Багатоформна еритема МКБ 10. Код МКБ вузлувата еритема. Причини вузлової еритеми

Багатоформна ексудативна еритема (мультиформна еритема)- гостре захворювання, що характеризується появою еритематозних плям, буллезним ураженням шкіри, слизових оболонок, циклічним рецидивуючим перебігом.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

Статистичні данні. Захворюваність - 0,3-0,5:100 000 населення, важкі форми відзначають у 2-3 рази частіше у чоловіків.

Класифікація. Інфекційно - алергічна (ідіопатична) форма пов'язана з гіперреактивністю до алергенів та інфекційних агентів. Токсико – алергічна (симптоматична) форма пов'язана з гіперчутливістю до ЛЗ. Ексудативна злоякісна форма (див. Синдром Стівенса-Джонсона). Ревматична еритема - округлі або дугоподібні вогнища еритеми на тулубі та кінцівках, що спостерігаються іноді при ревматичній атаці.

Симптоми (ознаки)

Клінічні прояви. Місцеві симптоми. На шкірі розгинальних поверхонь передпліч, гомілок, тилу кистей і стоп, на обличчі, статевих органах, на слизових оболонках гостро виникають симетричні висипання. З'являються набряклі, чітко відмежовані, ущільнені папули рожево-червоного кольору округлої форми, діаметром від декількох міліметрів до 2-5 см, що мають дві зони: внутрішню (сірувато-синюшного кольору, іноді з міхуром у центрі, наповненим серозним або геморагічний вміст) (червоного кольору [кокардоподібні висипання]).. На губах, щоках, на небі виникають розлита еритема, бульбашки, ерозивні ділянки, вкриті жовтувато – сірим нальотом. Загальні симптоми. Печіння та свербіння в області висипань, болючість та гіперемія слизових оболонок, насамперед рота та статевих органів. Лихоманка. Головний біль та біль у суглобах. Найважчий прояв - синдром Стівенса-Джонсона. При токсико – алергічній формі, на відміну від ідіопатичної, немає сезонності рецидивів висипань.

Діагностика

Методи дослідження. Проводять лабораторні дослідження для виключення сифілісу серологічні реакції, дослідження на бліду трепонему. Симптоми Нікольського, Асбо-Хансена негативні, у мазках - відбитках немає акантолітичних клітин. При гістопатологічному дослідженні в епідермісі відзначають усередині та міжклітинний набряк, гідропічну дегенерацію базальних клітин, у дермі – набряк сосочкового шару, периваскулярні інфільтрати.

Диференційна діагностика. Вітряна віспа. Бульозний пемфігоїд. Герпетиформний дерматит Дюрінга. Оперезуючий герпес. Сифілітичні папулезні висипання.

Лікування

Лікування. При легкій течії – антигістамінні та десенсибілізуючі засоби. При міхурах та ерозіях на шкірі — мазі з ГК та антибіотиками (наприклад, окситетрациклін+гідрокортизон). При ураженні слизової оболонки рота - теплі полоскання 10% р-ром натрію гідрокарбонату, місцевими анестетиками (2% р-р лідокаїну), а також ГК: дексаметазон (еліксир, 0,5 мг на 5 мл води) 4 р/добу з наступним ковтанням. У більш тяжких випадках і при поширених бульозних формах – антибіотики (всередину або парентерально), ГК (наприклад, преднізолон 1-2 мг/кг/добу з подальшим зниженням дози), інгібітори протеолітичних ферментів (апротинін). При синдромі Стівенса-Джонсона - див. Синдром Стівенса-Джонсона.

Прогноз. Результат захворювання у неускладнених випадках сприятливий. При синдромі Стівенса-Джонсона летальність – 10-30%.

