Генералізований остеоартроз. Остеоартроз - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування Як діагностують недугу

Поразка опорно-рухового апарату будь-якого характеру та природи походження таїть у собі певну небезпеку здоров'ю людини. Можуть розвинутись різноманітні наслідки, аж до повного обмеження рухливості. Тому далі поговоримо про генералізований остеоартроз: що це таке, чому виникає і як лікується.

- Недуга дегенеративно-дистрофічного характеру, що вражає відразу кілька суглобових зчленувань.

Механізм розвитку захворювання

Довідка.По МКБ-10 код захворювання М15.0 "Первинний генералізований (остео) артроз".

Механізм розвитку захворювання пов'язаний із порушенням функціонування хрящової тканини.Внаслідок негативних впливів хрящ стає більш чутливим до пошкоджень, починає стоншуватися та покриватися тріщинами, після чого відбувається його повне руйнування.

З розвитком захворювання патологічним змінам піддаються як хрящі, а й оточуючі тканини.

Спровокувати розвиток цього патологічного явища можуть найрізноманітніші причини:

Недуга можуть спровокувати різні фактори

генетична схильність до розвитку дисфункцій ОДА;
викривлення хребта ( , );
неправильне зрощення кісток після;
надлишкова маса тіла, що призводить до сильних навантажень на суглобові зчленування;
порушення циркуляції крові;
запальні процеси;
шкідливі звички, що послаблюють імунітет та порушують процеси живлення тканин;
травми чи мікротравми;
уроджені аномалії розвитку;
ендокринні захворювання.

Також до сприятливих факторів відносяться часті переохолодження та надмірні фізичні навантаження.

Види остеоартрозу

Залежно від причин розвитку генералізований остеоартроз класифікують на 2 види:

первинний(вроджений, ідіопатичний) - дана форма здебільшого виникає через анатомічні особливості організму людини (вроджені відхилення у розвитку хрящової тканини, слабкість м'язів і зв'язок тощо);
вторинний— розвивається на тлі травм та інших недуг ОДА. Часто є наслідком запущених, порушень метаболізму та ін.

Незалежно від виду це захворювання є серйозною проблемою, що тягне за собою постійний больовий синдром та дисфункцію ОДА.

Патологія класифікується через виникнення

Т також хворобу поділяють на кілька різновидів на підставі локалізації патологічного процесу:

ураження міжхребцевих суглобів;
остеоартроз колінних суглобів;
плечових зчленувань;
кульшових суглобів;
кистей рук;
великі пальці стопи.

Часто спостерігається розвиток остеоартрозу дистальних та проксимальних міжфалангових суглобів верхніх кінцівок

Симптоматика

Патологія відрізняється наростаючим характером із повільним прогресуванням. При цьому на тлі ураження хрящів часто розвивається запалення м'яких тканин.

Довідка.Зазвичай ураження суглобів при цьому вигляді захворювання носить двосторонній і симетричний характер.

На початковій стадії симптоми остеоартрозу генералізованої форми є слабко вираженими. Але в міру розвитку патологічного процесу вони стають більш вираженими та доповнюються іншими специфічними ознаками:

Хвороба має характерну симптоматику

Біль- Спочатку слабка, що виникає при рухах і наростає інтенсивно до вечора. Після відпочинку болючість зменшується або зникає. У міру розвитку недуги біль посилюється і стає незмінним. При запущеній стадії спостерігається поява болю у нічний час.
Почуття скутості- В основному проявляється вранці після сну і протягом дня зникає. Однак може виникнути і вдень після тривалого перебування у спокійному стані.
Хрускіт у суглобах- Виявляється при руховій активності і не супроводжується больовим синдромом.
Деформація суглобових зчленувань- З'являються ущільнення в області суглобів, що формуються через розростання кісткової тканини.
Обмеження рухливості- Характерно для пізніх стадій. Виявляється у зниженні обсягу рухової активності.

У половині випадків відбувається одночасне ураження кількох груп суглобових зчленувань, наприклад, ураження колінних та плечових суглобів.

Генералізований артроз відрізняється типовою симптоматикою. Характерні прояви вже дозволяє припустити цей тип ураження суглобів.

Для підтвердження діагнозу застосовуються такі діагностичні методики:

Рентгенографія.
Артроскопія.

Застосовуються різні апаратні методики

При цьому основним методом діагностики є рентгенографія, а найінформативнішим МРТ.

Лікування

Лікування первинного генералізованого остеоартрозу, як і вторинного його виду, проводиться завжди комплексно, із застосуванням різних терапевтичних методик.

Однак це лікування буде неповним без дотримання спеціальної дієти, яка уповільнює прогресування хвороби і благотворно впливає на всі процеси в організмі.

Для нормального функціонування суглобів потрібна достатня кількість вітамінів, мінералів, антиоксидантів, колагену.

Довідка.Раціональне харчування забезпечує поліпшення обмінних процесів у хрящах, вироблення мастила у суглобі, зниження ваги.

Коригується раціон харчування

Щоденний раціон при цьому захворюванні слід збагатити такими продуктами:

желатиновмісні продукти (холодець, желе, кисіль, концентровані бульйони) - джерело колагену;
молочні продукти (сир, сметана, молоко) – джерело кальцію;
жирна риба – джерело омега-3.

До раціону слід включити більше овочів, фруктів, бобових, круп,оскільки вони багаті на вітаміни і мінерали, а також клітковиною.

Щоб не допускати виснаження хрящової тканини та не ускладнювати перебіг захворювання, слід повністю відмовитися від газованих напоїв, міцного чаю, кави, маринадів, копченостей, спецій, соусів.

Можуть застосовуватися лише як доповнення до офіційного, оскільки вони не лікують, а допомагають покращити самопочуття хворого.

