиняється.

Найбільш поширеними у гінекологічній практиці є такі еубіотики:

• вагілак;
• лактобактерин;
• біовестін.

Лікування супутніх захворювань

Також одночасно слід проводити лікування супутніх захворювань і виключення або зменшення впливу факторів, що схиляють. Таким чином, за наявності гіпофункції яєчників необхідно провести корекцію їх діяльності, тобто врегулювати дефіцит або надлишок статевих гормонів в організмі. Якщо у пацієнтки спостерігаються серйозні хронічні захворювання, що впливають на обмін речовин у цілому ( хвороби щитовидної залози, цукровий діабет, та ін.), необхідно домогтися стійкої ремісії хвороби. Це дозволить повноцінно провести курс лікування, не побоюючись ускладнень з боку інших органів та систем. Зокрема, при бактеріальних кольпітах цукровий діабет може сприяти поширенню інфекції та гальмувати відновлення слизової оболонки. На тлі правильного прийому препаратів інсуліну та регулярного регулювання рівня цукру в крові одужання настане швидше.

Дотримання дієти

Дотримання дієти необхідне зміцнення загального стану організму, імунної системи, якнайшвидшого відновлення пошкоджених тканин. При кольпітах дієта не є обов'язковим пунктом у комплексному лікуванні, тому вона зводиться до деяких загальних рекомендацій.

• кисломолочні продукти;
• продукти, що містять поліненасичені кислоти ( риб'ячий жир, креветки, тріска, тунець);
• продукти, що містять велику кількість клітковини ( овочі та фрукти, зернові);
• продукти, багаті на вітаміни групи В, Е, А, С і мінерали.

Виключити слід, насамперед, алкоголь та важку їжу ( жирні та смажені страви). Вони погіршують роботу печінки, ведуть до загострення хронічних захворювань та в результаті гальмують відновлювальні процеси у слизовій оболонці.

Застосування фізіотерапії

Фізіотерапевтичні методи лікування не користуються великою популярністю при лікуванні кольпітів, але при хронічному перебігу хвороби можуть серйозно допомогти. Більшість з них безболісні і майже не мають протипоказань. У середньому для доповнення до антибактеріального лікування кольпітів призначають курс із 3 – 5 сеансів ( залежно від інтенсивності симптомів).

Фізіотерапевтичні методи лікування кольпіту переслідують такі цілі:

• зменшення бактеріальної чи грибкової інтоксикації;
• купірування запалення;
• купірування сверблячки;
• стимуляція локального імунітету

Для зменшення бактеріальної та грибкової інтоксикації застосовуються бактерицидні ( спрямовані проти бактерій) та мікоцидні ( спрямовані проти грибків) методи:

• КУФ-опромінення ( короткохвильове ультрафіолетове опромінення) слизової оболонки піхви;
• напівванни з перманганатом калію, який є сильним окислювачем, саніруя інфіковані області та надаючи дезінфікуючу дію;
• електрофорез цинку – іони цинку спричиняють руйнування грибкового міцелію.

Для усунення запалення застосовується антиексудативний метод. Він є низькоінтенсивною УВЧ-терапією, яка сприяє ослабленню деструктивної дії мікроорганізмів на слизову оболонку піхви, зменшенню активності медіаторів запалення.

Для підвищення імунітету та реактивності організму застосовуються такі методи стимуляції імунітету:

• геліотерапія;
• повітряні ванни;
• таласотерапія;
• ЛОК ( лазерне опромінення крові);
• СУФ-опромінення ( середньохвильове ультрафіолетове опромінення).

Народні методи лікування

Враховуючи той факт, що в більшості випадків кольпіт є помірним неспецифічним запаленням слизової оболонки, багато пацієнток з успіхом застосовують для лікування народні засоби. Більшість із них засноване на вплив різних цілющих рослин. Для більш ефективного комбінування традиційної та нетрадиційної медицини рекомендується попередити лікаря про застосовувані народні засоби. Це необхідно зробити і тоді, коли жінка безуспішно лікувалася травами у минулому. Деякі народні засоби можуть впливати на терапевтичну дію медикаментів, що має бути враховано лікарем при призначенні курсу лікування. Зазвичай фахівці не наполягають на неодмінному скасуванні лікування травами, а, навпаки, дають цінні вказівки щодо режиму прийому коштів.

