Внутрішні органи людини вкриті серозною оболонкою, яка дозволяє відокремити їх один від одного, змінювати своє становище під час руху тілом. При розвитку патологічного процесу в одному з органів часто відбувається формування сполучної тканини, яка склеює серозні оболонки між собою, не дозволяючи їм рухатися та правильно функціонувати.
У медицині такий стан називають спайкова хвороба або спайки, які у 94% випадках розвиваються після хірургічного втручання. Зовні спайки схожі на тоненьку поліетиленову плівку або товсті смуги волокнисті, все залежить від ступеня спайкової хвороби, а також органу, в якому розвинувся патологічний процес. Спайки після операції можуть з'явитися практично між будь-якими внутрішніми органами, але найчастіше вони розвиваються в кишечнику, легенях, між матковими трубами, яєчниками чи серцем. Що таке спайки, наскільки вони небезпечні та як лікувати спайки після операції.
Що таке спайки після операції
У нормі після проведення операції, внутрішній орган, який подавався сторонньому втручанню, повинен зарубцьовуватися, на ньому з'являється рубець, а його загоєння називають спайковим процесом, який є нормальним фізіологічним процесом і проходить з часом не порушуючи роботу інших органів. Спайковий процес не має нічого спільного зі спайковою хворобою, при якій відбувається патологічне розростання та потовщення сполучної тканини. У випадку, якщо рубці після операції більші за норму, внутрішній орган починає щільно боротися з іншими органами, не дозволяючи їм правильно функціонувати. Саме такий процес відносять до спайкової хвороби, яка має свої симптоми та потребує додаткового лікування під наглядом лікаря.
Причини розвитку спайок
Поява спайок після операції багато в чому залежить від професійності лікаря хірурга, який проводив це втручання. Фахівець у галузі хірургії повинен чудово володіти навичками накладання перерізів і швів, також має значення якість операційних матеріалів та технічне оснащення самої клініки. Оскільки від цього залежить так якісно проведена операція. Якщо є сумніви у професійності хірурга або в клініці немає ідеальних умов, тоді варто пошукати іншу лікарню або самостійно купити потрібні та якісні матеріали, які будуть використовуватися в процесі проведення операції.
Напевно, кожен з нас чув з різних джерел, що трапляються випадки, коли в процесі операції через халатність лікаря або медперсоналу всередині залишалися деякі шовні матеріали, тампони, марля або деякі хірургічні інструменти. Наявність цих факторів також сприяє тому, що після операції утворюються спайки.
Післяопераційні спайки найчастіше утворюються після операції на кишечнику чи органах малого тазу. Так спайки після операції з видалення матки можуть утворитися внаслідок запальних процесів чи проникнення інфекції. Наявність спайок після операції на репродуктивних органах часто веде до розвитку безпліддя або інших порушень. Досить частою причиною розвитку спайкової хвороби після операції є гіпоксія тканин, коли внутрішній орган не отримує достатньої кількості кисню. Спайки після хірургічного втручання на органи статевої системи часто утворюються при ендометріозі, а в кишечнику після операції на апендицит, кишкову непрохідність чи виразки шлунка. З'являються спайки після аборту, операції на яєчники, серце чи легені. Таким чином можна зробити висновок, що спайки після операції можуть з'явитися з багатьох причин, але в будь-якому випадку їх не можна залишати без уваги лікаря, оскільки їх поява значно порушує функціональність внутрішніх органів і часто стають причиною розвитку ускладнень.
Симптоми спайок після операції
Процес формування спайкової хвороби досить довгий і залежить від органу, який подавався оперативному втручанню. Основним симптомом спайок після операції є біль у ділянці операційного рубця. Спочатку больовий синдром відсутній, але з потовщення рубця має тягнучий характер. Больові відчуття посилюються після фізичних навантажень або інших рухах тілом. Так після операції на печінку, перикард або легені біль відчувається при глибокому вдиху. Якщо спайки кишечника після операції, то хворобливість проявляється при різких рухах тілом або фізичних навантаженнях. Наявність спайок на органах малого тазу, що викликає біль при статевому акті. Крім болю, відзначаються інші симптоми спайок після операції, але важливо відзначити, що клінічна картина безпосередньо залежить від локалізації спайок і порушень в організмі. Розглянемо найпоширеніші ознаки післяопераційних спайок:
- порушення дефекації;
- часті запори;
- нудота блювота;
- повна відсутність стільця;
- біль при пальпації післяопераційного шва;
- почервоніння, припухлість зовнішнього рубця;
- підвищення температури;
- утруднене дихання, задишка.
У випадках, коли спайки утворилися після видалення матки або операції на яєчники, маткові труби або піхву, жінка відчуває біль при статевому акті, болі внизу живота, порушення менструального циклу, різні виділення від кров'янистого до сірого кольору з неприємним запахом. За утворенням спайок після операції повинен стежити лікар, але якщо вони з'явилися через кілька тижнів або місяців після хірургічного втручання, тоді хворому потрібно самостійно звернутися за допомогою.
Можливі ускладнення
Спайки є досить складним ускладненням після операції, які здатні не лише порушувати роботу внутрішніх органів, а й провокувати ускладнення, серед яких:
- гостра кишкова непрохідність;
- некроз ділянки кишки;
- перитоніт;
- безпліддя;
- порушення менструального циклу;
- загин матки;
- непрохідність маткових труб;
- позаматкова вагітність.
Ускладнення спайкової хвороби часто потребують негайної хірургічної допомоги.
Діагностика захворювання
При підозрі на наявність післяопераційних спайок лікар призначає пацієнтові ряд лабораторних та інструментальних обстежень:
- Клінічний аналіз крові – покаже наявність чи відсутність запального процесу у організмі.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) – візуалізує наявність спайок.
- Рентгенографія кишківника.
- Діагностична лапароскопія.
Результати досліджень дозволяють лікарю визначити наявність спайок, розглянути їхню форму, товщину, визначити, як працюють внутрішні органи, призначити потрібне лікування.
Лікування спайок після операції
Лікування спайок безпосередньо залежить від стану здоров'я пацієнта. Для того щоб зменшити розвиток спайкової хвороби, лікар у післяопераційний період призначає протизапальні препарати, різні ферменти для розсмоктування спайок, рідше антибіотики, також радить більше рухатися, що дозволить не допустити зміщення та «склеювання» органів між собою. Хороший результат можна отримати від фізіотерапевтичного лікування: бруду, озокериту, електрофорезу з лікарськими речовинами та інших процедур.
У випадку, якщо післяопераційний період пройшов без підозр на наявність спайкової хвороби, але згодом у хворого все ж таки виявляються великі рубці, з'являються виражені симптоми, єдиним правильним рішенням стане повторне проведення операції, але вже після видалення спайок. Видалення спайок після операції проводиться декількома методами :
Лапароскопія - введення в черевну або тазову порожнину оптоволоконної трубки мікроскопічною камерою. У процесі операції робиться два маленькі розрізи, в які вводять маніпулятор з інструментами, які дозволяють розсікати спайки і припікати судини, що кровоточать. Даний метод оперативного втручання малотравматичний, оскільки після проведення мінімальний ризик ускладнень, а сам пацієнт вже на 2 – 3 день може вставати з ліжка.
Лапаротомія забезпечує повний доступ до внутрішніх органів. У процесі операції проводиться розріз близько 15 см. За допомогою спеціального обладнання проводиться висічення та видалення спайок. Даний метод оперативного втручання проводиться у випадках, коли немає можливості провести лапароскопію або за великої кількості спайок.
Після операції лікар не може дати 100% гарантію, що спайки не утворюються заново. Тому пацієнту потрібно періодично відвідувати лікаря, суворо дотримуватись його рекомендацій та уважно стежити за своїм здоров'ям.