До популярних засобів нетрадиційного лікування належать:

Мазь із білої глини- 100 гр. порошку глини змішати з|із| рослинною олією до стану кашки. Отриманий засіб втерти в уражену ділянку і залишити на 2 години, після чого змити теплою водою.
Мазь із- Розтопити 100 гр. прополісу та додати 2 ст. ложки олії, остудити. Розтирати проблемну ділянку кілька разів на день.
Компрес- відміряти по 1 ст. ложці гірчиці, меду, солі, соди. Усі компоненти з'єднати, перемішати та нанести на суглоб, поверх забинтувати. Залишити на ніч.

Покликані знизити вираженість болю

Щоб уникнути погіршення стану перед застосуванням будь-якого рецепту, слід обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

— ефективний спосіб боротьби з хворобливістю та порушенням рухливості суглобів. Застосовується у період ремісії недуги та під час відновлення суглоба.

Важливо!Комплекс вправ підбирається лікарем і виконується під його наглядом, що забезпечує ефективність та безпеку заходу.

Правильне та регулярне виконання вправ забезпечить досягнення таких цілей:

зміцнення м'язового корсета;
покращення циркуляції крові;
усунення почуття скутості у сфері суглоба.

Вправи повинні виконуватись під наглядом фахівця

Незважаючи на сприятливий вплив на організм, все ж таки самостійне заняття фізкультурою і неправильний підбір вправ може погіршити загальний стан і ускладнити перебіг хвороби.

Лікарська терапія

Медикаментозна терапія включає одночасне застосування препаратів з різних лікарських груп:

НПЗЗ( , Німесулід) - допомагають усунути запалення, біль та набряклість.
Хондропротектори( , Артра, Хондролон) — необхідні запуску процесу регенерації ураженої хрящової тканини.
Анальгетики(Трамадол) - призначаються при сильному больовому синдромі і є сильнодіючими препаратами.
Вітамінні комплекси- для зміцнення організму, покращення кровообігу та метаболізму.
Імпланти синовіальної рідини(Сінвікс, Ферматрон) - необхідні для заповнення нестачі суглобової рідини, а також для зменшення запалення та запобігання руйнуванню хряща.

Застосовуються різні лікарські засоби

Також велика увага приділяється засобам місцевого впливу.Найчастіше призначаються нестероїдні протизапальні гелі (Діклофенак), мазі на основі глюкокортикостероїдів (Гідрокортизон) та засоби для компресів (Дімексид).

Хірургічне втручання

Оперативне лікування призначається при запущених стадіях захворювання, коли консервативна терапія безсила.

Довідка.Мета операції – відновлення рухливості ураженого суглоба.

може бути виконано різними способами:

ендопротезування- Заміна пошкодженого суглоба на штучний імплант;
артроскопія- малотравматична процедура, що передбачає видалення пошкоджених частин та відновлення цілісності хряща;
артродез— створення умов для знерухомлення суглоба, щоб зняти запалення та біль;
остеотомія- усунення кісткових деформацій шляхом розтину кістки та з'єднання у функціонально вигідному положенні.

Проводиться при занедбаних стадіях недуги

Після операції пацієнт проходить тривалий курс реабілітації, який включає прийом препаратів, фізіотерапію, масаж.

Відсутність лікування чи несерйозне ставлення до призначень лікаря може призвести до інвалідності.

При обмеженні рухливості уражених кінцівок деформації кісток надають 3 групуінвалідності. Якщо ж хворий не в змозі самостійно себе обслуговувати, прикутий до коляски та потребує постійної допомоги, то привласнюють 1 групу.

Остеоартроз за відсутності лікування може призвести до інвалідності

Довідка. Група присвоюється після ретельного обстеження пацієнта та регулярно підтверджується (не рідше 1 разу на рік).

Також цей різновид недуги може спричинити наступні ускладнення:

гемартроз- Внутрішня кровотеча в порожнині суглоба;
- Запалення суглобової оболонки;
- Некротичне ураження кісткової тканини.

Щоб не допустити розвитку таких проблем, слід вчасно звертатися за медичною допомогою, адже на ранніх етапах хвороба контролюється та піддається лікуванню.

Для запобігання розвитку остеоартрозу необхідно дотримуватись таких профілактичних заходів:

Профілактика складається із простих правил

Ведення здорового способу життя.
Правильне та повноцінне харчування.
Контролювання маси тіла.
Уникнення переохолодження.
Дотримання режиму дня.
Підбір якісного та зручного взуття.
Регулярне виконання заряджання.

Також необхідно проходити регулярні профілактичні огляди, що дозволяють вчасно виявити та розпочати лікування захворювання.

Особливо це важливо, якщо є фактори, що сприяють розвитку недуги.

Висновок

З появою симптоматики у ділянці суглобів слід залишити всі спроби самостійного лікування. Позитивних результатів це не дасть, але на перебігу захворювання може позначитися негативно. Тільки грамотне лікування в лікарні дозволить усунути симптоматику і уповільнити прогресування недуги.

Остеоартроз - гетерогенна група захворювань різної етіології зі подібними біологічними, морфологічними, клінічними проявами та результатом, в основі яких лежить ураження всіх компонентів суглоба (хрящ, субхондральна кістка, синовіальна оболонка, зв'язки, капсули, навколосуглобові м'язи). Характеризується клітинним стресом та деградацією екстрацелюлярного матриксу всіх тканин суглоба, що виникають на тлі макро- та мікроушкоджень, при цьому активуються ненормальні адаптивні відновлювальні відповіді, включаючи прозапальні шляхи імунної системи. Спочатку зміни відбуваються на молекулярному рівні з наступними анатомічними та фізіологічними порушеннями (включаючи деградацію хряща, кісткове ремоделювання, утворення остеофітів, запалення).