МКЛ-10. L51Ерітема багатоформна

Для звичайних здорових людей при захворюванні на інфекційну еритему досить звичайного домашнього лікування (включаючи відпочинок, вживання рідини та прийом знеболюючих препаратів). Повторна поява висипу не означає, що хвороба прогресує або стан погіршився. Часто висип може знову з'явитися від впливу сонячних променів, високих температур або стресових ситуацій.
Для лікування інфекційної еритеми не вживають антибіотики, тому що розвиток хвороби спричинено вірусом, а не бактерією.
Лікування для людей, які перебувають у групі підвищеного ризику.
Тим не менш, вагітні жінки і люди з ослабленою імунною системою або з проблемами крові, наприклад, серповидно-клітинна хвороба або таласемія, схильні до підвищеного ризику розвитку ускладнень від п'ятої хвороби. Таким людям необхідно перебувати під наглядом фахівців, а у разі контакту з хворою людиною – вони повинні здатися лікареві. Іноді, для усунення ускладнень може виникнути потреба у госпіталізації.
Якщо Ви вагітні і були схильні до впливу вірусу, що викликає п'яту хворобу, то Ваш лікар може порадити зробити аналіз крові, щоб побачити, чи заразилися Ви або у Вас виробився імунітет. Якщо Ви були інфіковані, лікар може порекомендувати часті звукові дослідження плода протягом всієї вагітності.
Запобігання поширенню інфекційної еритеми.
На момент появи висипу, Ви вже не будете рознощиком захворювання. Як тільки у дитини з'являється висип, вона може повертатися до школи або дитячого садка.
Люди, що захворіли на інфекційну еритему, включаючи тих, у кого розвинулися ускладнення, повинні вжити запобіжних заходів, щоб зупинити поширення вірусу. Ви повинні часто мити руки. Якщо люди з інфекційною еритемою госпіталізовані, їх можуть ізолювати від інших пацієнтів.
На даний момент проходять тестування вакцини проти парвовіруса В19, і вона може стати доступною у найближчому майбутньому.
Лікування при ускладненнях від інфекційної еритеми.
Вагітні жінки і люди з ослабленою імунною системою або з проблемами зі складом крові, наприклад, серповидно-клітинна хвороба або таласемія, схильні до підвищеного ризику розвитку ускладнень від п'ятої хвороби.
Лікування для вагітних жінок У дуже рідкісних випадках, у плода, який був інфікований парвовірусом В19, може розвинутися серйозна анемія і пухлина, або ж стан під назвою багатоводдя. Для виявлення подібних проблем за плодом та матір'ю необхідно уважно спостерігати, проводити регулярне дослідження ультразвуком. Коли виявляють, що у плода набряк, то плід можуть лікувати за допомогою переливання крові, поки дитина ще перебуває в утробі, хоча зазвичай цього немає необхідності. Деяким дітям, які народилися у матерів, що заразилися інфекційною еритемою під час вагітності, також можуть робити переливання крові.
Лікування для людей, у яких захворювання крові чи ослаблена імунна система.
Людям, у яких захворювання крові, що викликають анемію (наприклад, серповидно-клітинна хвороба або таласемія), може знадобитися переливання крові, якщо стан різко погіршується (короткочасна апластична анемія). Для запобігання розвитку хронічної інфекції від парвовіруса В19 та глибокої анемії людям з ослабленою імунною системою можуть внутрішньовенно вводити імуноглобулін.

Вузолувата еритема МКБ-10 – шкірне захворювання із групи глибоких шкірних ангіїтів, що має унікальний номер після 10-го перегляду. Простіше кажучи, це запалення жирової тканини в шкірі та інших її шарів, що виникає як самостійне захворювання, так і в ролі одного з симптомів найсерйозніших внутрішніх патологій. Вузлова еритема МКБ-10 повинна лікуватися виключно відповідно до приписів лікаря.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду призначено унікальний код цього захворювання: L52. Еритема вузлова входить до підкласу «Кропивниця та еритема» (код L50-54), а також клас «Хвороби шкіри та підшкірної клітковини» (код L00-L99).

Симптоми

Захворювання зустрічається в гострій та хронічній формі. В основному спостерігається загальна слабкість, ломота у м'язах та болі у суглобах.

Гостра форма еритеми характеризується:

сильна висипка на гомілках, що з'являється в найкоротші терміни;
вузлики висипки виглядають як великі червоні набряки;
температура тіла підвищується до 38-39 градусів;
відчувається загальна слабкість, напади головного болю;
протягом хвороби почервоніння змінюється синюшністю, зеленуватістю, а результаті набуває жовтого відтінку;
зникнення набрякових плям через 2-3 тижні.

Ця форма патології більш характерна для молодих жінок та дітей після тяжкого перенесення ангіни. Повторно немає.

Хронічна форма ділиться ще на кілька різновидів: мігруючу (довго розвивається) і поверхнево-інфільтративну. Виявляється:

періодичним рецидивом;
сезонною появою (весна-осінь);
поєднується з захворюваннями, що вже є: алергія, проблеми з судинами, інфекція в хронічній формі;
зовні виглядає як кілька вузлів природного шкірного або світлого синьо-рожевого відтінку діаметром 2-4 см;
відчувається легка болючість;
місця локалізації гомілки та стегна;
може супроводжуватися набряком ступнів;
у поодиноких випадках вузли прориваються;
загострення триває кілька місяців.