Народні засоби для лікування спайок після операції
Крім консервативного та оперативного методу лікування спайкової хвороби, багато хто звертається за допомогою до народної медицини, яка зможе на ранніх етапах запобігти розростанню спайок. Важливо пам'ятати, що лікування спайок народними методами можна застосовувати лише як допоміжну терапію до основного лікування. Розглянемо кілька рецептів:
1. Для приготування знадобиться 2 ст. Насіння льону, яке потрібно загорнути в марлю і опустити в окріп (0.5 л) на 3 – 5 хвилин. Потім марлю з насінням потрібно остудити та прикладати до хворого місця на 2 години.
Рецепт 2. Знадобиться висушена і добре подрібнена трава звіробою в кількості 1 ст. л. Траву потрібно залити 1 склянкою окропу та прокип'ятити на маленькому вогні близько 15 хвилин. Після відвару потрібно відцідити і приймати по ¼ частини склянки тричі на день.
Рецепт 3. Для приготування знадобиться червоне, але те, якому немає менше 3 років. Листки алоє потрібно покласти в холодне місце на 2 добу, потім подрібнити, додати 5 ложок меду та молока, добре перемішати та приймати по 1 ст. 3 рази на день.
Рецепт 4. Потрібно взяти 1ст. насіння росторопші, залити 200мл окропу, проварити 10 хвилин, дати охолонути і процідити. Готовий відвар потрібно пити у теплому вигляді по 1 ст. л 3 десь у добу.
Профілактика спайок після операції
Запобігти появі післяопераційних спайок можна, але для цього потрібно дотримуватись максимальної обережності як лікаря в процесі проведення операції, так і самому пацієнтові після операції. Дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, більше рухатися, дотримуватися дієти, уникати фізичних навантажень, не допускати можливості проникнення інфекції в шов, що залишився після операції. Якщо не дотримуватись всіх рекомендацій, знизити ризик розвитку спайкової хвороби скорочується в кілька разів.
Крім того, якщо після операції з'явилися болі в животі, порушення випорожнення, блювання не варто займатися самолікуванням, негайно потрібно викликати «Швидку допомогу». Спайкова хвороба є досить серйозним захворюванням, яке в деяких випадках може призвести до смерті людини.
У сучасному житті людині доводиться зустрічатися з різними захворюваннями, про які багато хто раніше навіть не знав. Можливо, хтось скаже, що краще не мати уявлення про багато недуг. Але якщо ви будете в курсі всіх подій, що відбуваються з організмом, то і своєчасно розпочате лікування матиме позитивний ефект. У цій статті йтиметься про таке явище, як спайки. Що це таке, які має симптоми і як боротися з такою недугою?
Спайковий процес
Спершу варто сказати про те, що ж це за хвороба. І дати визначення слову спайки (що це таке). Ця недуга характеризується утворенням в організмі людини найтонших волокон або плівок. Вони склеюють між собою близько розташовані органи. Тим самим було порушується робота окремої системи людини.
Варто зазначити, що спайковий процес найчастіше вражає жінок. У них така недуга виникає у малому тазі. Незважаючи на це, захворювання може з'явитися у травній, кровоносній, серцевій та інших системах організму.
Діагностика
Побачити спайки практично неможливо. Вони настільки тонкі та прозорі, що людському зору це просто не під силу. Однак наявність недуги можна запідозрити по неправильному. Часто склеєні між собою частини зміщені.
Діагностувати спайковий процес можна при ручному огляді або під час ультразвукової діагностики. Плівки, що перебувають у малому тазі, гінеколог може запідозрити під час огляду на кріслі. Діагноз підтверджується після процедури УЗД.
Така хвороба, як спайки, причини має різні. Розглянемо їх якнайдокладніше.
Запальний процес
Найпоширенішою причиною недуги є запалення. Під час хвороби того чи іншого органу він збільшується в обсязі та починає виділяти рідину. Саме цей слиз згодом перетворюється на найтонші нитки, а згодом стає щільною плівкою, яка з'єднує орган із очеревиною або іншим відділом тієї чи іншої системи організму.
Як уже говорилося вище, найчастіше до такого захворювання схильні жінки. У них причиною спайкового процесу в області малого таза може стати метрит (запалення матки), сальпінгіт (запалення маткової труби), аднексит Варто зазначити, що плівки утворюються саме в тому органі, де і був запальний процес. Проте за сильно запущеної хвороби рідина може потрапити і сусідні органи.
Хірургічні операції
Майже завжди після таких маніпуляцій людина стикається з таким явищем, як спайки. Що це таке вам уже відомо. Чому ж утворюються дані плівки після таких видів лікування?
Будь-яка операція супроводжується крововтратою. Вона може бути помірною або рясною. Після закінчення маніпуляції лікар завжди обов'язково проводить туалет черевної порожнини, очищаючи її від залишків крові та слизу. Але в період загоєння ран та швів може відбуватися підтікання сукровиці, крапель крові або виділятися слиз. Саме це і стає причиною утворення спайок. Варто зазначити, що патологія розвивається саме в тому органі, на якому було проведено операцію.
Наприклад, при видаленні апендикса чи операції на кишечнику, спайки утворюються саме там. У разі хірургічних маніпуляцій на серці тонкі плівки можуть з'явитися між камерами. Під час операції на жіночих статевих органах спайковий процес уражає саме цю систему. Чим ширший операційний розріз і довша операція, тим більша ймовірність появи хвороби.
Внутрішня кровотеча
Під час виділення крові всередині черевної порожнини можуть утворюватися спайки. Що це таке? Розглянемо цей процес.
Часто при розриві чи пошкодженні органу виділяється кров чи схожа неї рідина. Вона і сприяє утворенню ниток, які згодом стають плівками. Варто зазначити, що кожне має бути проліковане хірургічним шляхом, проте це не гарантує того, що недуга не вразить організм.
Жіночі причини утворення спайкового процесу
Спайки на яєчниках, або на матці можуть утворюватися внаслідок різних гормональних захворювань. До них відносяться ендометріоз, ендометрит, міома та інші хвороби.
Також при інфекціях, які були отримані при статевому контакті та не були виліковані, виникає спайковий процес. Подібний результат може бути отриманий через неправильне використання внутрішньоматкових котрацептивів або проведення частих абортів.
Симптоми захворювання
Залежно від того, де з'явилися спайки, симптоми можуть бути різними. Найчастіше хвороба проявляється так:
- задишка та утруднення дихання (при утворенні плівок на ділянці дихальної системи);
- порушення травлення та болю в черевній порожнині (при спайковому процесі на шлунку, печінці або жовчному міхурі);
- порушення випорожнень і болю під час дефекації (при спайках на кишечнику).
Спайкова хвороба малого тазу характеризується появою наступних симптомів:
- міжменструальні кровотечі;
- порушення циклу;
- поява тягнучого, ниючого або гострого болю в нижній частині живота;
- неможливість завагітніти або прикріплення плодового яйця в незвичному для нього місці;
- підвищення температури, нудота чи блювання.
Корекція захворювання
Лікування спайок малого тазу або інших органів може проводитись різними методами. При цьому обов'язково враховується вік пацієнта, інтенсивність симптомів та причина утворення спайкової хвороби.
Існує консервативний, хірургічний та народний метод, як лікувати спайки. Розглянемо докладну методику корекції.
Консервативний спосіб
Спайки на яєчниках, у маткових трубах або ті, що розташовані в інших органах людини, можуть бути виліковані медичними препаратами. Варто зазначити, що такий спосіб корекції найчастіше вибирається тоді, коли симптоми хвороби не надто виражені та не приносять дискомфорту пацієнтові.