Причини виникнення

За сучасними уявленнями, захворювання розвивається в результаті взаємодії різних внутрішніх (вік, стать, дефекти розвитку, спадкова схильність) та зовнішніх факторів (травма, надмірні спортивні та професійні навантаження, надмірна вага).
У розвитку захворювання ключову роль грають прозапальні медіатори та цитокіни, що виробляються не тільки хондроцитами та синовіоцитами, а й клітинами жирової (адипоцити) та кісткової тканини (остеобласти) тканини. Хронічний запальний процес призводить до зміни метаболізму клітинних структур всіх тканин суглоба (хондроцити, синовіоцити, остеобласти) та порушення рівноваги між анаболічними та катаболічними процесами в тканинах у бік переважання останніх, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку захворювання.

Основні форми

Первинний та вторинний остеоартроз – розвивається на тлі різних захворювань, травм суглобів. Первинний виникає, як правило, після 45 років. Найчастішою та характерною локалізацією є колінні суглоби, міжфалангові суглоби кистей, хребет, перший палець стопи та кульшові суглоби. Жінки частіше за чоловіків страждають артрозом колінних суглобів і суглобів кистей.

Вторинний артроз за своїми клінічними проявами не відрізняється від первинного, розвивається практично у будь-яких суглобах та має конкретну причину захворювання.

Фактори ризику

Особливе місце серед факторів ризику розвитку займає надмірна вага. Так, остеоартроз колінних та кульшових суглобів розвивається в 4 рази частіше у жінок з ожирінням. Встановлено, що надмірна вага сприяє як виникненню захворювання, а й швидше його прогресуванню, що призводить до інвалідності.

Школи для пацієнтів

Хворим на остеоартроз рекомендовано відвідувати Школи для пацієнтів, у яких можна отримати вичерпну інформацію про своє захворювання, доцільність зниження ваги (при надмірній масі тіла), навчитися лікувальної фізкультури (ЛФК), правильного харчування та способу життя. Фахівці роз'яснять принципи терапії, а також дадуть відповідь на ваші запитання.

Необхідно пам'ятати, що заходи щодо зниження ваги обов'язково потрібно поєднувати з ЛФК. Фізичні методи відіграють важливу роль у лікуванні захворювання, оскільки сприяють покращенню функції суглобів та збільшенню витривалості та сили м'язів. Регулярні заняття ЛФК призводять до зменшення болю та поліпшення рухів у суглобах, але починати заняття найкраще під керівництвом спеціаліста з лікувальної фізкультури, наприклад, у групах здоров'я. Фізичні вправи повинні проводитися без статичних навантажень (сидячи, лежачи у басейні). Пацієнтам із вираженим болем у суглобах та контрактурами необхідна консультація спеціаліста з ЛФК для складання індивідуальної програми занять.

Головний принцип ЛФК – часте повторення вправ протягом дня. Не слід робити вправи, долаючи біль. Виконують вправи повільно, плавно, поступово збільшуючи навантаження. Займатися потрібно щонайменше 30–40 хв на день, по 10–15 хв кілька разів протягом дня. При остеоартрозі колінних суглобів основними є вправи, що сприяють зміцненню м'язів стегна (наприклад, підняти випрямлену ногу на 25 см у положенні лежачи на спині та утримувати кілька секунд); вправи, створені задля збільшення обсягу рухів («повітряний велосипед»); вправи, що сприяють поліпшенню загального аеробного стану м'язів (ходьба рівною місцевістю в помірному темпі).

Фізичні навантаження

Ходьбу потрібно починати з відстані, яка не викликає біль, та поступово збільшувати тривалість ходьби до 30–60 хв (5–7 днів на тиждень). Ці аеробні навантаження також сприяють зниженню ваги. Хворі повинні знати про особливості рухового режиму, основний принцип якого полягає у розвантаженні ураженого суглоба. Не рекомендується тривалі ходьба та стояння на ногах, часті підйоми сходами.

Запобіжні заходи

При остеоартрозі надзвичайно важливим є зменшення навантаження на суглоби, що досягається застосуванням різних пристосувань. Слід носити взуття на низькому широкому підборі з м'якою еластичною підошвою, що дозволяє гасити удар, який поширюється по нозі під час ходьби та травмує хрящ. Взуття має бути досить широким і м'яким зверху. При ураженні колінних суглобів фахівці радять носити наколінники, які фіксують суглоби, зменшують їхню нестабільність, уповільнюють прогресування захворювання. Для зменшення навантаження рекомендується ходіння з тростиною, яку потрібно тримати в руці, протилежній ураженому суглобу. Крім того, дуже важливо правильно підібрати висоту тростини - рукоятка повинна бути на рівні основи першого пальця руки. При двосторонньому тяжкому ураженні тазостегнових або колінних суглобів - ходіння за допомогою милиць канадського типу. За наявності плоскостопості рекомендується постійне носіння спеціального взуття (вдома та на вулиці) з супінаторами (устілки, що підтримують зведення стопи та знижують навантаження на суглоб), а у певних випадках – індивідуальні устілки, зроблені на замовлення.

Лікування полягає в комплексному впливі на хворобу, що передбачає застосування немедикаментозних та медикаментозних методів, а при необхідності – хірургічне втручання. І хоча остеоартроз є хронічним захворюванням, лікувальні заходи, підібрані індивідуально для кожного пацієнта, можуть зменшити біль та запалення, покращити рухи у суглобах та уповільнити прогресування. Важливо, щоб діагноз був поставлений лікарем, оскільки існує низка інших захворювань суглобів, схожих на прояви на остеоартроз.

Що стосується медикаментозної терапії, то вона постадійна, і індивідуально підбирається фахівцем. Не займайтеся самолікуванням та звертайтеся за допомогою. Чим правильніше і своєчасно призначено лікування, тим більше шансів повернути втрачену якість життя.

Остеоартрит або деформуючий остеоартроз - це захворювання суглобів, що відноситься до недуг, що часто діагностуються. Якщо розглядати його прояв у регіонах Землі, то кількість виявлених хворих становитиме від 20 до 40 відсотків, що саме собою викликає тривогу. Істотна частка хворих на деформуючий остеоартроз припадає на жіночу частину населення світу. У віці 50 років і більше недуг можна виявити у 50% людей, а після 70 років цей показник зростає до 80-90%.