Даний тип зустрічається у жіночої статі середньої та літньої вікової категорії.

Причини

Вузлова (або нодозна) еритема вважається підлітковою хворобою. Найчастіше зустрічається у дівчат, рідше – у юнаків.

В основному еритема виявляється як ознака одного з таких захворювань:

туберкульоз, сифіліс;
інфекційні захворювання, спричинені стрептококами;
Червона вовчанка;
ревматоїдний артрит;
коліт, що супроводжується виразковою хворобою;
хвороба Крона;
онкологія;
у поодиноких випадках збудником є речовина, що виробляється організмом після вживання деяких медикаментів.

У поодиноких випадках вузлики з'являються під час виношування дитини. За такої умови варто звернутися до лікаря на огляд.

Власники гіпертонії входять до групи ризику.

Діагностика

Визначення захворювання полягає в огляді уражених ділянок тіла та результатах щодо гістопатології: стану дрібних шкірних судин, накопиченні навколо них деяких речовин, що виробляються організмом, вивченню сітчастого шару дерми на щільність і проліферацію.

Лікування

Насамперед вивчається ймовірність інфекції туберкульозу. Якщо підтверджується діагноз, призначають відповідну терапію.

Маленьким дітям призначають амінокапронову кислоту. Для різних вікових груп препарат підбирається у вигляді розчину, сиропу або таблеток.

У разі тяжкого етапу захворювання можуть призначатися гормональні препарати нарівні з антибіотиками.

Для зміцнення організму та боротьби із запаленням зсередини призначають вітаміни: аскорбінову кислоту, аевіт, аутогемотерапію та інше.

Як фізіотерапія можливе опромінення ртутно-кварцовою лампою, УВЧ, діатермію.

Для зовнішнього використання призначають компреси протинабрякових засобів.

Почервоніння шкіри у медичній термінології позначається словом еритема.Воно може викликатися природними факторами – підвищенням температури повітря, купанням у гарячій воді або фізичним впливом. Але зміна кольору шкірних покривів на червоний без очевидних причин - сигнал про патологічні процеси в організмі, що вимагають звернення за кваліфікованою медичною допомогою.

Даним терміном грецького походження («еритрос» - червоний) позначається виражене почервоніння покривів шкіри внаслідок розширення капілярів. Ці дрібні судини розташовуються у шкірі, тому приплив крові до них добре помітний зовні. Може бути одним із симптомів інфекційно-запального процесу в організмі, але часто має і суто фізіологічні, не пов'язані з будь-якими захворюваннями, причини.

Еритеми слід розділяти на активні, зумовлені гострим запальним процесом та пасивні, пов'язані із застоєм крові (венозний стаз).

Причини виникнення

У нормі почервоніння шкіри - явище тимчасове, що швидко проходить після усунення подразнюючого фактора (наприклад, спричинене емоційним сплеском). Патологічні форми характеризуються стійкістю та тривалістю, основними причинами їх служать:

запально-інфекційні захворювання вірусного чи бактеріального походження;
опіки шкірних покривів (сонячні, променеві, хімічні);
алергічна еритема – наслідок на організм алергенів;
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак).

Серед фізіологічних факторів почервоніння можна виділити прийом всередину або місцеве використання деяких медикаментів (наприклад, мазей, що розігрівають), фізичний вплив типу порки або масажу, УФ-опромінення на сонці, що передує засмагі. Рефлекторна зміна кольору шкіри викликається сильними емоціями (сором, гнів), оргазмом, іноді – гіпнотичним навіюванням.

Механізм розвитку патологічного процесу визначається дією подразнюючого агента. Віруси або бактерії провокують запалення та загальну інтоксикацію, що супроводжується лихоманкою та припливом крові до дрібних судин. При опіках та алергії почервоніння утворюється внаслідок викиду в кровотік гістаміну, що розширює капіляри та сприяє застою крові в них.

Діагностика

Діагностувати один з численних різновидів еритеми досить складно, оскільки характерне почервоніння шкіри та супутні симптоми властиві багатьом захворюванням. Наприклад, при , або . Після встановлення попереднього, первинного діагнозу лікар-дерматолог призначає специфічні аналізи:

серологічне дослідження, що дозволяє виявити наявність антитіл до вірусу, що викликав захворювання;
загальний аналіз крові визначення кількості формених елементів;
алергологічні проби;
взяття ексудату з пустул, якщо такі є.

Необхідно також попередньо виключити фізіологічні причини еритеми та виявити диференціальну діагностику.