Народні засоби, що застосовуються при лікуванні кольпітів

Засіб	Рекомендації щодо приготування	Терапевтичний ефект	Режим прийому
Настій календули	1 чайна ложка аптечного двовідсоткового настою календули розбавляється в 1 склянці теплої води.	Має знезаражувальну дію, особливо ефективно при трихомонадних кольпітах.	Спринцювання проводять 1 – 2 десь у день.
Масло обліпихи	У маслі вимочують прості ватяні тампони і акуратно вичавлюють їх.	Сприяє відновленню пошкодженого епітелію. З дозволу лікаря може застосовуватися в лікуванні не тільки бактеріальних, а й атрофічних кольпітів.	Інсталяцію тампонів проводять 1 – 2 десь у день 10 – 15 хвилин. Курс лікування продовжують 10 - 14 днів, після чого зазвичай настає епітелізація пошкоджених ділянок.
Муміє	У 1 склянці теплої кип'яченої води розчиняють 4 – 5 г речовини. В отриманому розчині змочують звичайний тампон ватний.	Покращує місцевий обмін речовин у слизовій оболонці піхви, має слабку протимікробну дію.	Інсталяції тампонів можна проводити 1 – 3 десь у день ( бажано ввечері, перед сном). Тривалість лікування зазвичай становить кілька тижнів залежно від тяжкості захворювання.
Евкаліпт	У 1 склянці теплої кип'яченої води розводять 1 чайну ложку готової аптечної настойки.	Має помірну протизапальну, протимікробну та поживну дію на слизову оболонку піхви.	Розчин застосовують для спринцювання кілька разів на день. Тривалість курсу лікування обговорюють з лікарем.
Звіробій	Для приготування настою необхідно залити 2 столові ложки сухої трави 1 літром окропу. Суміш кип'ятять протягом 10 хвилин на повільному вогні та настоюють ще протягом півгодини.	Звіробій має виражену протимікробну дію, стримуючи ріст патогенних бактерій.	Відвар використовують для спринцювання кілька разів на добу. 2 – 3 рази). При цьому важливою є регулярність проведення процедур. Спринцювання проводять до видимого покращення загального стану.
Омела	На 1 літр окропу потрібно 4 - 5 столових ложок сухої трави.	Омела покращує регенерацію пошкодженого епітелію та покращує харчування тканин.	Курс лікування триває від кількох днів до кількох тижнів, залежно від тяжкості перебігу хвороби. Спринцювання роблять кілька разів на день.

Деякі особливості є лікування кольпіту у вагітних жінок. Лікування має проводитися суворо під контролем лікаря. Складність уявляє те, що багато методів, які є дуже ефективними, просто неприйнятні для організму вагітної жінки і можуть завдати шкоди дитині, що перебуває в утробі матері. У той самий час деякі лікарські препарати, нешкідливі для вагітних, не мають потрібного ефекту.

Препарати, які застосовуються для лікування кольпіту при вагітності, умовно можна розділити на дві групи:

• Препарати, які можна використовувати у першому триместрі.Це ністатин, пімафуцин, тержинан, ваготил, гексикон.
• Препарати, які можна використовувати у другому та третьому триместрі.Це метронідазол, мератин комбі, клотрімазол.

Профілактика кольпіту

Специфічної профілактики кольпіту ( вакцин) немає, оскільки це захворювання може бути викликано безліччю різних причин. Неспецифічна ж профілактика включає низку заходів, які суттєво знижують ризик розвитку кольпітів.

• регулярне відвідування гінеколога;
• дотримання правил особистої гігієни;
• лікування антибіотиками лише за призначенням лікаря;
• звернення до лікаря за перших ознак кольпіту;
• зміцнення загального імунітету.