Довгі спостереження за розвитком хвороби дозволили отримати статистичні дані щодо різних суглобів. Близько 42% всіх діагнозів припадає на тазостегновий, коліна хворіють на остеоартрит у 34%, на плече дісталося 11%, і близько 13% – це кількість поразок, що припадає на інші суглоби людини. Вносячи деформуючий остеоартроз в МКБ, фахівці визначили недугу в артрози, позначивши кодами М15-М19. Що ж є деформуючим остеоартрозом суглобів, як він формується в організмі, що його викликає, і чи можна його позбутися?

Деформування суглоба відбувається через порушення рівноваги між кількістю механічних навантажень на хрящові тканини та можливістю їх компенсації. Прогресуючий дисбаланс призводить до деструкції та дегенерації хрящів. До механічного навантаження лікарі відносять серйозні спортивні заняття, зайві кілограми та важку фізичну працю.

Порушена рівність між суглобовими поверхнями та навантаженням на них ушкоджує суглоб, виникають патологічні зміни. Біологічно руйнівний процес пояснюється просто. Гіаліновий хрящ суглоба складається з хондроцитів і матриксу, що розташовується між клітинами хрящової тканини. Завдання матриксу полягає в тому, щоб забезпечувати еластичність тканин хряща та захищати їх від пошкодження.

Коли в хрящі починаються метаболічні зміни, клітинна структура руйнується, вироблення матриксу зменшується, тканини втрачають молекули води. Поверхня хряща набуває шорсткості, з'являються мікротріщини. У тяжких випадках хрящова тканина повністю руйнується, кісткова тканина оголюється, деформації піддаються суглоби. Йде прогресування склеротичного процесу, виникають кістозні порожнини, негативні руйнування переходять на кістки, утворюючи болючі зчленування. Ось як це виглядає:

У спробі компенсувати скутість суглобів організм людини збільшує остеофіти, що погіршує положення. Хрящова тканина виступає за межі, позначені їй природою, викликаючи анкілоз суглоба та втрату його рухової здатності. Для того щоб не допустити подібного розвитку сценарію хвороби, необхідно вчасно розпочинати лікування деформуючого остеоартрозу. Повна інформація щодо захворювання відмінно подана на цьому відео:

Ступені деформуючого остеоартрозу

Зібравши клініко-рентгенологічну картину недуги, медики змогли позначити та описати стадії його розвитку. На сьогодні встановлено три основні стадії:

1 ступінь – невелике скорочення рухливості певного суглоба, незначне, маловиражене звуження суглобової щілини, поява остеофітів з обох боків суглоба;
2 ступінь – помітне зниження рухливості, поява хрускоту, м'язова атрофія помірної вираженості, явне звуження щілини між суглобами, наростання об'єму остеофітів та розвиток остеосклерозу у кістки;
3 ступінь – настає деформація суглобів, різко знижується рухливість, суглобова щілина зникає повністю, збільшується кількість остеофітів, з'являються кістозні утворення.

За класифікацією недуги, розробленої Kellgren та Lawrence, встановлено і 0 стадія деформуючого остеоартрозу, яка не визначається рентгеном.

Які причини спричиняють захворювання?

У медицині існує поділ деформуючого остеоартрозу на первинний та вторинний. Причини виникнення первинного остеоартрозу точно не встановлені, тому лікарі вказують лише на фактори ризику:

підвищене навантаження на хрящі, несумісне з їхньою здатністю до опору подібним навантаженням;
генетична схильність;
збої на рівні гормонів;
велика вага;
уроджені дефекти опорно-рухового апарату;
неправильний обмін речовин;
нестача певних мікроелементів;
довготривале перебування у холоді;
попадання в організм хімічних токсинів;
особливості професії;
похилий вік.

Для вторинного остеоартрозу зазначаються такі причини:

травмування суглоба;
порушена біомеханіка (дисплазія), що сформувалася до народження;
аутоімунні захворювання та інфекції;
порушення у метаболізмі та ендокринній системі.

Якими симптомами проявляється недуга?

На самому початку свого негативного впливу хвороба ніяк не виявляє. Руйнівні процеси у хрящових тканинах йдуть повільно, і лише різке зовнішнє вплив може виявити проблему. Після цього починає проявлятися больовий синдром, що виникає в момент рухової активності хворої кінцівки. Розглянемо наростання симптомів з прикладу колінного суглоба.

Перші ознаки захворювання колінного суглоба спостерігаються людиною під час ходьби. Спочатку пацієнт насилу спускається і піднімається сходами, потім звична прогулянка пішки викликає дискомфорт. Особливо яскраво біль дає знати себе вранці, після сну. Розходившись вдень, людина не відчуває болю, але ввечері вона повертається в суглоб.

Прогресування остеоартрозу тече повільно, але незмінно закінчується руйнуванням хрящової, а потім суглобової тканин. Суглоб обростає остеофітами, порушується цілісність синовіальної капсули, втрачається міжсуглобова рідина, хворобливе навантаження збільшується. Відбувається важке витончення тканин хряща, з'являються тріщини, м'язові тканини запалюються, значно втрачається рухливість.

Виражена симптоматика виглядає так:

больові відчуття під час руху кінцівками (згинання та розгинання рук, ніг, ходьба, нахили);
помітне зменшення амплітуди рухів;
"стартові" болі, що спалахують при першій спробі рухати ногою або рукою, болі при пальпуванні ураженого місця;
деформація кістки;
заклинювання суглобів, що викликає блокадний біль;
почервоніння хворого місця та локалізоване підвищення температури в області ураження;
набряклість тканин у сфері ураження.