Ерітема – фото, симптоми та лікування

Різновидів даного захворювання налічується понад два десятки, і у кожної з них власні причини та зовнішні клінічні ознаки. Вид почервоніння та супутня симптоматика дозволяють дерматологу ще при первинному огляді досить достовірно діагностувати той чи інший вид еритеми.

Виділяють такі форми:

Симптоматична (емотивна)
Стійка
Стійкий попелястий дерматоз Раміреса (дисхромічна еритема)
Пальмарна – еритема долонь (пальмарна вроджена, «печінкові долоні»)
Поліморфна
Багатоформна ексудативна еритема (+ еритема Стівенса-Джонсона)
Фізіологічна
Вірусна
Інфекційна
Ерітема Чамера
Відцентрова еритема Бієта
Відцентрова еритема Дар'ї
Сонячна (ультрафіолетова)
Ультрафіолетова
Фіксована
Кільцеподібна ревматична
Вузловата
Нодозна
Холодова
Теплова
Ерітема Міліана
Променева
Звивиста еритема Гаммела
Облямова

Принципи лікування того чи іншого різновиду хвороби залежать від причин, що викликали її, тяжкості перебігу, віку пацієнта та деяких інших факторів. Крім того, фізіологічні форми проходять самостійно та швидко, терапії не вимагають.

Друга назва – емотивна, що свідчить про її походження. Почервоніння шкіри викликається сильними емоціями типу гніву, сорому чи стресовими ситуаціями. Виявляється у вигляді транзиторної зміни кольору шкірних покривів обличчя, грудей та шиї на виражений червоний або червоний колір. Судини у разі розширюються короткочасно з допомогою хімічної реакції стимулювання холинергических рецепторів.

Фото симптоматичної еритеми

Стійка еритема

Код МКБ-10 L95.1. Вона ж височіє або еритема Крокера-Вільямса. Досить рідкісний різновид неясної етіології: причинами може бути як васкуліти, інфекції, і спадковість. Починається захворювання з появи дрібних папул, які згодом зливаються у великі (до 7 см у діаметрі) вогнища нерівних контурів з валиками по краях. Колір варіюється від рожевого до насичено-червоного, поверхня спочатку м'яка, потім ущільнюється і може лущитися. Призначаються НПЗЗ, гепарини, вітаміни, дезагреганти, ангіопротектори. Великі осередки видаляються за допомогою кріотерапії.

Фото стійкою ер.

Стійкий попелястий дерматоз Раміреса (дисхромічна еритема)

Рідкісний варіант червоного плоского лишаю, що супроводжується появою попелясто-сірих плямистих висипань.

Лікування не розроблене. Можлива самостійна спонтанна регресія висипів.

Фото дисхроматичної ер.

Код МКБ-10 L53.8. Характерний симптом – виражене почервоніння долонь. Патологічний різновид даного явища найчастіше зумовлений захворюваннями печінки, лейкозом, ревматичним артритом, бактеріальними ендокардитами та іншими патологіями. Набута долонна еритема також називається симптомом "печінкових долонь".

Іноді вона спостерігається у вагітних, як правило, у другому триместрі. На фото пальмарної еритеми видно, що червоніють переважно долонні піднесення та подушечки пальців. Надалі гіперемія охоплює всю долоню.

Суб'єктивно ймовірні відчуття сверблячки та пульсації, при натисканні шкіра ненадовго блідне, потім повертається у стан гіперемії. Лікування призначається відповідно до причини, що викликала пальмарну еритему - цирозом, жовтяницею, артритом.

Печінкові долоні

Ерітема долонь (пальмарна)

Вроджена долонна еритема має спадковий характер і зумовлюється розширенням капілярних долонових анастомозів. Захворювання не супроводжується іншими симптомами та не потребує лікування.

Код МКБ-10 L51. Гостро захворювання, що часто рецидивує або набуває хронічної форми. Причинами можуть бути як інфекції, і токсико-алергічні реакції організму. Виявляється поліморфними висипаннями на слизових та шкірі, причому з'являтися вони починають строго симетрично на кінцівках (тильні поверхні стоп, гомілки та передпліччя). Формуються плями синюшного кольору з рожевою облямівкою діаметром до 3 см та невеликі папули. З'являються болючість і свербіння, іноді погіршується загальне самопочуття. Втягується в процес та облямівка губ з утворенням кров'янистих кірок згодом. Висипання існує близько тижня, після чого бульбашки підсихають, а плями зникають.