Також подібна методика вибирається тоді, коли необхідна профілактика утворення найтонших ниток та плівок між органами. Таку терапію призначають разом із лікуванням запалення, і навіть після проведення хірургічних операцій.
Найчастіше пацієнту призначаються ін'єкції препарату "Лідаза" або "Лонгідаза". При лікуванні спайкової хвороби малого тазу у жінок ліки «Лонгідаза» ефективніше застосовувати у вигляді ректальних супозиторіїв.
Крім цього, лікар може порадити фізіопроцедури. Під час маніпуляції на область утворення спайок прямує спеціальний промінь, який зупиняє розростання нової тканини та перешкоджає утворенню спайкового процесу. Подібне профілактичне лікування завжди призначається після корекції запальних захворювань.
Хірургічний спосіб лікування
Спайки, симптоми та лікування яких описується в даній статті, можуть завдавати досить сильного дискомфорту. І в такому разі нерідко вдаються до оперативного втручання. Найчастіше такий метод вибирається тоді, коли консервативна терапія не дала результатів.
Варто відзначити, що видалення спайок може бути проведено двома способами: лапаротомічним та лапароскопічним шляхом. Обидва ці методи є хірургічним втручанням. Лапаротомія є досить старим та популярним варіантом. Однак якщо є можливість і медичний заклад має у своєму розпорядженні необхідну апаратуру і фахівці, то перевага надається саме лапароскопії.
Іноді незначні плівки, видалені за допомогою лапаротомії, утворюються у більшій кількості після проведеної маніпуляції. Саме тому перед операцією варто враховувати складність захворювання та можливі наслідки.
Найбільш щадний хірургічний спосіб видалити спайки – лапароскопія. Під час процедури пацієнт перебуває під загальним наркозом. Саме тому не потрібно боятись болю і варто повністю довіритися лікарю. Лікар робить у черевній порожнині кілька проколів. В один із них вводиться відеокамера, яка передає зображення внутрішньої порожнини на великий екран.
Крім цього лікар робить ще кілька надрізів, через які вводяться маніпулятори. Кількість цих проколів залежить від цього, якому органі проводиться операція. Їхня кількість може становити від двох до чотирьох. За допомогою даних маніпуляторів хірург акуратно поділяє склеєні органи та проводить видалення спайки.
Після маніпуляції проводиться зшивання отворів у очеревині, і пацієнт приходить до тями.
Народні засоби лікування
Багато людей віддають перевагу народним методам лікування. Варто зазначити, що подібна корекція не повинна скасовувати призначення лікаря. Багато фахівців рекомендують поєднувати народний метод та спосіб лікування медичними препаратами.
- Звіробій.Лікування подібним відваром досить поширене. Для приготування ліків вам знадобиться висушена та подрібнена рослина.
Залийте одну ложку окропом у кількості однієї склянки. Після цього кип'ятіть ліки чверть години. Далі, необхідно остудити рідину та вживати її по одній склянці на день. Порцію потрібно розділити на чотири прийоми.
– Бадан для лікування хвороби у жінок.Використання цього кошти негаразд поширене, проте воно досить ефективно. Вам необхідно взяти 50 грам рослини (кореня) та залити цю сипучу суміш гарячою водою у кількості 350 мілілітрів. Такий розчин слід залишити на 8 годин у темному місці.
Після цього ліки вважають готовими до вживання. Зберігати тару з відваром необхідно у холодильнику. Щодня розводьте пару столових ложок ліків в одному літрі кип'яченої води. Таким засобом необхідно спринцювати перед сном.
Самостійний розрив спайок
Малого таза може самостійно пройти після вагітності. Під час очікування малюка дітородний орган розтягується та росте. Це дозволяє тонким ниткам самостійно розділитися.
Такий процес найчастіше буває болючим. При необхідності лікар може призначити майбутній мамі прийом анальгетиків та заспокійливих препаратів. У деяких випадках може знадобитися лікування в стаціонарі.
У будь-якому випадку лікування спайкового процесу завжди має бути під контролем спеціаліста. Іноді гінеколог призначає жінці додаткові для того, щоб визначити, в якому стані її органи.
Профілактика появи спайок
Кожна людина знає, що найкраще лікування тієї чи іншої хвороби – це її профілактика. Щоб уникнути появи спайкового процесу, необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям.
Жінкам рекомендується регулярно відвідувати дільничний гінеколог і один раз на рік здавати аналізи на можливі інфекції. При виявленні запального процесу необхідно швидше розпочати його лікування. Це допоможе уникнути виділення рідини та запобігти спайковому процесу. Також важливу роль відіграє образ життя. Відмовтеся від шкідливих звичок та займайтеся спортом.
Також представницям прекрасної статі необхідно стежити за станом гормонального тла. Для цього зовсім не обов'язково складати аналіз крові. Уважно стежте за регулярністю менструального циклу та своїм самопочуттям. Уникайте випадкових статевих контактів без запобігання. Це допоможе вам уникнути різних інфекцій, що викликають спайковий процес.
Якщо вам довелося зробити якусь операцію, необхідно також провести профілактику утворення спайок. Поговоріть із лікарем і попросіть його призначити необхідні медичні препарати. Повне дотримання всіх призначень допоможе вам уникнути появи спайкової хвороби та її наслідків.
Висновок
Тепер вам відомо все про спайкову хворобу. Якщо ви входите до групи ризику, то обстежтеся і почніть при необхідності лікування, перш ніж з'являться симптоми та почнуться різні проблеми зі здоров'ям.
Порадьтеся зі своїм лікарем та оберіть правильну методику лікування. Слідкуйте за своїм самопочуттям і завжди намагайтеся бути здоровими!
У понад 50% пацієнток, які страждають на хронічні тазові болі і діагностовано пластичний пельвіоперитоніт. У жінок дана патологія зустрічається приблизно в 2,5 рази частіше, ніж у чоловіків, розвиток гострої кишкової непрохідності, причиною якої стали перитонеальні спайки, спостерігається в 1,6 разів частіше, ніж у пацієнтів чоловічої статі.
Пластичний пельвіоперитоніт діагностується у пацієнток, анамнез яких обтяжений порожнинними операціями або запальними захворюваннями органів малого тазу. Імовірність формування спайок підвищується з кількістю перенесених лапаротомій. Сполучнотканинні тяжі виявляються у 16% хворих після першої лапаротомії та у 96% випадків після третьої.
Причини
Спайкоутворення відноситься до захисних механізмів організму і має на меті відмежування пошкодженої ділянки (запалення або травма) в тазовій або черевній порожнині від здорових тканин. Схильність до спайкоутворення, інтенсивність їх формування та поширеність процесу визначається низкою факторів: підвищеної реактивності сполучної тканини, ослабленого імунітету та індивідуальної схильності очеревини до спайкоутворення. Фактори ризику формування сполучнотканинних зрощень поділяються на 3 групи:
- ендогенні, зумовлені генетичною схильністю організму до спайкоутворення (зниженим або підвищеним виробленням ферменту N-ацетилтрансферази);
- екзогенні - впливають на організм ззовні (травма, операція, інфекція);
- комбіновані, коли у формуванні спайок беруть участь зовнішні та внутрішні фактори.
Безпосередніми причинами спайкоутворення в малому тазі є:
Зверніть увагу
У 50 і більше відсотках випадків утворення спайок обумовлено поєднаною дією кількох факторів. Сприяють їх утворенню безладні статеві зв'язки, аборти, інвазивні гінекологічні процедури, недотримання інтимної гігієни, пізнє звернення до лікаря.