Причиною больового синдрому стає детрит, процес, при якому від уражених хрящів відколюються шматочки. Коли людина рухається, уламки мертвої хрящової тканини проникають у суглобову порожнину, біль зникає, що призводить до тимчасового полегшення, але не зникнення хвороби.
Супутником синовіту стає і тендобурсит, коли біль виникає на самому початку руху при скороченні сухожилля. Рефлекторно больовий синдром торкається м'язів, і тепер кожен рух ураженої кінцівки завдає людині особливого болю.

Як діагностують недугу?

Кожен лікар знає, що без правильної діагностики складно збудувати грамотне лікування захворювання. У випадку деформуючого остеоартрозу проводиться ряд досліджень, що дозволяє глибоко зазирнути в хворобу і зрозуміти ступінь її розвитку. Першочерговим порядком проводиться рентгенографічна процедура. Отриманий знімок повинен досліджувати лікар-ортопед чи травматолог. Фахівець легко побачить на знімку звуження суглобової щілини, кісткові нарости в області суглоба, порушення цілісності в кістковій тканині. Рентген вказує і кістозні порожнини. Крім того, проводяться й інші дослідження:

КТ та МРТ хворої ділянки;
пункція у сфері порушеного хворобою суглоба;
аналіз крові, що дозволяє відокремити остеоартроз від інших захворювань суглобів;
аналіз рідини, що береться із суглоба, щоб унеможливити запалення в ньому.

Якщо один фахівець не може вирішити питання точного діагнозу, або йому потрібні додаткові відомості, пацієнта направляють до ревматолога, хірурга та інших фахівців.

Поділ недуги по суглобах

Для людини, що зіткнулася з деформуючим остеоартрозом, важливо знати про особливості захворювання, що торкнулися різних суглобів.

Найчастіше хвороба формується в тазостегновому та колінному суглобах. Деформуючий артроз кульшового суглоба (код М16 по мкб) називається коксартрозом. Відрізняється важкими симптомами, що завдають пацієнтові болісних страждань і серйозного дискомфорту. Основні больові відчуття концентруються в паху, іррадіюють у поперековий відділ та коліна. Якщо людина намагається йти, больовий синдром посилюється, виникає відчуття блокування суглоба. Зниження активності суглоба призводить до гіпотрофії сідничних м'язів та стегна, добре відчутної при пальпації. Затяжна форма хвороби призводить до скорочення кінцівки та кульгавості.

Остеоартроз, що деформує, під кодом М17 по мкб 10 - це гонартроз або артроз колінного суглоба. Патологія супроводжується больовими відчуттями в колінах, гомілкостопі та тазостегновому суглобі. Посилення болю посідає тривалу ходьбу і підйом сходами. Добре прослуховується хрускіт, наростає нерухомість кінцівки, аж до повного її блокування.

Для остеоартрозу кистей характерно утворення щільних вузликів на пальцях та його деформація. Зустрічається і генералізована форма недуги, при якій деформації піддаються багато вузликових зчленування та суглоби.

Локалізація остеоартрозу в області гомілкостопу може виникнути через його травмування. До розвитку хвороби призводить і звичайний вивих чи підвивих. Прогресування недуги призводить до деформації гомілки, що суттєво знижує функції кінцівки.

В остеоартрозі ліктьового суглоба дискомфорт проявляється в обмеженні рухливості руки в згинанні та розгинанні. Крім звичайних симптомів хвороби, пацієнт може відчувати поколювання в ліктьовому суглобі.

Способи лікування

Пріоритетне завдання, яке стоїть перед лікарем у лікуванні деформуючого остеоартрозу, полягає у поверненні пацієнтові якості життя. Для її вирішення необхідно усунути біль, відновити рухливість суглобів, попередити розвиток хвороби. Лікування ведеться комплексно та включає:

немедикаментозні процедури та засоби;
лікарські засоби;
хірургічне втручання.

У план немедикаментозного на хворобу входить дотримання пацієнтом певних правил, застосовних до повсякденні. При остеоартрозі дуже важливо стежити за своєю вагою. Якщо є зайві кілограми, їх необхідно скинути, щоб зменшити фізичне навантаження на хворі на суглоби. Варто звернути увагу на збалансованість та низькокалорійність харчування, корисні спеціальні вправи, масаж. Лікар-дієтолог допоможе вам розробити спеціальну дієту.

Використання лікарських засобів

У лікуванні ДОА лікарі застосовують різні за дією лікарські препарати:

Традиційні анальгетики та інші знеболювальні у звичайних для них дозуваннях.
Для поліпшення кровотоку в області ураження та мікроциркуляції крові у тканинах, що оточують суглоб, застосовується Дротаверін. Прописується Курантил, що підвищує в'язкість крові, і препарати, що мають антиоксидантні властивості.
Для зняття запалення використовують нестероїдні препарати (Діклофенак, Індометацин, Ібупрофен). Крім того, вони допомагають у знятті больового синдрому та попереджають розвиток негативного процесу.
Глюкокортикоїдні ліки (Гідрокортизон, Бетаметазон, Преднізолон) застосовують у тому випадку, якщо інші лікарські засоби не дали покращення. Прийом таких препаратів обмежений.
Для стимуляції обміну речовин у хрящових тканинах лікарі прописують хондропротектори (Хондроїтин, Глюкозамін, Терафлекс). Препарати слід приймати після періоду загострення.

Як правило, лікарі практикують поєднання кількох препаратів, наприклад, спільний прийом Курантила та Диклофенаку. Випускаються та приймаються засоби у різній лікарській формі. Таблетки, уколи, внутрішньовенні ін'єкції, іноді, якщо цього вимагає ситуація, ліки вводяться шляхом ін'єкції безпосередньо в суглобову порожнину.

Методи ЛФК

Цінність та користь спеціальної ЛФК у лікуванні деформуючого артрозу будь-якого суглоба визнають усі лікарі. Важливо, щоб виконання лікувальних вправ не доставляло пацієнту дискомфорт та біль. Сам комплекс вправ розробляється та призначається спеціалістом, проводиться під обов'язковим контролем.