Багатоформна ексудативна ер. на ліктях

У деяких випадках захворювання протікає у везикулобулезній формі (еритема Стівенса-Джонса), що характеризується важким перебігом та високим ризиком летального результату.

Ерітема Стівенса-Джонсона

Ер. Стівенса-Джонсона на обличчі

Поліморфна еритема

Синонім багатоформної еритеми. Характеризується множинними висипаннями різних видів: папул (вузликового висипу), везикул (невеликих заповнених рідиною бульбашок), геморагій – точкових внутрішньошкірних крововиливів та інших. Їхня поява супроводжується симптомами загальної інтоксикації.

Причиною зазвичай стає негативна реакція організму на лікарський препарат за його непереносимості. Прогресування захворювання призводить до поширення на слизові та злиття висипів з утворенням великих міхурів. Лікування передбачає відміну препарату-алергену, введення антигістамінних засобів, глюкокортикоїдів, ранозагоювальних препаратів, вітамінів. Проводиться терапія кардіоваскулярного синдрому за його наявності.

Фізіологічна еритема

Код МКБ-10 P83.1. З назви ясно, що це явище не означає хворобливого стану, що проходить швидко і лікування не вимагає. У дорослих з'являється внаслідок фізичної дії на шкірні покриви чи рефлекторних нервових реакцій. Виділяють також фізіологічну еритему, що з'являється у немовлят через кілька годин або доби після пологів (іноді з незначними висипаннями сіро-жовтого кольору). Пояснюється особливостями адаптації організму дитини на післяпологовому періоді.

Причиною фізіологічної еритеми новонароджених стає, перш за все, різниця температур: в утробі матері вона вища і постійніша, тому її зниження призводить до посилення периферичного кровообігу і, відповідно, тимчасового почервоніння. Лікування не вимагає, бо за добу проходить. Другим фактором, що викликає еритему на 2 або 3 добу, може стати звикання до харчування через шлунково-кишковий тракт і попадання в організм цим шляхом алергенів. Теж зазвичай не потребує терапії, якщо не виявлено інфекції. Іноді призначаються антигістаміни у краплях, щоб зменшити свербіж.

Фізіологічна ер. новонароджених

Код МКБ-10 L51.8. Причина розвитку хвороби – ураження організму вірусом. Захворюють переважно діти у віці 4-2 років, особливо у весняно-осінній час. Вірусну еритему досить легко сплутати з іншими інфекційними застудними захворюваннями на початковому етапі, оскільки симптоматика практично однакова. Основні симптоми вірусної еритеми у дітей включають:

підвищення температури;
першіння в горлі, свербіж у носі;
нежить;
головну біль;
поява висипань (плям) на тілі та слизовій оболонці рота через 2 або 3 доби.

Через кілька днів висипання зникає, проте інфікуються вже внутрішні органи. Вірусна еритема у дітей, якщо вчасно не розпізнати її, призводить до порушень кровотворення, ураження суглобів та кісткового мозку, анемії. Лікування проводиться противірусними ЛЗ, аналгетиками. Зовнішньо застосовуються мазі Лорінден ® , Адвантан ® .

Інфекційна еритема

Код МКБ-10 B08.3. Друга назва – «п'ята дитяча інфекція», що викликається парвовірусом В19. У дітей зустрічається дуже часто, при цьому здебільшого протікаючи безсимптомно або легко. Інкубаційний період становить до 2 тижнів, після чого з'являється перший та основний симптом – виражене почервоніння щік. Потім з'являється характерна «мереживна» висипка по всьому тілу, яка проходить не пізніше, ніж через 2 тижні. Лікування переважно симптоматичне та підтримує імунітет. У дорослих хвороба протікає важче, особливо небезпечний парвовірус для вагітних.

Ерітема Чамера

Код МКБ-10 L53. Різновид інфекційної форми захворювання, що зустрічається у дітей та дорослих. Для неї характерне досить легке перебіг з незначними симптомами інтоксикації та підвищенням температури. На фото еритеми Чамера у дітей видно, що висипання, які з'являються в першу ж добу від початку хвороби, на другий день зливаються у велику пляму специфічної форми.

Почервонілі ділянки мають контур метелика. Ерітема Чамера у дітей повністю проходить протягом 2 тижнів, при цьому лікується виключно симптоматично у разі потреби. Легко вона переноситься і дорослими, причому зазвичай виникає у стертій формі, іноді з незначним опуханням суглобів.