Механізм освіти
Черевна порожнина зсередини вистилається очеревиною – серозною оболонкою, що утворює замкнутий простір, де є органи живота. Брюшина представлена двома листками: парієтальним, що вистилає порожнину живота, і вісцеральним, що обволікає внутрішні органи. Обидва листки очеревини з'єднані між собою і переходять один до одного. Основними функціями очеревини є створення рухливості органів, запобігання їх тертя один про одного, захист від мікробних агентів та відмежування інфекційного процесу при проникненні мікроорганізмів у порожнину живота або малого тазу.
Пошкоджуючий фактор (травма чи запалення очеревини) викликає виділення медіаторів, що стимулюють регенерацію. У стадії процесу активізуються фібробласти, що виробляють фібрин. Фібринові волокна, що утворилися, викликають злипання прилеглих органів і тканин. В результаті запальне вогнище відмежовується від здорових тканин. Якщо має місце велике травматичне пошкодження чи хронічне запалення, розчинення сполучної тканини порушується, у спайках формуються кровоносні судини і нервові закінчення, а щільність колагенових волокон підвищується. Пухкі спайки та листки очеревини стають більш щільними, рухливість тазових органів обмежується. Будь-яке зміщення органів (повороти, нахили, фізичне навантаження) призводить до натягу спайок, подразненню нервових сплетень та появі болю внизу живота.
Класифікація
Залежно від особливостей перебігу захворювання виділяють такі клінічні форми пластичного пельвіоперитоніту:
- Гостра. Хвороба характеризується вираженою клінічною картиною. Хворого турбує інтенсивний біль, підвищення температури, зниження кров'яного тиску, втрата апетиту. Наростаюча інтоксикація свідчить про розвиток і потребує негайного оперативного втручання.
- Інтермітує. Характеризується фазою перебігу. Напади гострого болю змінюються періодами повного спокою. З огляду на виникнення больового синдрому приєднуються кишкові розлади. У фазу ремісії симптомів немає або вони незначно виражені.
- Хронічна. Ця форма захворювання протікає зі слабовираженими ознаками чи безсимптомно. Найбільш часті скарги хворої: періодичні запори, тупі або ниючі. Основною причиною звернення жінки до гінеколога є скарга на відсутність вагітності.
Оскільки спайки малого тазу нерідко є причиною жіночої безплідності, гінекологи у класифікації патології виділяють стадії захворювання, які визначають за допомогою лапароскопії.
- Перший. Є одиночні тонкі тяжі, розташовані навколо яєчника, фаллопієвої труби або матки. Наявність спайок не порушує процес руху яйцеклітини зі статевої залози в трубу, а потім у маткову порожнину.
- Друга. Між яєчником і яйцеводом чи іншими органами є щільні тяжі, але більше половини площі статевої залози вільна. Зрощення порушують процес захоплення яйцеклітини фімбріями труби.
- Третя. Більшість площі яєчника охоплена щільними зрощеннями, що порушує процес звільнення яйцеклітини з фолікула та вихід її на поверхню залози. Також є деформація та часткова або повна оклюзія маткових труб, що робить запліднення неможливим.
Симптоми спайок органів малого тазу
Провідною клінічною ознакою пластичного пельвіоперитоніту є больовий синдром.Жінки зі спайками малого таза відчувають постійний біль унизу живота, який то посилюється, то слабшає. Болі можуть бути тупими або ниючими, локалізуватися в надлобковій, поперековій, крижової областях або віддавати в пряму кишку. Больові відчуття зростають у процесі фізичного навантаження або напруги (підйом тяжкості, фізичні вправи, різкі повороти, нахили або стрибки), при напруженні під час дефекації, в процесі статевого акту і після нього, повному сечовому міхурі або після сечовипускання. Посилення больових відчуттів можуть спровокувати нервову перенапругу, переохолодження, менструацію або овуляцію.
Якщо спайки перетягують сечовий міхур, пацієнтка скаржиться на неможливість терпіти повний сечовий міхур, можливе переривчасте або хворобливе сечовипускання. При здавленні спайками товстого кишківника спостерігаються розлади його функцій. Запори, що періодично виникають, змінюються прискореним стільцем або діареєю, відзначаються метеоризм і здуття живота. Можлива поява нудоти та рідко блювання. Кишкові розлади наростають після споживання продуктів, що стимулюють газоутворення (горох, квасоля, часник, виноград, здоба, буряк). Перетяжка спайками яєчників та фалопієвих труб супроводжується розладом репродуктивної функції – безпліддям.
Ускладнення
Захворювання небезпечне розвитком наступних ускладнень та наслідків:
- Гостра кишкова непрохідність. Здавлення сполучнотканинним тяжом кишкової трубки призводить до повного або часткового звуження її просвіту та порушення мікроциркуляції в стінці кишки, що вимагає проведення екстреної операції.
- . Діагностується у 25% пацієнток із пластичним пельвіоперитонітом. Зумовлено порушенням прохідності маткових труб, розладом процесів овуляції та запліднення.
- . Порушене транспортування яйцеклітини яйцеводою внаслідок його звуження гальмує проникнення плодового яйця в порожнину матки і призводить до його вимушеної імплантації в матковій трубі.
- . Обмеження рухливості плодовмістилища спайками при її зростанні в період гестації викликає гіпертонус матки, що може закінчитися перериванням вагітності (або).
Діагностика
Діагностика патології починається зі збору анамнезу та скарг пацієнтки. Проведення гінекологічного огляду дозволяє встановити обмежену рухливість матки, скорочення піхвових склепінь, при пальпації в області придатків, визначається болючість, прощупується тяжкість. Додаткове обстеження включає:
З метою встановлення мікробного агента, що спровокував хронічне запалення, виробляють забір мазків на піхву флору, бактеріальний посів піхвового вмісту та визначення чутливості до антибіотиків виявлених мікроорганізмів, ПЛР на приховані статеві інфекції.
Лікування спайкової хвороби органів малого тазу
Лікування патології проводиться консервативним та хірургічним шляхом . Консервативна терапія проводиться на 1 стадії пластичного пельвіоперитоніту та включає:
- . Виявлення інфекційного агента потребує проведення антибіотикотерапії, підбір препаратів здійснюють за результатами бак. посіву та з урахуванням резистенстності бактерій до них.
- НПЗЗ. З нестероїдних протизапальних засобів застосовують індометацин, диклофенак, які усувають больовий синдром, ліквідують набряк запалених тканин і розсмоктують пухкі спайки (початкова стадія хвороби).
- Гормональні засоби.Лікування гормонами проводять при виявленому ендометріозі.
- Фібринолітичні ензими. Лонгідаза, лідаза, терилитин сприяють розчиненню спайок за рахунок розщеплення глікопептидних зв'язків. Ферменти призначаються в ректальних супозиторіях, для внутрішньом'язового введення та під час проведення фізіотерапії.
- Фізіолікування, гінекологічний масаж, ЛФК. З фізіотерапевтичних процедур ефективні електрофорези з ензимами, парафінотерапія, СМТ.
- Вітаміни, . Поліпшують загальний стан, нормалізують кровообіг та обмін речовин у тканинах, стимулюють імунітет.
Хірургічне лікування показано при неефективності консервативної терапії, а також у разі гострої та інтеркурентної форми хвороби.
При розвитку грізних ускладнень (ектопічна вагітність, кишкова непрохідність) проводиться екстрене оперативне втручання.
Розсічення спайок виконують ендоскопічно (лапароскопія):
- лазеротерапія (спайки розтинають лазерним променем);
- електрохірургія (зрощення розсікають електроніжем);
- аквадиссекція (розсічення спайок виробляють водою під високим тиском).