Комплекс ЛФК може складатися з ходьби в помірному темпі, виконання вправ на спеціальних тренажерах, плавання. Виконуються і вправи зміцнення групи м'язів, прилеглих до хворого суглоба. Плечовий пояс для верхніх кінцівок, поперековий пояс для кульшового суглоба. Про лікування та лікувальну гімнастику добре розказано на цьому відео:

Фізіотерапія

У лікуванні недуги не обійтися без фізіотерапевтичних процедур, дія яких спрямована на поліпшення кровопостачання хворих тканин і суглобів, зниження запальних процесів, що проходять в них, і, зрештою, відновлення рухливості. Пацієнту можуть бути призначені:

електрофорез;
прогрівання;
магнітотерапія;
багатоканальна електроміостимуляція.

Процедури зміцнюють м'язовий каркас, дозволяючи хворій кінцівці легше переносити навантаження.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування деформуючого остеоартрозу проводиться у виняткових випадках, коли консервативні методи не дали вираженого позитивного результату або хвороба перебувала у запущеному варіанті. Хірурги використовують методи ендопротезування та артродезу. При першому методі проводиться штучне відновлення пошкоджених кісток, при другому лікарі жорстко фіксують з'єднання, усуваючи больовий синдром.

Народні засоби

Цілком очевидно, що знайдено і народні засоби лікування захворювання, яке давно докучає людині. Народна медицина пропонує для боротьби з остеоартрозом, що деформує, відвари, мазі, компреси, розтирання домашнього приготування. Наведемо найдієвіші з них:

Компрес, складений з меду, сухої гірчиці та олії, взятих рівними частинами. Всі інгредієнти змішуються та накладаються на хворе місце на 2 години.
Розтирання готують із настоянок бузку чи каштану. Наприклад, беруть 50 грам квіток бузку, заливають 500 мл горілки, настоюють добу, потім втирають у хворе місце.
Довгий компрес із внутрішнього свинячого жиру. Коліно або лікоть рясно змащують жиром, покривають поліетиленовим пакетом, закріплюють і носять протягом 1 тижня.

Які ускладнення викликає захворювання?

Прогресуючи, деформуючий остеоартроз посилює свою негативну дію на суглоби, призводячи їх до критичного руйнування. Якщо пацієнт не отримує грамотного лікування, його фізичний та психологічний стан погіршується. Хвороба призводить до утворення вторинного синовіту. Особливо часто він торкається колінного суглоба, спостерігається атрофія м'язів, розростання остеофітів, повністю втрачається рухливість кінцівки.

Небезпечне прогресування недуги та некрозом кісткових тканин. Остеоартроз перетворюється на анкілоз, і людина втрачає здатність користуватися кінцівкою. У суглобі починає накопичуватися кров, зростає набряклість. Усі негативні прояви ведуть до інвалідності, кардинально змінюється спосіб життя. Захворівши на деформуючий остеоартроз, необхідно терміново розпочинати лікування, щоб зберегти здоров'я та звичний життєвий ритм, тим більше, що в сучасній медицині розроблені ефективні способи боротьби з недугою.

Деформуючий гонартроз (ДОА колінного суглоба код МКБ 10 - М17) - це патологічне захворювання, що викликає деструкцію хрящового компонента. Головна небезпека недуги у його динамічному розвитку. При несвоєчасному зверненні за допомогою, ДОА призводить до повної втрати здатності колін згинатися.

ДОА колінних суглобів (код МКБ 10 М17) – хронічний стан, при якому частково або повністю руйнуються сполучні тканини. Надалі, за відсутності вжитих заходів, відбувається зрощення кісткової тканини. Таке явище, безумовно, призводить до втрати працездатності та інвалідності хворого.

Гіаліновий хрящ, що знаходиться в міжсуглобовому просторі, є основним компонентом, що забезпечує плавний рух. При розвитку гонартрозу, тканини хряща поступово стоншуються, починають деформуватися, і зрештою руйнуються. Кістки суглобів, залишившись без амортизаційної подушки, труться одне про одного. Це супроводжується сильним хворобливим симптомом та запальним процесом. Для заміщення недостатнього елемента організм починає посилено нарощувати кісткову тканину.

Не виявлено конкретної причини, що зумовлює виникнення цієї патології. Фахівці сходяться на думці, що на розвиток деформуючого остеоартрозу колінного суглоба впливають деякі обставини:

спадкова схильність до подібних захворювань;
постійні надмірні навантаження;
надлишкова маса тіла;
хвороби опорно-рухового апарату (остеохондрози, артрити);
професійний спорт;
хронічні порушення метаболізму в організмі

Гонартроз поділяють на 2 види. Первинний (ідіопатичний) класифікують як природний процес старіння організму. Другий – посттравматичний, проявляється як наслідок патологічних порушень цілісності кісткової тканини.

Міжнародна класифікація захворювань 10 перегляду (МКЛ) ідентифікує деформуючий артроз колінного суглоба як захворювання кісткової системи та сполучних тканин. По МКБ 10 ДОА належить до артропатії. Захворювання розглядається під кодом М17. Ця класифікація створена ВООЗ для міжнародного обліку контролю захворювань. Таким чином, вдається проконтролювати поширення хвороби для створення статистичних даних. Ця інформація є стандартною та використовується всіма державами світу. Кожній недузі для зручності присвоюється конкретний кодовий шифр.

Діагностика та симптоми

Найчастіше, діагностичне дослідження ДОА колінного суглоба відбувається на пізніх стадіях. Пов'язано це з тим, що початковий ступінь захворювання практично не виявляє себе тією мірою, щоб викликати занепокоєння. Хворий може відчувати невеликий дискомфорт у ділянці колін, переважно після тривалої ходьби або фізичного навантаження. Найчастіше це пов'язують із втомою та перенапругою. На другій стадії спостерігаються скутість, оніміння, набряки, місцева гіпертермія. Третій ступінь характеризується сильними болями в районі суглобів ніг, частковим або повним знерухомленням.