Відцентрова еритема Бієта

Код МКБ-10 L93. Так називається рідкісний поверхневий різновид червоного вовчаку. В даному випадку ця аутоімунная хвороба проявляється у вигляді розбіжного від центру обличчя до країв почервоніння (симптом «метелика»), що не супроводжується суб'єктивними неприємними відчуттями. Виділяється в окреме захворювання, але може бути одним із ознак системного ураження організму. Лікується протималярійними препаратами, вітамінами В-групи, антиоксидантами.

Відцентрова еритема Дар'ї

Захворювання також називають дугоподібною персистуючою еритемою. Точна причина її розвитку не встановлено. Не виключені вірусна, грибкова та бактеріальна теорії.

Ерітема характеризується виникненням на шкірі тулуба (рідше особи) дрібних рожевих вузликів через захід у центрі, схожих на кільця.

Лікування включає терапію основного захворювання, прийом антигістамінних препаратів і глюкокортикостероїдних засобів.

Код МКБ-10 L55. Цей діагноз – наслідок тривалого перебування на сонці та опромінення УФ-променями відкритих ділянок тіла. Шкіра в результаті червоніє протягом декількох годин, дотику викликають біль, можливі поява невеликої набряклості та підвищення загальної температури тіла. Лікування сонячної еритеми зводиться до таких заходів:

припинення дії випромінювання;
прохолодний душ та холодні примочки на область поразки;
спреї на основі декспантенолу.

З великим ураженням більш тяжкого ступеня (з утворенням пухирів) бажано звернутися до лікаря-дерматолога. Він призначить протизапальні та антигістамінні засоби, мазі з глюкокортикоїдами.

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до ультрафіолету та схильністю до утворення сонячної еритеми, рекомендовано завжди використовувати крем із високим СПФ фільтром, незалежно від пори року.

Ультрафіолетова еритема

Код МКБ-10 L56. При опроміненні сонцем вважається синонімом сонячної еритеми, але може викликатися і штучними джерелами (спеціальними приладами, соляріями тощо). симптоми – ті самі: гіперемія шкіри, болючість, загальне погіршення самопочуття. лікування перебувають у охолодженні опромінених ділянок, застосуванні декспантенолу як аерозолю.

Код МКБ-10 L53. Є відповіддю організму потрапляння в кровотік певної речовини, стосовно якого є гіперчутливість. Особливість даного захворювання - поява почервоніння завжди на тому самому ділянці шкіри або слизової оболонки. Найчастіше страждають області природних складок, статевих органів, обличчя. На фото фіксованої еритеми видно, що пляма формується велика, червоного або синюшного відтінку, іноді з пухирями і супутніми ерозіями.

Терапія захворювання завжди починається з виявлення та скасування провокуючого фактора (найчастіше це НПЗЗ, антибіотики, гормональні засоби). Подальше лікування фіксованої еритеми передбачає інфузійну терапію, прийом ентеросорбентів та зовнішнє застосування стероїдів. Великі ерозивні ураження вимагають використання комбінованих протимікробно-ранозагоюючих мазей, системних кортикостероїдів.

Кільцеподібна еритема

Код по МКБ-10 L53.1.Под цим поняттям об'єднана група подібних на зовнішній прояв дерматологічних захворювань. Характерна загальна ознака - кільцеподібні або замкнуті безформні почервоніння на тілі, з лущенням, везикулами або без. Залежно від конкретної форми хвороби причиною можуть стати інфекції, гельмінтози, ослаблення імунітету, тонзиліт, мікози, гормональні збої та онкозахворювання.

Найчастіше кільцеподібна еритема має ревматичний характер.

Лікування призначається відповідно до основного діагнозу.

Фото кільцеподібної ер.

Токсична еритема

Код МКБ-10 L53.0. Є наслідком застосування в організм алергену, проявляється у вигляді гіперемованих ділянок шкіри з підвищенням їхньої температури. Спостерігається зазвичай у новонароджених, доношених і які знаходяться на природному вигодовуванні. У дорослих статистика захворюваності невідома, причиною може бути екзогенні (зовнішні) чи ендогенні (спадковість, ліки, їжа) чинники. Купірується прийомом антигістамінних препаратів.

Код по МКБ-10 L52. Назва хвороба отримала відповідно до основного клінічного симптому – утворення у шкірі гомілок множинних або одиничних вузлів. При гострій формі вони мають близько 2 або 3 см у діаметрі, рожеве або синюшне забарвлення, характеризуються хворобливістю (аж до неможливості ходити). Причини – інфекції (найчастіше стрептококова, токсоплазмоз, туберкульоз) або алергія на медикаменти. Лікування проводиться в стаціонарі за показаннями залежно від фактора, що провокує.