Регулярне відвідування гінеколога

Найкращим способом профілактики кольпіту є регулярне відвідування лікаря-гінеколога з метою стандартного гінекологічного огляду. Це допоможе своєчасно виявити ознаки будь-яких порушень у роботі репродуктивної системи. Усунення цих порушень може запобігти розвитку кольпіту.

В даний час вважається, що жінкам репродуктивного віку варто проходити профілактичний гінекологічний огляд не рідше ніж раз на рік. У разі вагітності, у післяпологовому періоді та в період менопаузи профілактичні огляди можна почастішати, так як у цьому віці жінки найбільш схильні до кольпітів різної етіології. різного походження).

Дотримання правил особистої гігієни

Даний пункт передбачає догляд за слизовою оболонкою піхви, регулярні підмивання теплою водою або використання спеціальних засобів дезінфікування. Слід особливо уважно поставитися до проблеми занесення в піхву кишкової мікрофлори. Нерідко саме ці помилки спричиняють розвиток бактеріальних кольпітів. Занесення кишкових бактерій у піхву може мати місце при неправильному використанні туалетного паперу ( рух має йти спереду назад, від статевих губ до анального отвору). Цей механізм найчастіше викликає кольпіти у дівчаток. У жінок репродуктивного віку кишкова паличка може потрапити у піхву, якщо традиційний статевий акт мав місце відразу після анального сексу. В цілому для профілактики кольпітів рекомендується очищати слизову оболонку піхви після статевого акту. якщо не йдеться про спробу зачаття дитини).

Дотримання правил особистої гігієни передбачає також регулярну зміну спідньої білизни та догляд за шкірою в області пахових складок. В іншому випадку мікроби, які в нормі живуть на поверхні шкіри, можуть розмножитися і, потрапивши в порожнину піхви, стати причиною запального процесу.

Лікування антибіотиками лише за призначенням лікаря

Як зазначалося вище, самолікування антибіотиками є причиною дисбактеріозу в порожнині піхви. Прийом будь-яких антибактеріальних препаратів має бути узгоджений із фахівцем. У цьому випадку, при необхідності, будуть призначені препарати, які підтримають нормальну мікрофлору піхви. Пацієнтки, що приймають антибіотики на свій страх і ризик, таку медикаментозну профілактику не роблять, що підвищує шанси розвитку кольпіту.

Звернення до лікаря за перших ознак кольпіту

Із загальної схеми лікування кольпіту можна зрозуміти, що на ранніх стадіях хвороба лікується набагато легше. За великим рахунком, кожен із видів кольпіту рано чи пізно зводиться до надмірного розмноження патогенних бактерій. Якщо не звернутися до лікаря при перших симптомах, запальний процес може стати хронічним і призвести до морфологічних змін у слизовій оболонці. Наслідком стає зменшення еластичності піхви, зниження чутливості, сухість, а також розвиток серйозних ускладнень – фістул та абсцесів. Крім того, інфекція без своєчасного лікування може швидко поширюватися вгору, в порожнину матки, призводячи до більш серйозних порушень у роботі репродуктивної системи. З цих міркувань звертатися до лікаря слід за перших явних ознаках кольпіту – появи стабільного сверблячки, тягнуть болів у низу живота чи виділень з піхви.

Зміцнення загального імунітету

Зміцнення загального імунітету полягає у достатньому вживанні вітамінів, мінералів та інших поживних речовин. Нормальне харчування поряд з відмовою від алкоголю та куріння сприяє нормальній роботі імунної системи. У таких пацієнтів організм швидше реагує на влучення будь-яких специфічних хвороботворних організмів. Клітини стінок піхви виявляються більш стійкими по відношенню до інфекції, що знижує можливість розвитку кольпіту.

Атрофічний кольпіт вважається досить поширеним захворюванням серед пацієнток жіночої статі. Найчастіше він вікової, тобто, пов'язані з природними фізіологічними процесами у організмі. Лікування хвороби досить складне і тривале, тому важливо звернутися до фахівця вчасно, щоб запобігти ускладненням.