Обстеження починається у кабінеті лікаря. Фахівець оцінює стан людини, враховуючи її вік, спосіб життя та перенесені раніше захворювання опорно-рухового апарату. Лабораторні дослідження не дають конкретної діагностичної відповіді. У випадках запального процесу може спостерігатися підвищений рівень ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Апаратне дослідження дозволяє повною мірою оцінити стан колінного суглоба. На рентгенографічних знімках очевидні патологічні зміни, зокрема зменшення міжсуглобової щілини та деформація суглоба. На наявність деформуючого остеоартрозу також вказують остеофіти та ущільнення кісткової структури. Крім рентгена використовують комп'ютерну та магніторезонансну томографію, сцинтиграфію та артроскопію.

За результатами дослідження визначається ступінь захворювання та підбирається ефективний комплекс лікування.

Клінічний прояв

Перш ніж відбувається повне руйнування гіалінового хряща, захворювання ДОА колінних суглобів (код МКБ10 - М17) проходить 3 стадії. У міру зростання посилюються прояви як на рівні відчуттів хворого, так і на структурному рівні.

На початковому етапі деформуючий артроз проявляється як незначна зміна у функціонуванні суглоба. На рентгенологічному зображенні - слабовиражене звуження міжсуглобової щілини. Хворий звертає увагу на хрускіт у суглобах, що тягне дискомфорт у коліні та поперековому відділі. Болючі відчуття виникають ближче до вечора.
На другому етапі захворювання клінічні ознаки більш виражені. У суглобах спостерігається постійні напади ниючого або пульсуючого болю. В основному апогей дискомфорту досягається у вечірній час. Іноді з цієї причини, пацієнти страждають на безсоння. Рухи кінцівок обмежуються. Особлива складність виникає при згинанні – розгинанні коліна. Рентген показує виражені зміни у структурі суглоба – витончення міжсуглобової щілини, відсталі деформації. Можливі викривлення хребта. Через неправильну ходу, страждає його нижній відділ.
На останньому етапі хвороби ознаки руйнування сильно виражені. Відбувається зрощення кісток, утворення наростів. Біль супроводжує людину постійно, і не усувається знеболюючими препаратами. Може спостерігатися деформація кінцівок. Хворий потребує використання спеціальних ортопедичних пристроїв.

Залежно від ступеня хвороби підбирається найбільш актуальне лікування. Ранні стадії легше піддаються терапії та дають позитивний прогноз. Чим раніше людина звертається за допомогою – тим швидше та легше відбувається процес відновлення.

Методи лікування

Лікування деформуючого остеоартрозу (код МКБ десять – М17) полягає у правильно підібраному комплексі заходів:

консервативне медикаментозне лікування;
фізіотерапевтичні процедури;
дієта;
хірургічне втручання.

На ранніх стадіях найчастіше вдаються до медикаментозної терапії. Вона включає прийом спеціальних препаратів або використання засобів для зовнішнього застосування. Такі ліки діляться на групи, і підбираються відповідно до ступеня поразки. Хондропротектори - мають знеболювальну дію і живлять тканини хряща. Нестероїдні протизапальні засоби – усувають запальні процеси, мають аналгетичну властивість. Кортикостероїди – препарати, які мають швидку та ефективну дію. У той же час такі засоби мають велику кількість побічних явищ, тому їхнє застосування можливе лише за рекомендацією лікаря.

Фізіотерапія включає лікувальну фізкультуру, масажі, плавання, мануальну терапію. Ці процедури в комплексі з основним типом лікування дають досить хороші результати.

Раціон харчування при ДОА складається лікарем з урахуванням усіх супутніх причин. Дієта необхідна для збагачення організму необхідними елементами, виключення негативно впливають та зменшення ваги пацієнта.

Хірургічні операції – крайній захід лікування. Зазвичай до неї вдаються на останній стадії розвитку недуги, коли інші методи виявляються марними. Існує 2 типи операцій - із збереженням цілісності суглоба, коли усуваються тільки розростання, і радикальна - ендопротезування (цілком замінюється правий, або лівий суглоб коліна).

Профілактика

Для запобігання розвитку ДОА людині варто уважно ставитися до власного способу життя. Не варто піддавати тіло надмірним фізичним навантаженням, слідкуйте за масою тіла. Її надлишок веде до розвитку різноманітних патологічних процесів. Харчування має бути регулярним та збалансованим. Носіння зручного взуття, ранкова зарядка, плавання – проста застава цілісності колінних суглобів.

Деформуючий остеоартроз колінних суглобів код за МКХ 10 – М17, небезпечне захворювання, яке потребує своєчасної діагностики та лікування. Не варто затягувати з відвідуванням лікаря, намагаючись вилікуватись підручними засобами. Це може не тільки виявитися марним заняттям, а й призвести до небезпечних необоротних наслідків.

Остеоартроз (артроз або остеоартрит) – хвороба, що характеризується запаленням та подальшою деформацією, руйнуванням суглобових хрящів. У міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ 10) виділяють таку форму артрозу, як генералізований остеоартроз, при якому уражається щонайменше 3 суглоби. Друга назва цієї патології – хвороба Келлгрена.

Причиною розвитку цього виду артрозу є швидкий запальний процес у навколосуглобових структурах. Він може мати як уроджений характер (первинний генералізований остеоартроз), так і набутий (вторинний остеоартроз). Придбане захворювання характеризується системним порушенням опорно-рухового апарату, спричиненим різними травмами, запальними захворюваннями, порушенням метаболізму (наприклад, подагра, охроноз та ін.).

Які суглоби уражаються при генералізованому остеоартрозі?