Созінова Ганна Володимирівна, акушер-гінеколог
Спайки у малому тазі - це стан, який характеризується утворенням спайок у черевній порожнині та органах малого тазу - сполучнотканинних тяжів.
Останнім часом поширеність спайкової хвороби у гінекології сильно збільшилася.
Це з багатьма провокуючими чинниками у світі. Дівчата не стежать за здоров'ям, залишають запалення придатків без лікування, може само пройде, при хронічному запаленні і утворюються спайки.
Причини та механізм виникнення спайок у малому тазі
Найчастіші причини, що сприяють виникненню спайкового процесу в малому тазі:
3) механічне пошкодження органів малого тазу та черевної порожнини (травми, оперативні втручання). Спайки розвиваються при крововиливі в черевну порожнину, особливо при інфікуванні крові, що вилилася. У гінекології часто причиною утворення спайок є кровотеча при позаматковій вагітності та при апоплексії яєчника. Експериментально доведено значення травми очеревини, охолодження або перегрівання їх у розвитку спайкової хвороби.
Наявність сторонніх тіл (серветок, дренажів) у черевній порожнині під час оперативного втручання також супроводжується утворенням спайок. ;
4) крововиливи в черевну порожнину (позаматкова вагітність, апоплексія яєчника тощо);
МРТ - магніторезонансна томографія органів малого таза - проводять після попереднього УЗД органів малого тазу. Неінвазивний інструментальний метод дослідження, що має високу інформативність;
- Діагностична лапароскопія – оперативний, але найдостовірніший метод діагностики. Робляться два невеликі розрізи на черевній стінці. У черевну порожнину нагнітається повітря. В один розріз вставляють лапароскоп (тонка трубка із блоком відеокамери на кінці, через який передається зображення на екран монітора). В інший розріз вставляють маніпулятор-за його допомогою лікар оглядає органи, зміщує, детально оглядаючи. Це дозволяє з упевненістю поставити точний діагноз.
Залежно від лапароскопічної картини виділяють 3 стадії поширення спайкової хвороби:
1-я стадія-спайки розташовані тільки біля маткової труби, яєчника або іншої області, але не перешкоджають захопленню яйцеклітини;
2-я стадія-спайки розташовані між матковою трубою та яєчником або між цими органами та перешкоджають захопленню яйцеклітини;
Третя стадія - перекрут маткової труби, закупорка маткової труби спайками, що унеможливлює захоплення яйцеклітини.
Непрохідність маткових труб за даними гістеросальпінгографії (в матку вводять контрастну речовину, роблять рентгенологічні знімки), гінекологічне обстеження та ультразвукове дослідження з великим ступенем достовірності вказує на наявність спайкового процесу, проте прохідність маткових труб не дозволяє виключити наявність вагітності. Звичайне ультразвукове дослідження не дозволяє достовірно виявити наявність спайок малого тазу..
Таким чином, визначення стадії поширення спайкового процесу є основним для визначення тактики лікування. У багатьох випадках пацієнтки можуть роками спостерігатися та обстежуватися у гінеколога з нез'ясованим діагнозом, але саме лапароскопія дозволяє не лише поставити точний діагноз, а й провести одночасно ефективне лікування спайкової хвороби.
Лікування спайкової хвороби
Лікування спайкової хвороби повністю залежить від ступеня тяжкості захворювання, воно може бути як консервативним, так і хірургічним. Відразу зазначу, що при гострій та інтермітуючій формі захворювання, хірургічне лікування – лапароскопія, є єдиним методом лікування через високу ефективність та швидкий ефект. Дуже часто хірургічне лікування поєднують із консервативним для більшого ефекту.
При хронічній формі спайкової хвороби можливе застосування виключно консервативного лікування. Необхідно виявити причину розвитку спайкової хвороби. Якщо виявлено будь-яку урогенітальну інфекцію (скажімо, хламідіоз), то насамперед лікування має бути спрямоване на ліквідацію основного захворювання, щоб запобігти подальшому поширенню спайкового процесу. З цією метою препаратами вибору є антибіотики та протизапальні препарати (НПЗЗ, кортикостероїди). Якщо причина спайкової хвороби – ендометріоз, то призначають гормональне лікування, протизапальні препарати, десенсибілізуючу та симптоматичну терапію.
Широкої популярності користується неспецифічна терапія - ферментотерапія - фібринолітичні препарати, що розчиняють фібрин (лонгідаза, трипсин, хімотрипсин), це досить ефективні препарати, що розсмоктують невеликі спайки. За відсутності гострого інфекційного процесу застосовують фізіотерапію – внутрішню лазерну терапію та зовнішню магнітно-лазерну терапію.
Це лікування не є панацеєю при хронічній формі спайкової хвороби. Консервативне лікування найбільше ефективно при 1-ій стадії захворювання.
При неефективності всіх перерахованих методик та при подальшому поширенні спайок показано лікувально-діагностичну лапароскопію. Як правило, хірург-гінеколог діагностує спайкову хворобу вже на операційному столі і одночасно проводить операцію – розсікає та видаляє спайки. Можливі 3 варіанти проведення лапароскопії:
-спайки розтинають за допомогою лазера - лазеротерапія;
-спайки розтинають за допомогою води під тиском - аквадиссекція;
-спайки розтинають за допомогою електроніжа - електрохірургія
Вибір на користь того чи іншого методу лікування визначає лікар під час лапароскопії, залежно від розташування спайок та поширеності процесу. Під час операції хірург проводить і консервативне лікування з метою профілактики спайкового процесу: вводяться бар'єрні рідини - декстран, повілін та ін), на маткові труби та яєчники наносять полімерні плівки, що розсмоктуються.
Чинники, що впливають на лікування спайкової хвороби
При встановленому діагнозі "Спайкова хвороба" необхідно дотримуватися певних канонів та правил з метою уникнення повторних рецидивів захворювання:
Відвідування гінеколога раз на півроку;
- раціональна дієта - є малими порціями з невеликими перервами між їдою - приблизно 5 разів на день; уникайте продуктів, що викликають підвищену газоутворення;
- фізіотерапевтичні процедури дуже корисні для якнайшвидшого одужання, тому рекомендується регулярно відвідувати фізіотерапевта – можна проводити електрофорез з лікарськими препаратами, лікувальний масаж та фізкультуру);
- при виникненні болючого нападу можна використовувати спазмолітики (но-шпа, папаверин). Якщо напади не проходять, необхідно звернутися до гінеколога і не займатися самолікуванням самостійно.
Після проведеного лікування – після операції або консервативного лікування – пацієнткам показаний фізичний спокій протягом 3-6 місяців, динамічне спостереження гінеколога. У перші 2-3 місяці необхідно дотримуватися описаної вище раціональної дієти. Швидкому одужанню сприяє також лікувальна фізкультура та фізіотерапевтичні процедури. За виконання всіх реабілітаційних заходів прогноз сприятливий.
Народні засоби від спайок у малому тазі
Народна медицина також застосовується при спайковій хворобі як симптоматичне лікування. Однак слід враховувати, що всі народні засоби ефективні тільки в тому випадку, якщо йдеться про поодинокі спайки, інакше трав'яні настоянки не помічники і від тривалого налягання на трави стан може тільки погіршитися. Дуже корисно використовувати трав'яні настоянки у реабілітаційному періоді та як додатковий засіб до основного лікування. З цією метою використовують звіробій у висушеному та подрібненому вигляді. Столову ложку трави звіробою заливають склянкою окропу, кип'ятять 15 хвилин, проціджують і приймають відвар по 14 склянки 3 десь у день.