Фото вузлуватий ер.

Нодозна еритема

Код МКБ-10 L52. Є синонімом еритеми вузлуватою, тому симптоматика та етіологія (причини захворювання) однакові. Лікування теж проводиться аналогічно - в стаціонарі згідно з фактором, що викликав хворобу.

Код МКБ-10 L50.2. У відповідь зниження температури навколишнього середовища на шкірі можуть виникати стійкі хворобливі почервоніння і висипання. Причини такого явища не виявлені, імовірно, процес запускається особливими білками, які на холоді вивільняють гістамін і викликають алергічну реакцію. Також спусковим фактором можуть стати хронічні інфекції та ослаблений імунітет. Етіотропного лікування немає, призначаються антигістамінні препарати, виявляються та лікуються інфекційні захворювання.

Захворювання також називають сітчастим телеангіектатичним пігментним дерматозом. Теплова еритема розвивається за тривалого впливу інфрачервоного випромінювання (камін, електричні грілки тощо.).

Лікування зводиться до усунення причини еритеми.

При цьому типі еритеми характерною рисою є еритематозно-десквамативні висипання. Хвороба характеризується доброякісним перебігом та сприятливим прогнозом.

Причиною еритеми служать бактерії (стафіло-і стрептококова флора).

Початок хвороби завжди гострий. Відзначається висока лихоманка, інтоксикаційний синдром і яскравий плямистий висип. Після зникнення еритеми починається рясне лущення (особливо на долонях та стопах).

Диференціальну діагностику проводять із скарлатиною.

Лікування включає антибактеріальну і протизапальну терапію, також показані антигістамінні засоби.

Ерітема Міліана

Код МКБ-10 L53. Захворювання є алергічну реакцію на парентеральне введення сальварсану – застарілих ліків від сифілісу. Виявляється характерним дрібноточковим скарлатинозним або кореподібним висипом по всьому тілу. Зважаючи на те, що на зміну сальварсану прийшли сучасніші та безпечніші препарати, ця еритема не зустрічається.

Код МКБ-10 L58. Так називається почервоніння шкірних покровів у відповідь на опромінення в радіобіології. Причинами можуть бути природне або штучне (застосовуване для лікування онкозахворювань та діагностики) радіоактивне випромінювання. Рання еритема виникає протягом 24 годин після опромінення, характеризується невеликою гіперемією та швидко проходить. Справжня променева еритема розвивається через кілька діб, має стійкий характер, супроводжується хворобливістю, набряком та свербінням.

Звивиста еритема Гаммела

Код МКБ-10 L53.3. Належить до групи візерунчастих еритем, проявляється у вигляді звивистих смуг, що нагадують зріз дерева і локалізуються в основному в області обличчя, шиї, грудної клітки. Є онкомаркером, тобто свідчить про формування злоякісної пухлини та потребує відповідного лікування основного захворювання. Ерітема відзначається при аденокарцином молочних залоз, мієломах, легеневих пухлинах і т.д.

Облямова еритема

Код МКБ-10 L51.8. Інша назва – сироваткова токсидермія, виникає як відповідь на введення в організм сироваток. Зовнішній прояв полягає в серозних висипаннях або кропив'янці: з'являється висипання, заповнені серозною рідиною бульбашки на шкірі. Лікування – симптоматичне.

Код МКБ-10 А69.2. Інфекційне захворювання шкіри, що розвивається після укусу кліща та влучення таким шляхом в організм бактерії Borrellia burgdorferi. Інкубаційний період, що триває від 1 до 3 тижнів, змінюється появою кільцеподібної еритематозної плями, межі якої стрімко розширюються.

Також називається хронічною мігруючою еритемою або хворобою Лайма. Показаний курс антибіотиків для знищення збудника та симптоматичне лікування. У разі ускладнень розвивається синдром Стівенса – Джонсона (код по МКБ-10 L51.1) або некролітична мігруюча еритема, що загрожує важкими пошкодженнями слизових оболонок рота, стравоходу, геніталій та очей. Лікування піддається погано.

Захворювання є спадковим та має аутосомно-рецисивний тип успадкування. Як правило, хворіють особи чоловічої статі. У жінок еритема Блума зустрічається дуже рідко.

Характерна поява еритеми-метелика (як при системному червоному вовчаку) на обличчі, а також червоних плям на шкірі повік, вух, рук. Крім еритеми особи, у пацієнтів відзначається карликовий ріст та ознаки доліхоцефалічного черепа.