Встановлено, що при цій недузі ушкоджуються суглоби:

хребта;
колін, плечей;
таза;
фаланг пальців, кистей;
великі пальці на ногах.

Симптоматика хвороби Келлгрена

Запідозрити патологію можна за такими клінічними проявами:

біль у суглобах під час рухів, що наростає наприкінці дня, припиняється у стані спокою;
скутість у суглобах вранці;
хрускіт у суглобах під час руху;
на пізніх стадіях - потовщення суглобів, розростання кісткової тканини, постійний біль у м'язах та сухожиллях, обмеження рухливості.

Діагностика захворювання

Для встановлення точного діагнозу пацієнту потрібно пройти комплексне обстеження:

Рентген показує деструктивні зміни в суглобах, деформацію кісток, ширину суглобової щілини.
МРТ – виявляє ранні зміни у хрящовій тканині.
УЗД суглобів - допомагає побачити зміни в хрящової тканини, збільшення кількості суглобової рідини, пошкодження менісків і т.д.

Етапи розвитку хвороби

Щоб зрозуміти, наскільки небезпечна недуга і чому так важливо якнайшвидше почати її лікувати, потрібно дізнатися про стадії розвитку генералізованого остеоартрозу:

1 стадія. Уражається хрящ, що складається з колагену, молекул, хондроцитів.

2 стадія. Знижується вироблення колагену, що відповідає за еластичність та міцність тканин. Внаслідок цього відбувається руйнування хрящової тканини.

3 стадія. При витончення хряща у ньому з'являються тріщини. Відбувається руйнування колінних, кульшових, плечових, кистьових суглобів або пальців стоп.

Лікування

Первинний генералізований остеоартроз (МКБ-10, підпункт М15.0) є невиліковним захворюванням. При вторинному артрозі (МКБ-10, підпункт М15.3) спочатку потрібно встановити причину патології, а потім направити сили на її усунення.

Терапія генералізованого остеоартрозу має кілька напрямків:

медикаментозна;
фізіотерапевтичне;
хірургічне.

Традиційна медицина (лікування препаратами)

Лікування генералізованого остеоартрозу спрямоване на полегшення перебігу недуги, усунення симптоматики.

Для терапії захворювання вдаються до допомоги:

Аналгетиків – призначаються для зняття больового синдрому (препарати «Диклофенак», «Ібупрофен», «Аспірин» та ін.).
Нестероїдних протизапальних препаратів – знімають запальний процес та біль (таблетки «Мелоксикам», «Целекоксиб» та ін.).
Хондропротекторів – запобігають та уповільнюють процес руйнування навколосуглобової тканини (хондроїтину або глюкозаміну сульфат).
Гормональних таблеток – якщо знеболювальні та нестероїдні ліки не дали результату.

Немедикаментозне лікування

Для якнайшвидшого одужання на додаток до традиційної медицини рекомендується використовувати методи, такі як:

голкорефлексотерапія (акупунктура) - сприяє ефективному розслабленню м'язів, відповідальних за рух у проблемних суглобах;
фізіотерапія - теплове прогрівання, лазеротерапія, магнітотерапія, фонофорез, озонотерапія. Ці процедури сприяють розслабленню м'язів, зняття болю;
масаж;
грязелікування, лікувальні ванни: радонові, сірководневі.

Оперативне втручання

Якщо консервативне лікування, фізіопроцедури не дали результату, тоді фахівці вдаються до операції:

Артроскопія - малоінвазивна операція, що здійснюється тонкими інструментами під контролем відеокамери. Ціль операції: очищення суглобових поверхонь від залишків зруйнованої хрящової тканини.
Остеотомія – травматична операція. Її мета: змінити кут нахилу ураженої кістки, що формує суглоб зниження болю, підвищення рухливості суглоба.
Ендопротезування - дуже складна операція, полягає вона у імплантаті вживлення замість уражених суглобових елементів. Це радикальний метод лікування, який забезпечує стійкий результат.

Профілактика

Запобігти вродженій формі генералізованого остеоартрозу неможливо, але сповільнити розвиток патології допустимо. Після хірургічного втручання або традиційного лікування захворювання потрібно обов'язково дотримуватись профілактичних заходів:

фізичні навантаження - комплекс спеціальних вправ допомагає запобігти подальшому руйнуванню хрящів, підтримувати їхню роботу. Дуже корисно займатися плаванням, ходьбою, їздою велосипедом;
дієта (контроль маси тіла) - при зниженні ваги навантаження на хворі на суглоби зменшується;
зменшення навантаження на хворий суглоб шляхом носіння лікувального взуття (ортопедичного), що фіксують пов'язок та інших спеціальних пристроїв.

Ускладнення

Якщо ігнорувати проблему, не займатися її лікуванням, то генералізований остеоартроз може спричинити інвалідність. Виявляється вона у нездатності людини рухати руками та/або ногами. Найменший рух спричиняє сильний біль. Людині дають інвалідність у таких випадках:

якщо в нього обмежені можливості у рухах – хворий неспроможна нормально ходити, одягатися. Тоді йому дають 3 групу інвалідності. Її обов'язково потрібно підтверджувати 1 раз на рік – проходити огляд;
якщо хворий потребує постійної допомоги, не може самостійно виконувати елементарні дії (встати з ліжка, взяти в руки ложку), а пересувається він лише на інвалідному візку, тоді йому призначають 1 групу інвалідності.

Для виправлення ситуації та відновлення роботи опорно-рухового апарату допоможе лише хірургічне втручання. Результати операції можуть бути такими: або вдається повністю відновити роботу суглобів, або досягти часткового їх функціонування. У разі після проведення операції інвалідність з людини знімається.

Несвоєчасне лікування генералізованого остеоартрозу призводить до інвалідизації людей. Раннє застосування спеціальних препаратів, фізіопроцедур, ЛФК допомагають поліпшити стан хворого. У запущених випадках єдиним способом усунення проблеми є хірургічне втручання.