Ускладнення спайкової хвороби
Спайкова хвороба дуже грізне захворювання, щоб дивитися на нього крізь пальці. Бувають випадки, коли хвороба досить сприятливо протікає, не даючи про себе знати, однак за несприятливих обставин спайковий процес стрімко поширюється і за відсутності грамотного підходу та лікування можливі дуже серйозні ускладнення, такі як: безпліддя, порушення менструального циклу, загин (зміщення) матки, кишкова непрохідність, непрохідність маткових труб, позаматкова вагітність, не кажучи вже про гостру форму розвитку захворювання, яка може призвести до дуже несприятливих для життя наслідків.
Профілактика спайкової хвороби
Профілактика спайкової хвороби включає: регулярне спостереження у гінеколога, гінекологічний масаж, своєчасне лікування урогенітальних інфекцій, природне планування сім'ї: запобігання небажаній вагітності, відмова від абортів, пологи через природні пологові шляхи, регулярне статеве життя.
Запитання і відповіді на тему спайки в малому тазі
1. На УЗД виявили спайки у малому тазі. Я зможу завагітніти?
Так, вагітність можлива, якщо спайки не перешкоджають захопленню яйцеклітини.
2. Наскільки можливий настання вагітності після лапароскопії?
Приблизно кожна п'ята жінка може завагітніти природним шляхом після операції. Інакше показано ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).
3. Чи можуть бути спайки після кесаревого розтину?
Так, можливо, будь-які оперативні втручання сприяють утворенню спайкового процесу.
4. Чи можуть спайки розсмоктатися після фізіотерапії?
Фізіотерапія – дієвий метод, під час процедури спайки розм'якшуються та зменшуються, це знімає больовий синдром, проте мало ймовірно, що спайки зникнуть повністю.
5. Чи можна ставити спіраль у спайках?
Можна, але небажано, оскільки спіраль може спровокувати запальний процес.
6. Чи можуть бути болі під час сексу, якщо є спайки?
Так, можуть, особливо при поєднанні спайкового процесу з ендометріозом.
7. У мене загин матки. Це означає, що маю спайки?
Не обов'язково. Це може бути варіантом норми.
8. Які статеві інфекції найчастіше призводять до утворення спайок та безпліддя?
Хламідіоз та гонорея.
9. У мене постійно тягне низ живота. Лікар каже, що маю спайки. Але на УЗД нічого не виявили. Що робити?
На жаль, по УЗД не завжди можна знайти наявність або відсутність спайок. Для уточнення діагнозу потрібні додаткові методи дослідження – МРТ, лапароскопія.
Фото Спайковий процес у порожнині малого тазу.
Акушер-гінеколог, к.м.н. Крістіна Фрамбос.
Розкажіть, будь ласка, докладніше про фізіотерапію - які процедури до неї входять (мене цікавить це з погляду гінекології - лікування запалення та розм'якшення спайок) на скільки часу розрахований курс, можливо, ви знаєте, де такі процедури можна зробити.
Фізіотерапія - дуже дієвий метод лікування хронічного запалення та спайкового процесу. Вона не усуває спайки, але розм'якшуючи їх, зменшує симптом: біль, порушення роботи органів. Якщо є непрохідність маткових труб, то фізіотерапія допомогти не може. Тому якщо проводиться лікування тубо-перитонеальної безплідності, фізіотерапію проводять тільки після відновлення прохідності труб (встановленої ГСГ). Процедури описати неможливо, їх дуже багато, фізіотерапія повинна підбиратися індивідуально, залежно від багатьох обставин.
Курс триває 30 процедур, займає 10 робочих днів (по 3 процедури на день). .Після двох операцій (видалення апендициту та дренування черевної порожнини) у мене розвинулася спайкова хвороба. Щоб вилікуватись, потрібно провести курс фізіотерапії. Розкажіть, будь ласка, докладніше про цей курс.
Фізіотерапія дозволяє розм'якшити спайкові структури, зробити їх більш тонкими та розтяжними. Це зменшить або повністю припинить біль, налагодить функцію кишківника, який зараз стягнутий спайками, конкретний фізичний фактор підбирають індивідуально, залежно від віку, супутніх захворювань.
Потрібно пам'ятати, що фізіотерапія – це не хірургія, вона не може повністю "розсмоктати" спайки. Вони залишаться, просто стануть м'якшими. Тому якщо після повноцінного курсу симптоми (біль, порушення роботи кишечника) залишаться, можливо, знадобиться операція з розсічення спайок.
У мого чоловіка (24 років) виявлено малорухливість сперматозоїдів.
У мене можливі спайки в трубах, т.к. тричі лікувала аднексит.
Які в нас перспективи народження дітей? Які існують методи лікування малопідв. сперматозоїдів?
Перспективи у вас є. Чоловікові треба пройти консультацію та лікування у андролога. Якщо результати будуть невтішними, можливе застосування так званих допоміжних репродуктивних технологій, наприклад, ІКСІ - введення сперматозоїда спеціальною голкою всередину яйцеклітини. Для цього не потрібна рухливість. Інший варіант – штучне запліднення спермою донора.
Спочатку потрібно розібратися з перспективами чоловіка, тому що від цього залежить тактика вашого
лікування. Звичайно, для початку необхідно зробити гістеросальпінгографію та перевірити прохідність труб. Якщо вони непрохідні або прохідні з працею, то все залежить від результатів лікування чоловіка. нових спайок. Якщо запліднення буде за допомогою ІКСІ (у пробірці), то труби не потрібні, тому що ембріон підсаджують безпосередньо в порожнину матки. Тоді Вам потрібно ретельно готуватись, але труби не лікувати.Вже ЧОТИРИ РОКИ я страждаю від ПОСТОЯННОГО ниючого болю внизу живота (коли сильного, коли слабше), тобто. Біль проходить дуже рідко і з'являється знову, варто трохи рухатися. Почалося з того, що мені довелося зробити аборт, і незабаром я захворіла на метроендометрит і двосторонній сальпінгоофорит (в гострій формі). Пролікували успішно. Через деякий час знову було загострення, я здала аналізи, і в мене виявили хламідіоз. Пройшла амбулаторно кілька курсів лікування, зараз аналізи (ПЛР) показують негативний результат. Чотири рази проходила лікування у стаціонарі за місяцем та більше з діагнозом "хронічний метроендометрит та двосторонній сальпінгоофорит". Між ними пройшла курс, що відновлює. Кілька разів робили УЗД, доплерометрію, пункцію, діагностичне вишкрібання. Діагноз – ознаки хронічного метроендометриту та двостороннього сальпінгоофориту. Нещодавно виявили спайки та міому матки (1 см). Виписували з такими самими болями. І ще у мене постійні виділення, брудно – жовті, не сирні, мазки хороші, але виділення досить сильні та із запахом. Менструації регулярні рясні в перший день-два. Характерні болі перед менструацією і в перший день. Основні препарати, якими лікувалася: трихопол, метронідазол, тинідазол, біцилін, ампіцилін, абактал, доскіциклін, ципролет, сумамед, гентаміцин, метрогіл, діоксидин, фізрозчин, норколут, ортофен, р-р Рінгера, глюкоза, павер хлор , вітаміни гр. В, нікотинова кислота, алое, ФІБС, аутогемотерапія, фуросемід, спленін, диклофенак, лідаза, місцеве лікування: ністатин, поліжинакс, клотримазол, свічки, ванни з травою, дифлюкан, фізіотерапія: електрофорез з магнезією, біофон, що відновлює курс: масаж, вітаміни, фестал, карсил, електрофорез, біфідумбактерін. Зверталася до гастроентеролога, він на підставі результатів огляду, без аналізів сказав, що у мене біль не в його частині. Зараз один лікар ставить діагноз "хронічний тазовий біль" і радить робити лапароскопію (з метою діагностики, і можливо, видалення будь-яких утворень, спайок), а інший пропонує лікувати кишечник (у мене бувають запори по 1-2 дні). Я хочу жити, а чи не існувати, найкращі роки минають жахливо, розлучилася з чоловіком, т.к. не можу жити статевим життям, а він не вірить, що живіт може весь час хворіти. Допоможіть! Порадьте, що краще зараз зробити, чула, що є ще томографія, можливо, з її допомогою можна поставити правильний діагноз і вилікуватися? Як вилікуватись від виділень?