Атрофічний кольпіт є захворювання, що характеризується зміною епітелію внутрішніх стінок піхви, поступовим витонченням тканин і появою супутніх симптомів, що значно ускладнюють життя жінки. Якщо вірити статистиці, близько 40% пацієнток після появи перших ознак менопаузи відзначають симптоматику кольпіту.

Найбільш ймовірними причинами захворювання вважаються такі:

Незважаючи на те, що фахівці майже завжди, напевно, знають причину розвитку захворювання, визначення точного фактора вважається вкрай важливим.

Провокуючі фактори для виникнення захворювання

Атрофічний кольпіт вікової, лікування якого здійснюється лише після виявлення істинної причини розладу, може посилюватись іншими факторами. Фахівці відзначають, що навіть при зниженні рівня естрогену в крові не у кожної жінки з'являються ознаки хвороби.

Цукровий діабет, тривалий прийом антибактеріальних медикаментів, механічні пошкодження – ці фактори можуть стати провокуючими. Крім цього, кольпіт частіше розвивається у пацієнток, які не дотримуються правил особистої гігієни або навпаки, занадто ретельно її дотримуються, використовуючи агресивні засоби.

Це обов'язково порушує мікрофлору або посилює ситуацію, якщо подібні симптоми вже присутні. Ще одним фактором може стати неправильний вибір спідньої білизни. Синтетичні матеріали, що не пропускають повітря, можуть сильно погіршити ситуацію, навіть за відсутності інших причин.

Додатково у пацієнток, які під час менструації використовують тампони, підвищується ризик розвитку вагініту або кольпіту, особливо у випадку, коли такі засоби виготовлені з неякісної сировини.

Варто зазначити, що трихомонади, трипонеми і гонококи погіршують перебіг кольпіту або стають провокуючим фактором за відсутності інших причин.

Групи ризику

До групи ризику входять пацієнтки, які ведуть активне статеве життя, не мають постійного партнера та нехтують бар'єрними контрацептивами. Регулярний контакт із новим партнером може провокувати гострий кольпіт, оскільки мікрофлора піхви порушується.

Крім цього, активне статеве життя підвищує ризик травмування слизової оболонки піхви, що також посилює стан. До групи ризику також входять жінки, які мають хронічні захворювання сечостатевої системи, а також курс хіміотерапії. Подібні фактори значно підвищують ймовірність розвитку хвороби.

Пацієнтки з ослабленим імунітетом, хворобами ендокринної системи набагато частіше страждають від атрофічної форми кольпіту. Віковий фактор також має значення, оскільки жінки старше 50 років більш схильні до витончення стінок піхви.

Симптоми

Атрофічний кольпіт вікової (лікування призначається лише після діагностичного обстеження) досить складно виявити на початковій стадії, оскільки він майже не виявляється. З прогресуванням хвороби з'являються симптоми.

Першою ознакою буде збільшення кількості виділень та зміна їх запаху. Він стає неприємним, іноді у виділеннях присутня невелика кількість крові, що говорить про пошкодження слизової оболонки та утворення мікротріщин.

При сечовипусканні чи проведенні гігієнічних процедур пацієнтка відчуває печіння різного ступеня інтенсивності. На занедбаних стадіях воно досить сильне, тривале.

У більшості жінок кольпіт супроводжується відчуттям сухості у піхві, дискомфортом та свербінням в області зовнішніх статевих органів. Це говорить про прогресування хвороби, зменшення кількості мастила та порушення мікрофлори.

Під час статевого контакту пацієнтка відчуває дискомфорт або навіть сильний біль, що також свідчить про витончення епітелію та утворення множинних ділянок ушкодження.

При цьому почуття зберігаються досить довго, навіть після закінчення близькості. При візуальному огляді зовнішніх слизових оболонок відзначає їх набряк та почервоніння. На запущених стадіях колір із червоного переходить у бордовий або синюшний, що говорить про тяжкість стану.