Лікування не розроблене.

Природжена телеангіектатична ер. Блума

Наслідки та прогнози

Результат для кожного різновиду захворювання свій. Інфекційна еритема, наприклад, проходить швидко та без будь-яких наслідків. Токсична та мігруюча форми становлять небезпеку для життя. Ушкодження шкіри гояться залежно від глибини ураження безслідно або з рубцюванням. Прогноз також залежить від своєчасності та правильності надання медичної допомоги.

Профілактика

Виключити розвиток еритеми цілком можливим неможливо, проте істотно зменшити ймовірність – цілком. Практично всі види цього захворювання розвиваються на тлі зниженого імунітету та хронічних інфекцій. Тобто потрібно своєчасно зміцнювати здоров'я та пролікувати хвороби. Від мігруючої еритеми вбережуть обережність та захисні заходи у місцях проживання кліщів.

Інфекційні:

Трихофітоз;
Паховий лімфогранулематоз;
Хвороба «котячих подряпин»;
Проказа;
Бластомікоз;
Гістоплазмоз;
Кокцидіомікоз;
Ієрсініоз;
Пситтакоз.

Етіологія невідома.

Патогенез: сенсибілізація судин шкіри та підшкірної клітковини збудниками різних інфекційних захворювань. Зазвичай вузлувата еритема розвивається після або на тлі загальних інфекцій (стрептококова ангіна, туберкульоз, лепра, сифіліс, мікози).

Рідше сенсибілізуючий агент відноситься до медикаментів. Нерідко вузлувата еритема буває шкірним синдромом саркоїдозу.

Іноді може виступати як паранеопластичний симптом. Сприятливі фактори: застуда, застійні явища в нижніх кінцівках, гіпертонічна хвороба.

Генетичні аспекти

Наслідувана форма (

вузлувата сімейна).

Фактори ризику

Інфекційні захворювання Глибокі мікози Саркоїдоз Прийом ЛЗ (сульфаніламіди, пероральні контрацептиви, броміди) Виразковий коліт Хвороба Крона.

Етіологія

невідома.

Патогенез

сенсибілізація судин шкіри та підшкірної клітковини збудниками різних інфекційних захворювань. Зазвичай вузлувата

розвивається після або на тлі загальних інфекцій (стрептококова ангіна, туберкульоз, лепра, сифіліс, мікози). Рідше сенсибілізуючий агент відноситься до медикаментів. Нерідко вузлувата

буває шкірним синдромом саркоїдозу. Іноді може виступати як паранеопластичний симптом. Сприятливі фактори: застуда, застійні явища в нижніх кінцівках, гіпертонічна хвороба.

запально-інфекційні захворювання вірусного чи бактеріального походження;
опіки шкірних покривів (сонячні, променеві, хімічні);
алергічна еритема – наслідок на організм алергенів;
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак).

Ерітема вузлувата: Ознаки, Симптоми

клінічна картина

Розрізняють гостру та хронічну форму. Гостра вузлувата

проявляється швидким висипанням на гомілках болючих яскраво-червоних набрякових вузлів завбільшки до дитячої долоні. Відзначаються лихоманка до 38 - 39 грн.

С, загальна слабкість, біль голови, іноді артралгії. Вузли безслідно зникають через 2 - 3 тижнів, послідовно змінюючи своє забарвлення на синюшне, зелене, жовте (цвітіння «синяка»).

Виразки вузлів не буває. Захворювання частіше зустрічається у молодих жінок та дітей, зазвичай після перенесеної ангіни, не рецидивує.

Хронічна вузлувата

Симптоми вузлуватої еритеми

Виділяють такі форми:

Симптоматична (емотивна)
Стійка
Стійкий попелястий дерматоз Раміреса (дисхромічна еритема)
Пальмарна – еритема долонь (пальмарна вроджена, «печінкові долоні»)
Поліморфна
Багатоформна ексудативна еритема (еритема Стівенса-Джонсона)
Фізіологічна
Вірусна
Інфекційна
Ерітема Чамера
Відцентрова еритема Бієта
Відцентрова еритема Дар'ї
Сонячна (ультрафіолетова)
Ультрафіолетова
Фіксована
Кільцеподібна ревматична
Токсична еритема новонароджених
Вузловата
Нодозна
Холодова
Теплова
Скарлатіноформна десквамативна еритема
Ерітема Міліана
Променева
Звивиста еритема Гаммела
Облямова
Мігруюча еритема Афцеліуса-Ліпшютца
Вроджена телеангіектатична еритема Блума