У Вашому випадку має допомогти грамотно підібрана фізіотерапія. Те, що Ви пройшли кілька курсів без результату, дійсно наводить на думку, що є якийсь нерозпізнаний діагноз крім ендометриту, і варто спочатку зробити лапароскопію, видалити все патологічне, що буде (якщо буде) виявлено, а потім все одно - фізіотерапія, вже залежно від результатів фізіотерапії. Головне – фізіотерапія має бути підібрана індивідуально під Вас, лише тоді вона допоможе.
На УЗД виявлено спайки у великій кількості. Чим це загрожує, які можуть бути наслідки?
На УЗД кількість спайок не видно. Є лише непрямі УЗ-ознаки спайок: зміна становища яєчників, потовщення периферії яєчників. Спайки виявляють за звичайного ручного обстеження. Наслідки спайкового процесу: біль, порушення функції кишечника, а найгірше – непрохідність труб та безпліддя. Якщо труби непрохідні, спайки розділяють за допомогою лапароскопії, якщо прохідні, то для зменшення хворобливості та розм'якшення спайок призначають фізіотерапію.
мені 22 роки, заміжня, не народжувала, 2 роки тому у мене з'явилися болі з правого боку в низу живота. Після звернення до лікаря мені поставили діагноз правобічний аднексит та розпочали лікування традиційними методами (аутогемотерапія, свічки з індометацином, ультразвук), після пройденого лікування жодних видимих позитивних результатів не виявилося. Тоді було наказано здати аналізи у венеричному диспансері (бак. посів) на хламідії та ін. Усі аналізи в нормі. Прописали свічки з лідаз, були помітні деякі поліпшення. Але після незначного проміжку часу болю не тільки відновилися, але стали більш відчутними. Потім були прописані антибіотики (доксициклін, трихопол, ністатин) - болі затихли лише на якийсь час, а потім відновилися. На додачу до всього іншого у мене запалилися лімфатичні вузли в пахвинній ділянці. Тоді мій лікар наказав обстежитися у фтизіогеніколога. Цей фахівець повідомив наступне, що у мене "серйозний" спайковий процес, який і призводить до болів, що мною описують. Спайковий процес призвів до того, що правий яєчник закріпився у неправильному положенні, а матка стала дуже жорсткою. Фахівець сказав мені також, що навряд чи у мене може бути виявлений туберкульоз жіночих статевих органів. Вона призначила мені здачу аналізу (на жаль, не згадаю його назви) у період менструації. Скажіть, будь ласка, що це може бути? Як лікуватися? Болі внизу живота справа не дають мені спокою і іноді перетікають у біль у районі матки. Як моя хвороба може вплинути на майбутню вагітність?
З пайковий процес – результат перенесеного запалення. розростається рубцева тканина, стягуючи органи, закріплюючи в неправильному становищі, затискаючи судини і нерви. Це призводить до розвитку болю. Спочатку треба остаточно обстежитися у фтизиогинеколога, щоб виключити , та був звернутися до фізіогінеколога, т.к. зменшити біль може фізіотерапія (хоча вона один раз уже не допомогла, але тоді призначали стандартну схему, а її треба підбирати індивідуально. залежно від скарг, повернення, супутніх захворювань та проводити інтенсивно по 3 рази на день 10 днів).
Спайковий процес може заважати настанню вагітності, т.к. спайки можуть торкнутися труби і зробити їх непрохідними. Якщо це виявиться так, то розсікти спайки можна лише оперативно, за допомогою лапароскопії. Фізіотерапія тільки усуває біль і розм'якшує спайки, щоб вони не заважали зростанню матки під час вагітності.
Я зробила рентген матки та придатків. У мене виявили спайки на яєчниках та невеликі поліпи. Лікар сказав, що потрібно робити лапароскопію. Дуже хотіла б дізнатися, що це за операція і чи потрібно її робити при цьому діагнозі.
Якщо Ви обстежуєтеся з приводу безпліддя, спайки в області придатків (труб і яєчників) можуть викликати непрохідність труб, і для настання вагітності їх необхідно видалити. Лапароскопія - щадна операція, в порівнянні зі звичайною при ній не роблять розріз, а тільки проколюють 3 непомітні отвори, вводять у них освітлювальні трубки та мікроманіпулятори, якими розтинають спайки. Крововтрати майже ніякої, цього ж дня Ви встаєте з ліжка. Якщо ж Ви не збираєтеся заводити дитину, то можна залишити спайки. А ось поліпи із порожнини матки необхідно прибрати. Це роблять за допомогою вишкрібання, краще (але й дорожче) – під контролем ока, – гістероскопія. Поліпи необхідно видалити незалежно від Вашого бажання мати дітей.
як лікувати спайковий процес у малому тазі (після перенесеного аднекситу). Лікували алое (ін'єкції), фолієвою кислотою, віт. Є ще пірогенал (20 ін'єкцій). Але спайки все одно лишилися. Чула про КВЧ терапію, яка розсмоктує спайки. Розкажи, будь ласка, докладніше про цей метод, мене це дуже цікавить, т.к. зі спайковим процесом та ще й загином матки рефрофлексис важко у майбутньому зачати дитини.
Наведені Вами методи лікування відносяться скоріше до профілактичних, тобто. що запобігає утворенню спайкового процесу, ніж до методів його лікування. Вагітність стає неможливою, якщо в спайковий процес залучаються маткові труби, і порушується їхня прохідність. Методом що дозволяє з'ясувати це гістеросальпінгографія, тобто. рентгенологічне дослідження матки та труб. При цьому в порожнину матки вводять рентгеноконтрастну речовину і дивляться, як вона розподіляється у трубах. За наявності непрохідності маткових труб вдаються до лапароскопії.
Лапароскопія - це оперативне втручання, при якому в черевній стінці робиться 3 невеликі проколи, через них в черевну порожнину вводять маніпулятори та оптичний прилад, до якого приєднують відеокамеру. Зображення виводиться на екран і за допомогою маніпуляторів виконується операція, у вашому випадку, по розділенню спайок та відновлення прохідності маткових труб.
КВЧ-терапія має дуже слабку розсмоктуючу дію. Існують найбільш відповідні фізіотерапевтичні методи лікування спайкового процесу.
Мені 20 років. Мене вдруге лікували від запалення придатків. Я скаржилася на біль із правого боку в області яєчників. Лікар запропонував мені пройти курс від запалення, тому що мої "власні відчуття" і характерні при запальному процесі виділення, на його думку, давали підстави. Результатами ж аналізів первинний діагноз – правобічний аднексит підтверджений не був. Я пропила курс Метронідозолу, колола вітаміни B1, B2 та алое, а також: спринцювання, свічки Кліон Д, демідрол та ністатин. Але болі залишилися, тільки стали трохи іншого характеру: тягнучі з невеликим печінням. На УЗД ще під час лікування збільшення яєчників не виявили, а діагноз поставили – спайковий процес. Лікар призначила мені фізіотерапію і Мікрофолін Форте. Його вона рекомендувала пропити 4-6 місяців, як протизаплідне, "що дозволяє нам на якийсь час відключити яєчники". Я читала інструкцію із застосування препарату, перепитувала лікаря і намагалася з'ясувати: чи справді це протизаплідний засіб? Чи не треба мені пити ще якісь контрацептиви (раніше я пила Сілест)? І чи можна їх пити разом? Але відповіді так і не отримала.