Набряклість спостерігається не лише при візуальному огляді зовнішніх статевих органів. При дослідженні піхви за допомогою гінекологічних дзеркал, подібні прояви є майже завжди.

На запущеній стадії приєднуються інші симптоми. Пацієнтка говорить про почастішання сечовипускань і біль у нижній частині живота.Її загальний стан погіршується, можливе підвищення температури тіла, слабкість.

При тривалому перебігу хвороби апетит жінки погіршується, знижується маса тіла. Пацієнтка стає дратівливою, знижується працездатність, з'являються ознаки депресії. Загальний імунітет також погіршується, що може призвести до ускладнень.

Форми захворювання

Атрофічний кольпіт може протікати у двох формах – гострої та хронічної. Віковий тип хвороби найчастіше хронічний, тому лікування тривале та складне.

Гострий кольпіт протікає з вираженими симптомами, часто ускладнюється та сильно погіршує загальний стан жінки. Всі ознаки посилюються протягом кількох днів, а ускладнення з'являються вже за тиждень. При цьому в клінічній картині є всі класичні прояви хвороби.

Хронічний тип захворювання розвивається набагато частіше. Симптоматика слабо виражена, що й становить небезпеку, оскільки жінка не помічає погіршення стану.

Сверблячка і сухість піхви присутній, печіння при сечовипусканні незначне. Часто пацієнтка вважає симптоми ознакою захворювань сечового міхура чи уретри. При будь-якій формі хвороби потрібне повне діагностичне обстеження для виявлення причини та ступеня занедбаності стану.

Діагностика

Першим етапом діагностичного обстеження буде опитування пацієнтки та гінекологічний огляд за допомогою дзеркал. Опитування дозволяє визначити ступінь виразності симптоматики та ймовірну причину захворювання.

При огляді лікар спостерігає візуальні ознаки у вигляді набряклості та почервоніння слизових оболонок, а також мікротріщини. Іноді є незначна кровоточивість.

Обов'язковим етапом діагностики вважається клінічний та біохімічний аналіз крові. Результат дозволяє оцінити загальний стан пацієнта та виявити можливі супутні відхилення.

ПЛР

Метод є визначення полімеразної ланцюгової реакції для виявлення прихованих збудників статевих інфекцій. Для цього спеціалісти бере зразок виділень із піхви. Біологічний матеріал прямує до лабораторії, де міститься у спеціальний розчин.

Діагностика є дуже точною, дає майже 100% гарантію виявлення збудників, якщо вони є в організмі в прихованій формі. Тривалість дослідження – від 1 до 2 днів залежно від реактиву.

Визначення кислотності піхви

У нормі кислотно-лужний баланс піхви становить 3,5 – 5,5. При кольпіті показник підвищується до 7, що провокує дискомфорт.

Визначається кислотність за допомогою спеціальної тест-смужки. Вся процедура триває кілька хвилин. На основі результатів лікар призначає подальше обстеження.

Кольпоскопія

Методика є дослідження слизової оболонки піхви за допомогою спеціального приладу кольпоскопа. Цей пристрій у кілька разів збільшує зображення, що дозволяє побачити навіть незначні пошкодження та мікротріщини.

Процедура проводиться в амбулаторних умовах, займає не більше 40 хвилин, але дозволяє отримати точніші відомості.

Маніпуляція проходить у кілька етапів:

1. Пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі.
2. Фахівець проводить обробку зовнішніх статевих органів антисептичними розчинами.
3. Після цього у піхву вводиться спеціальна трубка, на кінчику якої знаходиться камера. Вона передає зображення на монітор, а лікар оцінює результат.
4. Після ретельного вивчення стінок піхви та шийки матки кольпоскоп виводиться, а зовнішні статеві органи повторно обробляються антисептичними розчинами.

Під час кольпоскопії спеціаліст додатково бере мазок для цитологічного дослідження.