А тепер, окрім питання про запобігання, що хвилює мене, виникає ще одне: чи правильно мене лікують? Адже мені кажуть, що "спайковий процес не виліковний, можуть бути лише тимчасові полегшення". А у Вас на сайті я читаю, що жінки лікуються, і починаю хвилюватися: чи небезпечно залишати все так, сподіваючись лише на мікрофолін, дія якого я так і не зрозуміла.
Спайковий процес розвивається внаслідок перенесеного запалення, так що болі можуть бути як наслідком спайок, так і млявого запального процесу. Лікування запалення полягає у застосуванні антибактеріальних засобів. Фізіотерапевтичні процедури сприяють запобіганню розвитку спайок, і нерідко їх розсмоктування. Звичайно, все залежить від виразності процесу. Біль унизу живіт також може бути пов'язаний з ендометріозом, або з варикозним розширенням вен малого тазу, або із захворюваннями кишечника, або з поперековим остеохондрозом. Якщо біль носить виражений характер, і є підозра на виражений спайковий процес або зовнішній, то вдаються до оперативного поділу спайок та видалення вогнищ ендометріозу. Вам потрібно обстежитись у гастроентеролога для виключення захворювань шлунково-кишкового тракту. Заняття спортом запобігають розвитку варикозного розширення вен.
Що стосується мікрофоліну, він не є засобом вибору для контрацепції. Існує безліч препаратів, які дають хороший контрацептивний ефект і вимикають роботу яєчників (на цьому й ґрунтується їхня дія), даючи їм відпочити.
Мені 23 роки, не народжувала. При УЗД малого тазу на 6 день циклу мені сказали, що у мене лівий яєчник знаходиться "за спиною матки" і що є непрямі ехо-ознаки спайкового процесу в малому тазі. Дуже хочу дитину. Будь ласка, підкажіть чи патологія таке положення матки і наскільки серйозно для можливості зачати ці ехо-ознаки. Наскільки ймовірно, що у мене трубна непрохідність чи хронічне запалення придатків (про це згадала лікар)? Також написали, що "в порожнині М-луна 3,2" Що це таке? Новоутворень та кіст немає. Вагітностей не було. Були гарднерелла та кондиломи.
Для уточнення Вашого стану потрібне повніше клінічне обстеження. Заочно, не знаючи навіть вашого анамнезу, важко робити якісь припущення. Для визначення прохідності маткових труб Вам необхідно провести гістеросальпінгографію (рентгенологічне дослідження, після введення контрастної речовини) або лапароскопію (точніший вид діагностики, що дозволяє при виявленні будь-якої патології, відразу ж її усунути, наприклад, розсікти спайки, відновити прохідність маткових труб). .Д.). Але перш ніж вдаватися до серйозних інвазивних методів дослідження, рекомендуємо Вам здати аналізи на наявність урогенітальних інфекцій, які можуть спричинити запальний процес. Що стосується визначення М-ехо, то так позначається товщина ендометрію (внутрішнього шару матки) і якщо дослідження проведено на 6 день циклу, то ця товщина говорить про гіперплазію ендометрію. Рекомендуємо вам повторити ультразвукове дослідження.
У жовтні мені зробили операцію (лапароскопію), видалили дермоїдну кісту з правого яєчника (розміром близько 7 см, гістологія показала, що це зріла тератома), кісту жовтого тіла з лівого яєчника, параоваріальну кісту (не знаю я напис). Під час операції виявили ендометріоз очеревини, осередки якого коагулювали. До операції матка була зсунута вліво, як мені сказали, через дермоїдну кісту, яка розташовувалась праворуч. Після операції я пройшла курс фізіотерапії, має бути ще один. Але положення матки не змінилося, вона також зсунута вліво. Перший день місячних теж такий самий болючий. Скажіть будь ласка, перший день менструації такий же болісний (як і до операції)? І чому матка залишилася зсунуто вліво?
1. може бути викликана тим, що не всі осередки ендометріозу коагульовані. Могли залишитись маленькі, непомітні на операції вогнища. Можливо, є ще внутрішній ендометріоз (тіла матки), який не можна прибрати на лапароскопії. Зазвичай після лапароскопічної коагуляції ендометріоїдних осередків призначають курс гормонотерапії для профілактики повторень захворювання. Порадьтеся з гінекологом, що оперував вас, можливо, він призначить Вам відповідний гормональний препарат. Болючість менструацій також може бути не пов'язана з ендометріозом і бути викликана хронічним ендометритом (запаленням слизової матки). Цей стан лікується важко, тут основний спосіб фізіотерапія.
2. Зміщення матки викликається натягом спайок, що утворюються в результаті хронічного запалення придатків, кишечника (у дитинстві) або за рахунок ендометріозу. Спайки не завжди можна усунути під час менструації, тому вони продовжують утримувати матку. Ця обставина не повинна турбувати Вас, вона не заважає виношування вагітності і не викликає хворобливих відчуттів.
Розкажіть, будь ласка, про способи лікування спайок. Чи існують способи, крім хірургічного втручання та як це вплине на мою можливість народжувати.
З існують методи фізіотерапевтичного впливу; препарати, що зменшують спайки; гідротубація (в порожнину матки під тиском вводять рідину доти, доки не відновиться прохідність труб). Проте найефективнішим є хірургічний поділ спайок. Якщо спайковий процес виражений, можуть виникнути проблеми із зачаттям. В цьому випадку необхідно розділяти спайки для нормалізації прохідності маткових труб.
У "94г. я лікувалася від уреаплазмозу, ерозії шийки матки, гідросальпінгса правої труби (2см) і кисті правого яєчника." , Повторний аналіз ПЛР методом (чоловіка і мене) дав негативні результати, але про всяк випадок ми пройшли повний курс антибіотиків і повторні аналізи також нічого не виявили. ХСГ методом виявлено непрохідність обох маткових труб в інтерстиціальній справі. У 97г. мені зробили лапароскопію та лапаротомію і повністю видалили праву трубу через гідросальпінгс, а також видалили спайки з лівого яєчника та труби. Тиждень тому, при регулярному УЗД огляді мені поставили наступний висновок: Пухлиноподібне утворення лівого яєчника (гладкостінна цирозна кістоаденома?) розчином 11,0х9,6х8,3 см, лівостроронний гідросальпінгс, спайковий процес малого тазу. Сказали, що яєчник швидше за все треба видалити. Додаткових інфекцій також не виявлено методом посіву ні ПЛР методом. Крім того, у мене ще рівно рік температура не спускається нижче 36.9С і не йде більше 37.4С. Аналіз на ВІЛ я вже 2 рази здавала (не змінюючи партнера) у цьому періоді – негативний.
У мене до вас 3 питання:
1. Які можуть бути причини такої температури?
2. У разі часткового збереження лівого яєчника, чи можлива "пластикова" операція лівої труби, якому можна видалити непрохідність в інтерстиціальній справі, якщо є те, де її можна зробити і за якою ціною?
3. Які московські клініки роблять ЕКЗ і за якою ціною?
Теоретично можлива пластика труби, але у Вашому випадку є явна схильність до спайкового процесу – ймовірність настання вагітності дуже мала. Очевидно, Вам має сенс відразу звернутися до закладу, що займається ЕКЗ і там же зробити операцію з видалення кісти яєчника. Вам слід озброїтися довідником типу “Здоров'я – Москва” та особисто обдзвонити всі великі центри – інститут Матері та дитини, МОНІАГ, лікарні №1, 4, пологовий будинок №4 тощо.