Взяття мазка з шийки матки та із заднього склепіння піхви на цитологічне дослідження

Атрофічний кольпіт вікової, лікування якого починається після отримання результатів обстеження, можна виявити при дослідженні біологічного матеріалу, взятого із заднього склепіння та шийки матки.

Зазвичай фахівець бере зразок одразу під час гінекологічного огляду за допомогою спеціального інструменту. Це дозволяє скоротити час обстеження та отримати максимально точні результати. Зазвичай взяття мазка не складає складності, але в деяких випадках слизові оболонки настільки витончені і висушені, що процедура ускладнюється.

Після забору матеріалу він вирушає до лабораторії. Через 1-2 дні спеціаліст може вивчити результат. Найчастіше в аналізі виявляються хвороботворні мікроорганізми, які провокують ускладнення.

Лікування атрофічного кольпіту

Для усунення симптомів захворювання на різних стадіях використовуються медикаменти та народні засоби. Крім цього, у найбільш занедбаних випадках показано хірургічне втручання.

У кожному конкретному випадку лікар підбирає індивідуальну схему, яка допомагає досягти ефекту за короткий термін.

Медикаментозне лікування

Лікування препаратами передбачає призначення місцевих та системних засобів, які надають комплексний вплив на організм.

Препарат	Особливості застосування
Естріол	Вагінальні свічки, які покращують загальний стан слизової оболонки піхви, усувають свербіж та сухість. Медикамент містить гормональні компоненти. Свічки вводять щодня протягом місяця перед сном. Після цього протягом наступних 4 тижнів препарат вводиться двічі на тиждень по 1 свічці. Після курсу фахівець оцінює результат, продовжує чи скасовує лікування
Овестин	Гормональний місцевий препарат, який випускається у вигляді вагінальних пігулок, крему та свічок. Застосовується за схемою, що передбачає щоденне введення свічок або таблеток протягом 4 тижнів. Крем застосовується при вираженому свербіні зовнішніх статевих органів
Ельвагін	Вагінальні супозиторії з гормональним компонентом. Засіб відрізняється високою ефективністю, протягом 3 тижнів швидко усуває ознаки кольпіту. Вводити необхідно щодня по 1 свічці, краще перед сном

Крім місцевих засобів, лікарі призначають системні гормональні медикаменти, що посилюють дію. Зазвичай використовуються гормональні препарати, що містять естрадіол, наприклад, Клімодієн, Кліогест. Особливістю цих засобів є те, що призначати їх дозволяється лише жінкам, у яких остання менструація була не менше ніж 12 місяців тому.

Після прийому протягом 2-3 місяців симптоматика кольпіту послаблюється чи зникає. Кошти випускаються як таблеток чи драже, приймають їх зазвичай за схемою, як і протизаплідні таблетки, тобто по 1 прим. на добу. У пластині зазвичай 28 пігулок. Тривалість курсу визначається індивідуально.

Хірургічне втручання

Хірургічна операція потрібна лише у разі, коли кольпіт ускладнився іншими захворюваннями. Наприклад, при приєднанні інфекції розвивається запальний процес однієї або декількох стінок піхви, тканини набрякають, можливе утворення гнійного вогнища.

В цьому випадку показана операція, при якій фахівець очищає вогнище від гнійних мас, що попереджає подальше розповсюдження запалення. Проте такі випадки трапляються досить рідко. Операція проводиться під загальним наркозом, період відновлення індивідуальний.

Народні засоби

Рецепти нетрадиційної медицини застосовуються як спосіб полегшення стану, але не можуть служити єдиним методом лікування.

Сидячі ванни з ромашкою

Ромашка лікарська є найкращим природним антисептиком, тому часто використовується в гінекології для ванн.

Приготувати цілющий відвар просто:

1. Відокремити 20 г сировини.
2. Варити у 2 л води протягом 5 хв.
3. Профільтрувати після 1 години настоювання.
4. Вилити відвар у таз та додати 3 л звичайної теплої води.
5. Приймати ванну не менше 20 хв.

Повторювати маніпуляцію щоденно протягом 2 тижнів.

Свічки та тампони з обліпихою

Обліпихові вагінальні свічки можна придбати в аптеці та вводити у піхву 10 днів поспіль перед сном. Альтернативою цьому методу буде введення тампонів з маслом обліпихи власного приготування.

Для цього необхідно 200 г ягід подрібнити та залити склянкою соняшникової олії. Через тиждень наполягання засіб готовий до використання. Потрібно просочувати в маслі ватний тампон і вводити в піхву на ніч. Повторювати маніпуляцію протягом 10-14 днів.

Грязьові тампони та аплікації

Бруд для просочування тампонів можна придбати в аптеці.Після цього суміш підігрівають до температури тіла, змочують тампони та вводять у піхву на 40 хв. Процедуру рекомендовано поєднувати з аплікаціями із бруду на область попереку. Слід просто обробити шкіру брудом і зверху прикласти марлю, складену кілька шарів.

Процедуру проводити щодня протягом тижня. За необхідності курс можна повторити через 10 днів перерви.

Ванночки з матір'ю і мачухою

Лікування сидячими ваннами з відвару мати-й-мачухи проводиться протягом місяця. Засіб можна приготувати зі 100 г сухої трави та 1 л води. Варити склад щонайменше 10 хв. Після наполягання протягом 2 годин відвар з'єднати з 3-4 л води, приймати сидячі ванни по 20 хв на день.

При запущеному ступені хвороби дозволяється продовжувати час процедури на 10 хв.

Спринцювання трав'яним збором

Поєднання ромашки, шавлії та кори дуба вважається хорошим засобом при різних гінекологічних патологіях. Кожен інгредієнт необхідно взяти в рівних кількостях, залити 1 л окропу.

Час наполягання – щонайменше 30 хв. Профільтрований склад використовувати для спринцювання за допомогою гумової груші. Процедуру проводити перед сном щоденно протягом 2-3 тижнів.

Будь-який рецепт має протипоказання, тому важливо перед початком курсу проконсультуватися з фахівцем.

Вправи

Атрофічний кольпіт вікової, лікування якого часто проводиться з комбінуванням кількох засобів, приносить жінці суттєвий дискомфорт. Саме тому фахівці рекомендують не лише приймати ліки та застосовувати народні засоби, але й робити спеціальні вправи, які тренують м'язи піхви та попереджають повну атрофію тканин.

Існує одна вправа, яка замінює цілий комплекс. Необхідно лягти на спину та зігнути ноги в колінах, трохи їх розвести. Після цього максимально напружувати та розслабляти внутрішні м'язи піхви протягом 1-2 хв. Поступово тривалість гімнастики можна збільшити до 3-5 хв.

Щоб зрозуміти, які м'язи необхідно стискати, жінці слід під час сечовипускання постаратися затримати процес. У цей момент вона відчує напругу саме тих внутрішніх м'язів піхви, які відповідають за підтримку склепінь піхви та їх еластичність.

Ускладнення за відсутності лікування

Найбільш поширеним ускладненням за відсутності лікування буде нетримання сечі. Це відбувається внаслідок атрофії як епітеліальної, а й м'язової тканини.

Крім цього, у пацієнтки можуть розвиватися запальні захворювання сечового міхура, уретри. У запущених випадках у процес залучається матка, труби та яєчники, що небезпечно не тільки для здоров'я, але й для життя жінки.

Прогноз

За своєчасного лікування прогноз досить сприятливий. Після гормональної терапії, виконання вправ та використання народних засобів стан слизової оболонки покращується, тканини частково відновлюються.

Тільки в деяких випадках лікування не дає результату, а прогноз несприятливий. Зазвичай така ситуація спостерігається при приєднанні інфекції та розвитку ускладнень.

Атрофічний кольпіт є важким і небезпечним захворюванням, особливо у разі, коли він є віковим. Пацієнтка повинна пройти курс лікування, що дозволить полегшити стан та запобігти ускладненням.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Відео про кольпіт (вагініт)

Про атрофічний вагініт розповість Олена Малишева: