Лікувальна фізична культура – заняття спортом, спрямоване на лікування, реабілітацію та профілактику. ЛФК при вивиху плечового суглоба – комплекс вправ для відновлення працездатності плеча, що призначається з перших днів лікування. Травма досить поширена, оскільки плече легко травмувати навіть за незначної дії, наприклад, падіння на витягнуту вперед руку. Щоб повернути працездатність суглоба, проводиться лікувальний комплекс вправ, який поділяють на 3 періоди: іммобілізацію, відновлення функції після атрофії та повернення працездатності.
ЛФК при вивиху плеча – важливе доповнення основної терапії прискорення відновлення нормальної рухливості руки.
Причини травм плеча
Плечовий суглоб робить багато різних рухів, через що частіше схильний до травмування. Основними факторами вивиху виступають:
- перевантаження суглоба, що найчастіше трапляється у спортсменів;
- патології, наприклад, гіпоплазія або надто нахилена суглобова западина;
Навіщо при вивиху плеча потрібне ЛФК?
Після вивиху плечового суглоба ймовірність повторної травми дуже висока, тому важливо приступити до ЛФК якнайшвидше. Фахівцем розробляється ряд простих тренувань із поступовим збільшенням навантаження. З допомогою такого комплексу зміцнюються як кісткові тканини, а й м'язи. Важливо пам'ятати, що після вивиху плеча лікувальна гімнастика не повинна доставляти болючі відчуття або дискомфорт. У разі варто змінити вправи, чи зменшити навантаження.
Загальні правила
ЛФК при вивиху плеча має різні вправи та навантаження, залежно від етапу відновлення. Гімнастика при вивиху плечового суглоба включає 3 періоди: іммобілізація, етап після зняття шини і повне відновлення, яке може займати до 6-ти місяців. Мета, яку переслідують на кожному етапі - підтримання працездатності руки, а зокрема, суглобової сумки плеча. Гімнастика також спрямована на запобігання вивиху надалі, найчастіше після таких травм ризик повтору дуже високий. З профілактичного погляду курс ЛФК варто проходити мінімум раз на пів року.
Вивих плечового суглоба потребує системного та методичного лікування із застосуванням методів лікувальної фізкультури.
Комплекс вправ для розробки плеча
Період іммобілізації
У цей час проводиться ряд вправ, спрямованих на підтримку тонусу - насамперед рухи пензлем і пальцями руки. Можна починати на 3-й день після забиття самостійно робити гімнастику пальців та зап'ястя. Таким чином, після того, як період іммобілізації закінчиться, атрофія буде значно зменшиться, і легше приступити до наступних етапів ЛФК.
Як один з основних заходів реабілітації, вправи після вивиху плеча дозволяють остаточно відновити функціональність пошкодженого суглоба. Травми плечового пояса складніше за інших піддаються лікуванню. Причиною цього є порушення пацієнтами режиму спокою хворої кінцівки, без якої важко обходитися у повсякденному житті. А також ігнорування важливості лікувальної фізкультури. Все це може призвести до того, що суглоб починає зміщуватися постійно.
Щоб цього уникнути, ми розглянемо всі етапи відновлення після вивиху плеча, приділивши особливу увагу фізичним вправам.
Чи потребує вивих плеча оперативного втручання?
Плечовий суглоб є одним із найбільш рухливих у людському організмі. Саме він наділяє руки такою різноманітністю функцій. Але за підвищену рухливість доводиться платити за зниженою стабільністю суглоба. Пояснюється вона невеликою площею дотику головки кістки із суглобовою западиною, через яку плече кріпиться до лопатки. В результаті будь-яке падіння або необережний рух може призвести до усунення суглоба з западини, тобто вивиху. Крім травм, причиною вивиху можуть бути:
- Руки, що повторюються, з максимальним розмахом. Зустрічаються у деяких видах спорту (теніс, плавання) та у професіях, пов'язаних з ручною працею.
- Аматорські заняття спортом із незнанням правильної техніки. Найбільш небезпечні всілякі тяги штанги або гантелей за голову, а також вправи на турніку та брусах.
- Мінералізована гіпермобільність суглобів. Спостерігається у людей, які мають від природи підвищену гнучкість. Якщо ви без тренування можете сісти на шпагат або відгинає пальці кисті більш ніж на 90 градусів, можна з упевненістю говорити про схильність до вивихів суглобів.
- Дисплазія суглобової западини лопатки (глибина менша за норму).
Самі вивихи також можуть відрізнятися залежно від напряму усунення головки суглоба. Вони можуть бути:
- передніми (98% випадків, особливо при травмах);
- задніми (1-2%, найчастіше при падінні на пряму руку);
- нижніми (зустрічаються дуже рідко, пізнати можна за нездатністю опустити руку вниз).
Важливо вміти відрізняти симптоми вивиху плеча. До них відносять:
- Біль.
- Деформація області плечового суглоба. Вона стає більш округлою, а якщо людина худорлявої статури, можна навіть намацати головку кістки, що випирає.
- Порушення чутливості кисті та передпліччя, що виявляється в онімені. Провокується набряком чи защемленням нерва.
При виявленні у себе симптомів вивиху в жодному разі не потрібно намагатися самостійно вправити плече Ви легко можете переплутати перелом з вивихом, або неправильною технікою вправлення створити цей перлом, а також пошкодити нерви або судини. Перша допомога полягає у підвішуванні пошкодженої кінцівки на косинкову пов'язку та якнайшвидшому напрямку до фахівця.
Необхідність проведення операції буде залежати від того, наскільки швидко ви звернетеся до лікаря. Якщо вирушити в травмпункт негайно, у більшості випадків можна обійтися закритим безопераційним вправленням вивиху. Але після доби поставити суглоб на місце вже стає проблематично через скорочення м'язів. У такому разі роблять спробу вправити плече під анестезією із застосуванням розслаблюючих препаратів. Але, як правило, все ж таки доводиться звертатися до операції, розкриваючи суглоб і вправляючи його відкритим способом.
Операція може призначатися залежно від особливостей травми. Передумовами для оперативного втручання є:
- Перелом кістки.
- Розрив зв'язок або сухожилля.
- Пошкодження суглобової капсули.
- Відрив суглобової губи (хрящова тканина, що забезпечує найкращий дотик суглобових поверхонь).
Показанням до проведення операції також є звичний вивих плеча. Так називають повторне усунення суглоба згодом після першого вивиху. Якщо це сталося вдруге, обов'язково буде третій, четвертий тощо. І з кожним разом тканини все сильніше ушкоджуватимуться. Уникнути повторного вивиху плеча руки після вправлення допоможуть вправи на відновлення функцій суглоба, але якщо заздалегідь не подбали про це і рецидив трапився, то виправить положення тільки операція.
Сучасних операцій плечового суглоба не варто боятися, тому що проводять їх артроскопічним способом без традиційних розрізів. У плечі роблять кілька проколів. Через один із них вводять відеокамеру, а через інші інструменти, що дозволяють відновити пошкоджені тканини.
Як операція, так і звичайне вправлення, вимагають подальшого знерухомлення суглоба, і тільки через кілька тижнів можна приступати до масажу, лікувальної гімнастики та інших видів реабілітаційних заходів.
Першим етапом реабілітації після вивиху плеча завжди має бути іммобілізація, тобто накладання на суглоб знерушувальної пов'язки. Раніше з цією метою використовувалися гіпсові пов'язки, але вони приносять стільки дискомфорту пацієнту, що в сучасній практиці їх все частіше замінюють зручнішими слінг-пов'язками. Існує також різновид іммобілізації з відведенням, коли зігнута в лікті рука не притиснута до тіла, а розташована перпендикулярно від нього. Такий спосіб носіння пов'язки менш зручний, але знижує можливість повторного вивиху з 40% до 25%.
Залежно від тяжкості травми іммобілізація повинна тривати від 1 до 4 тижнів. У цей час пацієнт проходить курс протизапальних препаратів. Як додатковий метод лікування вивиху призначається фізіотерапевтичне лікування. Воно застосовується з метою зняття набряку, знеболювання та розсмоктування плеврального випоту (накопичення рідини у тканинах).
Після зняття пов'язки настає етап відновлення функцій суглоба. Тут на користь принесе масаж, за допомогою якого можна зняти м'язові затискачі. А також продовження курсу фізіотерапії, але вже з метою нормалізації кровообігу та прискорення відновлювальних процесів у тканинах. Але головним елементом на даному етапі реабілітації все ж таки є лікувальна фізкультура (ЛФК). Вона включає вправи для розробки плеча, спрямовані як на відновлення рухливості суглоба, так і привид атрофованих від знерухомлення м'язів в тонус.
Реабілітація після операції включає всі ті ж етапи, що і при закритому вправленні суглоба. Відрізнятися вона може лише тривалішим періодом іммобілізації.
Лікувальну гімнастику застосовують на найвідповідальнішому етапі реабілітації – відновлення функціональності суглоба. Але деякі вправи необхідно почати виконувати ще період спокою. Відразу після вивиху плеча ЛФК полягає у розробці м'язів кисті та передпліччя. Це дозволить їм не атрофуватись за період фіксації плечового суглоба.
У перші дні після зняття фіксуючої пов'язки у пацієнта спостерігається захисна рефлекторна напруга у м'язах. Виникає воно через підсвідомий страх, що суглоб знову випаде. Тому в цей період дозволяється виконувати рухи лише з використанням тканинної косинки. Гімнастика складається з підняття та опускання передпліччя, відомості та розведення лопаток, кругових рухів плечовим суглобом та інших нескладних вправ. При цьому виключені махи та інші різкі рухи. Ранній постіммобілізаційний період зазвичай триває 10-20 днів.
Далі настає пізній постіммобілізаційний період, який може тривати до 1,5 місяців. Тут акцент робиться на зміцнення м'язів, і навіть збільшення амплітуди рухів з допомогою розтяжки. Вправи на розтяг при вивиху плеча необхідно робити вкрай акуратно, щоб тяглися м'язи, але не пошкодилася ще незміцніла суглобова капсула. До кінця періоду рекомендується виконувати вправи з додатковим обтяженням або еластичним еспандером.
Загальний період відновлення з отримання травми становить близько 3 місяців. Однак для спортсменів та осіб, робота яких пов'язана з навантаженнями на руки, реабілітація може бути продовжена до півроку, оскільки відновленню підлягає більша кількість функцій.
Який після вивиху плеча необхідний комплекс вправ у кожному даному випадку повинен визначати лікар. Ми лише для ознайомлення наведемо приклади лікувальної гімнастики кожного з періодів реабілітації. Перш ніж почати дотримуватися рекомендацій, обов'язково погодьте їх із фахівцем.
Вправи у період іммобілізації
У період знерухомлення пошкодженої кінцівки за допомогою ЛФК можна зберегти рухливість кисті та передпліччя. Для цього необхідно виконувати наступні вправи:
- Активні рухи у суглобах пальців та зап'ястя. Пензель можна стискати і розтискати, рухати нею по колу, просто ворушити пальцями.
- Створення напруги у м'язах передпліччя шляхом стиснення кисті у кулак.
До першого виду рухів можна приступати з першого дня після вправлення суглоба. Час виконання не обмежений. Вправи на напругу складніші, і починати їх варто не раніше 2-3 днів після травми. Спочатку напружувати руку можна не більше ніж на 1 секунду, поступово доводячи цей час до 5-7 секунд.
ЛФК у ранній постіммобілізаційний період
На даному етапі для відновлення рухливості звільненого від пов'язки суглоба використовуються найбільш безпечні вправи, що виключають різкі рухи руками. До них входять:
- Підняття плеча та здійснення ним легких кругових рухів в обмеженій амплітуді.
- Зведення та розведення лопаток.
- Згинання передпліччя.
- Вправа із самоопіром. Робиться із положення сидячи із зігнутою в лікті хворою рукою, що спирається на стегно. Її потрібно намагатися підняти вгору, притиснути до себе, штовхнути вперед або назад, щоразу утримуючи здоровою рукою. Тобто за фактом відбувається лише напруга м'язів, а сама кінцівка залишається нерухомою.
Заняття необхідно проводити 3-4 десь у день 15-20 хвилин.
Тренування на останньому етапі відновлення
Останній етап реабілітації варто починати з різноспрямованих рухів травмованої кінцівки:
- підйом прямої руки перед собою, вгору та убік;
- заведення руки за спину;
- кругові махи та ін.
Інтенсивні тренування плечей після вивиху проводять 2-3 десь у день. Починаючи з 15 хвилин, тривалість заняття необхідно поступово нарощувати, довівши до 30 хвилин.
Як тільки вправи з власною вагою почнуть легко даватися, можна додавати обтяження. Для початку підійдуть гантелі по 0,5 кг. Їх можна задіяти у таких вправах:
- У положенні стоячи піднімаємо руки з гантелями по сторонах до рівня плечей, потім згинаємо їх у ліктях під кутом 90 градусів і за рахунок руху в ліктьовому суглобі починаємо піднімати і опускати гантелі вгору-вниз.
- Лежачи на боці розташовуємо хвору руку на підлозі в зігнутому під кутом 90 градусів положенні. Піднімаємо гантель у бік тіла та назад.
Дані вправи спрямовані зміцнення дрібної мускулатури плеча, що відповідає стабілізацію суглоба. Виконувати їх необхідно в 3 підходи до 30-50 повторень.
Відновленням плечового суглоба можна займатись і в тренажерному залі. При цьому не потрібне виконання спеціальних вправ. Можна проводити звичне тренування плечей, але з мінімальними вагами.
Докладніше про ЛФК після вивиху плеча та інших травм ви дізнаєтесь із відео:
Для відновлення вивихнутого плеча застосовується комплекс фізіотерапевтичних процедур. Для зняття больового синдрому використовують:
- УФ-опромінення;
- ампліпульстерапію (ритмічний вплив змінним струмом).
Запалення знімають за допомогою:
- високочастотної дії магнітним полем;
- УВЧ та НВЧ-лікування.
Для покращення кровопостачання хворого суглоба застосовують:
- електрофорез;
- ІЧ-випромінювання;
- парафінотерапію (накладання теплих аплікацій із парафіну).
Для прискорення регенерації пошкоджених тканин призначають:
- лазеротерапію;
- магнітотерапію.
Застосування фізіопроцедур протипоказане при сильному внутрішньому крововиливі. У такому випадку лікування можна приступати тільки після видалення рідини з суглобової порожнини.
Масаж зазвичай використовують разом із вправами зміцнення ослаблених після вивиху плеча м'язів руки. Але вдатися до його допомоги можна і набагато раніше - через 3-4 дні після вправлення суглоба. У цей період масаж допоможе позбутися набряку і прискорити процес розсмоктування гематом. Процедура включає легкі погладжування, точкові натискання і розтирання. Виконуватися вона має виключно фахівцем. Самостійний масаж, особливо на початковому етапі відновлення, швидше призведе до додаткових травм, ніж матиме лікувальний ефект.
Масаж буде корисний не тільки при вивиху, але і при підвивиху плеча, коли спостерігається незначне усунення суглоба. При подібній травмі реабілітація проходить у рази швидше, а лікувальний масаж може взагалі звести цей період до мінімуму.
Відновлення після травм можна значно прискорити за рахунок прийому спортивних добавок. У разі слід використовувати хондропротекторы – препарати, регенерують хрящові тканини суглоба. Найбільш ефективними є:
- Хондроїтин. Відновлює хрящі та збільшує кількість синовіальної рідини та колагену, тим самим покращуючи рухливість суглоба.
- Глюкозамін. Крім активної регенерації хрящової тканини, сприяє посиленому виробленню гіалуронової кислоти, яка покращує ковзання суглоба.
- Метилсульфонілметан. Добавки на основі сірки. Відновлює цілісність сполучних тканин, має легкий знеболюючий ефект.
- Алфлутоп. Виготовляється із дрібних морських організмів. Регенерує хрящі, нормалізує обмін речовин, знімає біль та запалення.
Часто лікарі прописують пацієнтам американські препарати, такі як Терафлекс чи Артра. Але в їх основі лежать ті самі хондроїтин і глюкозамін, тому переплачувати немає сенсу.
Прийом хондропротекторів не лише прискорює відновлення, а й знижує ймовірність виникнення повторної травми. На додаток до них потрібно обов'язково приймати вітамінно-мінеральний комплекс, оскільки будівництво нових тканин потребує підвищеного надходження поживних речовин.
Дуже часто прості люди стикаються з необхідністю виконання вправ після вивиху. Ще частіше, вони виявляються віч-на-віч із цією проблемою, тому що після амбулаторного її усунення вони вирушають додому. При цьому їм розповідають лише про те, скільки часу не можна піднімати руку, забуваючи згадати, як розробляти уражене зчленування після тривалої іммобілізації.
ЛФК
Застосування методів лікувальної фізкультури на розробки є невід'ємною частиною відновлювального періоду. ЛФК при вивиху плечового суглоба починають з першого дня після його вправлення. При цьому показано строгу фіксацію зчленування спеціальними пов'язками, що забезпечить швидке відновлення пошкоджених тканин. Але фіксовано має бути лише зчленування. Тому необхідно здійснювати рухи в інших сегментах верхньої кінцівки.
Розробка плечового суглоба після вивиху шляхом згинання-розгинання пальців, кисті, передпліччя у лікті.
Ізометричні скорочення м'язів плеча та передпліччя. Це означає, що при нерухомому плечовому зчленуванні виробляють довільні напруження певних м'язових масивів.
Чергування ізометричних та активних м'язових скорочень, що супроводжуються спробами руху у фіксованому зчленуванні або активними дозволеними рухами для розробки. Вони виконуються по черзі хворою та здоровою кінцівкою.
Дані прийоми ЛФК після вивиху плечового суглоба продовжують до трьох тижнів, доки зчленування залишається іммобілізованим.
Використання косинкової пов'язки після подолання 3-тижневого бар'єру. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.
У цей період виконують рухи спрямовані на розробку м'язів плечового пояса: легкі кругові рухи плеча (виключено відведення вгору), піднімання надпліч (як показують жестом сенс фрази «не знаю»), зведення-розведення лопаток, згинально-розгинальні рухи в плечових зчленуваннях з короткочасною затримкою у крайніх точках. Головна умова при відновленні після вивиху – не знімати передпліччя з косинки.
Після зняття косинкової пов'язки показано розширення обсягу рухів до рівня. Спочатку піднімають порожню руку, а після досягнення абсолютної безболісності їх виконання, в пензлі поміщають гантелі. Їхню вагу збільшують поступово. Не варто надто рано піддавати плече високим навантаженням, так як це може призвести до повторного вивиху або розвитку звичної форми.
Вправи та гімнастика
У заключному періоді розробки комплекс відновлювальних заходів можна включити додаткові дії. Це після вивиху плечового суглоба. Базовим критерієм адекватності навантажень служить частота серцевих скорочень та пульсу. Про це свідчить їхнє збільшення на 25-27% порівняно з вихідними цифрами при виконанні вправ, які мають відновитись через три хвилини. Фактично, подібні заходи пристосовують уражену ділянку до звичайних повсякденних навантажень.
Використання гімнастичної палиці. Такі вправи при вивиху плечового суглоба виконують близько трьох-чотирьох тижнів. Для початку розробки беруть її кінці в руки і витягують перед собою з нахилами вперед-назад, праворуч-ліворуч.
Використання ціпка в ролі тростини. При цьому проводиться опора випрямленою рукою на неї шляхом легкого присідання, за типом рухів, що амортизують, у плечовому зчленуванні.
Кінці палиці у кистях, руки перед собою. Гвинтові рухи шляхом переміщення верхнього кінця вниз, а нижнього вгору і навпаки.
Руки перед собою вертикально із розташуванням хворої руки вгорі. Виробляють максимальне підняття рук у такому положенні.
Такий самий захід з розробки проводять при горизонтальному розташуванні рук.
Такі ж вправи можна виконувати лежачи.
Масаж при вивиху плечового суглоба
До комплексу реабілітації та розробки включають не лише методи ЛФК та гімнастики. Обов'язково використовують масаж. Його основне завдання
покращення процесів кровообігу ураженої області, що прискорить розсмоктування гематом, зменшить набряк та попередить гіпотрофію м'язів, зміцнить зв'язки, капсулу та сухожильні фіксуючі утворення. Починають його виконання через 2-3 дні після вправлення.
Техніка виконання розробки складається з послідовних етапів:
- Легкі погладжуючі рухи ураженого зчленування, надпліччя та плеча.
- Розтирають глибше масування зазначених зон.
- Точкові натискання на кшталт кругових локальних рухів пальцями, які мають пройти через усі уражені місця.
- Щипаючі дії пальцями.
- Закінчують масаж при реабілітації вивиху плечового суглоба повторним погладжуванням.
Тривалість процедури становить близько 13-15 хвилин.
Відео на тему
Метою лікування травм є відновлення анатомічної структури та функцій ушкодженого органу. Реабілітація при вивиху плечового суглоба – не менш важливий етап терапії, ніж вправлення кісток.
Тугорухливість зчленування, обмеження рухів руки – причини втрати працездатності, інвалідності, нездатності до самообслуговування.
Методи реабілітаційного лікування
Відновлювальне лікування – комплекс медичних заходів для реставрації втрачених функцій. Медичну реабілітацію проводять на всіх етапах – стаціонарному, амбулаторному, санаторному.
Методи відновного лікування:
- лікувальна фізкультура (ЛФК);
- масаж;
- фізіотерапія.
Лікувальна фізична культура – це застосування фізичних вправ у терапевтичних цілях, основний метод медичної реабілітації. Масаж - механічна дія на шкірні покриви і підлягають тканини руками методиста, спеціальними пристроями. Фізіотерапія - застосування фізичних факторів, електрики, струмів високої частоти, тепла та холоду. При реабілітації після вивиху плеча застосовують електрофорез, УВЧ, аплікацію парафіну, озокериту.
Ортопедична реабілітація- відновлення функцій кінцівок, втрачених внаслідок захворювань, травм після невдалого лікування. При тяжких травмах плеча - вивихах у поєднанні з переломом, роздробленні кісток, втрати рухової функції руки, вдаються до протезування - заміни пошкодженого суглоба на штучний.
Реабілітацію після вивиху плечового суглоба проводять відповідно до правил:
- раніше початок;
- безперервність лікувальних заходів на всіх етапах лікування – стаціонарному, амбулаторному, санаторному;
- реабілітацію після вивиху плечового суглоба проводять за індивідуальними програмами з урахуванням характеру, тяжкості травми, віку, статі постраждалого;
- Форми, характер, методи лікувальних заходів визначаються періодом відновлювального лікування.
Розрізняють такі етапи реабілітації вивиху плеча:
- іммобілізаційний;
- функціональний;
- відновлювальний (тренувальний).
У першому, іммобілізаційному періоді, завдання реабілітації після вивиху плечового суглоба – впливати на патологічний процес, прискорити загоєння, зменшити набряк та запалення. На втором, функціональному – відновити здатність руки виконувати рухи у повному обсязі. Завдання третього, тренувального періоду – повернути потерпілого до його виробничої діяльності.
Основи гімнастики після травми
При виконанні гімнастичних вправ дотримуються наступних правил:
- ЛФК проводять за призначенням спеціаліста із відновного лікування.
- Навантаження необхідно збільшувати поступово, у міру покращення стану хворого та зміцнення суглоба.
- Вправи призначають хворим індивідуально з урахуванням тяжкості та характеру ушкодження. Групові заняття можливі на тренувальному етапі лікування.
- ЛФК проводять з урахуванням реабілітаційного періоду.
Рухи ділять на пасивні та активні. Згинання та розгинання у суглобах здорової руки виконує методист без допомоги хворого. Пасивні вправи рефлекторно сприяють активації обмінних процесів у ушкодженому суглобі, прискорюють загоєння. Активні рухи пацієнт виконує без сторонньої допомоги.
Полегшені вправи призначають при слабкості м'язів у перші дні після зняття гіпсу, при вираженому больовому синдромі, після оперативних втручань. Зниження навантаження на суглоб досягають рухом руки по поверхні, що ковзає, застосуванням блокових пристроїв. З цією ж метою заняття ЛФК проводять у басейні.
Зі зменшенням болю та збільшенням м'язової сили приступають до активних рухів без полегшення. На заключних етапах відновлювального лікування застосовують вправи з обтяженням різними предметами - гімнастичним ціпком, набивними м'ячами, гантелями.
Ізометричні вправи- це довільна напруга м'язів без руху, що призначається в іммобілізаційному періоді для профілактики атрофії, поліпшення кровообігу. Для розслаблення у фізкультурні комплекси включають махові рухи та струшування руками, дихання з подовженим видихом.
Протипоказаннями для ЛФК є: тяжкий загальний стан хворих на декомпенсацію функцій життєво важливих органів, гострі хвороби з високою температурою, патології центральної нервової системи, злоякісні новоутворення.
ЛФК в іммобілізаційному періоді (після вправлення)
На цьому етапі реабілітації, тривалістю не менше 4 тижнів, гіпсова пов'язка перешкоджає виконанню рухів у повному обсязі. Пацієнт виконує вправи здоровою рукою, розробляє пальці та променево-зап'ясткові суглоби обох кистей.
Завдання ЛФК в іммобілізаційному періоді – профілактика ускладнень, попередження атрофії м'язів.
Ізометрична напруга м'язів хворої руки, що виконується по 5-10 разів, тривалістю 5-10 секунд, підвищує тонус м'язів, сприяє проштовхуванню крові за венами, зменшує набряк, попереджає формування тромбів.
Лікувальна фізкультура складається із загальнорозвивальних, дихальних та спеціальних вправ:
- здорову руку підняти вгору – вдих, опустити – видих;
- активні рухи у вільних від пов'язки суглобах - згинання, розгинання, обертання;
- кисті рук з'єднати перед грудьми, повороти тулуба по черзі праворуч, ліворуч;
- ізометрична напруга м'язів плеча та передпліччя 6 разів по 3–5 секунд;
- спокійне глибоке дихання протягом 2-3 хвилин.
Кожну вправу виконують по 6-8 разів, кількість занять – 3-4 рази на день.
Комплекс вправ у функціональному періоді після вивиху плеча
Після зняття гіпсу кінцівку поміщають у косинкову пов'язку, приступають до основного етапу розробки руки після вивиху плечового суглоба. Функціональний період починається через місяць після травми та триває 3–4 тижні.
Завдання цього етапу – відновлення рухів у суглобі у повному обсязі, зміцнення зв'язок зчленування, збільшення сили м'язів.
На першому тижні після зняття фіксуючої пов'язки виконують активні рухи з полегшенням або самопоміччю - підтримуючи хвору руку здоровою. Вправи в положенні лежачи необхідно виконувати з обережністю, так як у цій позиції косинкова пов'язка недостатньо фіксує плечовий суглоб.
Лікувальна фізкультура в басейні або спеціальній ванні, гідрокінезотерапія- Ефективний засіб зміцнення плечового суглоба після вивиху. Зменшення ваги тіла у воді знижує навантаження на кінцівку, сприяє розслабленню м'язів, збільшує амплітуду рухів.
Через тиждень після зняття гіпсу, у міру наростання сили м'язів, лікувальну фізкультуру доповнюють вправами з використанням спеціальних пристосувань та предметів – стінки, драбинки, гімнастичної палиці, м'ячів.
Зразковий комплекс вправ у функціональному періоді реабілітації після вивиху у плечовому суглобі:
- Підняти надпліччя – вдих, опустити – видих.
- Корпус нахилений вперед, рухи опущеними вздовж тіла руками вперед.
- Пензлі з'єднані перед грудьми. Кругові рухи руками вгору, вниз за годинниковою стрілкою та у протилежному напрямку.
- Покласти на перекладину шведської стінки хвору руку, сісти 5-6 разів.
- Утримуючи гімнастичну палицю двома руками, підняти її вперед і вгору – вдих, опустити – видих.
Вправи виконують по 6-8 разів, по 3-4 заняття на день.
ВАЖЛИВО!Рука не піднімається вгору після вивиху плеча – характерна скарга для парезу дельтовидного м'яза. Виникає через здавлення подкрыльцового нерва головкою плечовий кістки при передньому вивиху плеча. Лікування проводить лікар невропатолог.
Як розробити та зміцнити руку у відновлювальному періоді
На заключному етапі реабілітації фізичні вправи спрямовані на відновлення працездатності та професійних навичок хворого.
Початок періоду – через 2–4 місяці після травми, завершення – від півроку до 10 місяців, залежно від професії хворого.
Гімнастичні комплекси включають вправи з обтяженням, опором, що виконуються з різними предметами, еластичними бинтами, тренажерах, спеціальних пристосуваннях. Завдання лікувальної фізкультури на цьому етапі – максимально збільшити амплітуду, точність та координацію рухів. Вправи виконують з максимальною амплітудою, дозують навантаження з урахуванням фізичних можливостей пацієнта.
Комплекс ЛФК при вивиху плеча у відновлювальному періоді:
- руки з гантелями по 0,5 кг підняти вперед та вгору - вдих, опустити - видих;
- повторити попередню вправу, руки піднімати через боки;
- гімнастичну палицю двома руками, згинаючи лікті, підтягувати якомога вище по задній поверхні тулуба;
- правою та лівою рукою ловити м'яч, що відскочив від стіни;
- перекладання м'яча з руки в руку навколо тулуба, спочатку в один бік, потім в інший;
- гумову стрічку, фіксовану одним кінцем, тягнемо до себе рукою, зігнутою в ліктьовому суглобі.
Реабілітація після вивиху плечового суглоба у домашніх умовах розширює можливості лікування.Звична обстановка та вільний режим створюють умови для доповнення ЛФК дозованою ходьбою, повільним бігом підтюпцем, лікувальним плаванням. Сприяють відновленню точності та координації рухів спортивні ігри – настільний теніс, більярд, бадмінтон, якими займаються з дозволу лікаря.
Чи можна після вивиху плеча займатися спортом? Після закінчення відновлювального періоду заборонено займатися спортом 3 місяці. Тренування після вивиху плеча відновлюють не раніше, ніж через 8–10 місяців після травми. У перші півроку гімнастам не рекомендують виконувати вправи на кільцях, брусах, важкоатлетам – ривок.
Підсумки
- Вивих плеча становить 60% від числа хворих із такою патологією іншої локалізації.
- Реабілітація після вивиху плеча, відновлення мобільності верхньої кінцівки – не менш важливе завдання, ніж вправлення роз'єднаних кісток, реставрація суглоба.
- Нездатність пацієнта виконувати рухи рукою – причина інвалідності, втрати працездатності.
Відео з вправами в домашніх умовах
Перегляньте відео, в якому інструктор з ЛФК демонструє вправи для реабілітації після травм плечового суглоба.
Організм людини унікальний як за будовою, і по можливості відновлюватися. Якщо після падіння або удару стався вивих плечового суглоба, важливо негайно звернутися до лікаря-травматолога. У перші години після травми можна вправити плечовий суглоб. Через 24 години запускаються процеси відновлення в організмі, і зчленування кісток обростає сполучною тканиною, яка не дає вправити суглоб в анатомічно правильне положення без операції.
Якщо не ускладнений, то застосовують консервативні методи лікування: вправляють вивих, а потім накладають пов'язку Дезо, що фіксує, або гіпсову лонгету. У період до 4 тижнів кінцівка буде у стані іммобілізації. Саме тоді дуже важливо виконувати спеціальні вправи відновлення функції плечового суглоба після вивиху.
Докладніше про методики відновлення
Лікування передбачає великий комплекс заходів, вкладених у відновлення функцій плечового суглоба. Реабілітація є обов'язковою для пацієнтів, незалежно від ступеня тяжкості травми та термінів іммобілізації. Основними методиками відновлення є:
- Лікувальна фізкультура. Цей етап дуже важливий на шляху одужання. Вправи розробки плечового суглоба виконують через день після вправлення і поступово переходять до складніших вправ.
- Масаж у комплексі з іншими методиками приносить незаперечну користь у вигляді покращеного кровообігу, зменшення гематом, набряків та зміцнення м'язів та зв'язок.
- Фізіотерапія: ультразвук, УВЧ, фонофорез, електростимуляція. Фізіотерапевтичне лікування передбачає використання медикаментозних засобів. Воно позитивно впливає на пошкоджений суглоб. Проте варто обговорити з лікарем застосування тієї чи іншої процедури, оскільки є протипоказання.
- Застосування ортопедичних конструкцій за призначенням лікаря.
Відновна терапія після вивиху
Вправи після будь-якого вивиху плечового суглоба роблять наступного дня після вправлення. Це з тим, що частина верхньої кінцівки довгий час буде рухатися. Перші вправи виконуються пензлем пошкодженої руки, пальцями, в області передпліччя. Вправи роблять по черзі пошкодженою та здоровою кінцівкою. У цей період корисне поєднання активних рухів вільною областю руки та ізометричних м'язових скорочень – скорочень м'язів плеча за його фіксації. Основна мета цих вправ - підготовка до наступного етапу реабілітації, тренування дихання, серця, м'язів плечового пояса.
Коли закінчується період іммобілізації і з пошкодженої ділянки знімають пов'язку, починається наступний етап реабілітації. Травмовану кінцівку підв'язують спеціальною косинкою. Термін, у середньому, становить 2-3 тижні.
Після консультації у лікаря реабілітолога складається спеціальний комплекс вправ, що враховує індивідуальні особливості пацієнта:
- стан здоров'я;
- вік;
- фізичну підготовку;
- місце та вид вивиху;
- способи лікування
Після цього починається робота за допомогою ЛФК. Рухи виконують у середньому темпі, косинку залишають на руці. Нерідко вправи роблять з упором на здорову руку або з її допомогою. Починають вправи із положення сидячи. Базовий комплекс складається з наступних вправ:
- з'єднання та роз'єднання лопаток;
- згинання та розгинання плечового суглоба;
- руху плечем по колу, при цьому, дотримуючись мінімальної амплітуди;
- підйом руки та маленька затримка у крайньому положенні;
- згинально-розгинальні рухи пальцями рук;
- підйом кінцівок вперед і потім униз;
- вправи для променево-зап'ясткового суглоба: відведення, підйом тощо;
- відведення обох кінцівок за спину;
- рухи хитання руками.
У міру відновлення м'язів та покращення фізичного стану навантаження можна поступово нарощувати. Вже дозволяється робити зарядку із застосуванням обтяжувачів, таких як гантелі, гімнастичний м'яч та інші. Рухи виконуються сміливішими, з більшою амплітудою. На цьому етапі поспіх протипоказаний. Спочатку варто добитися безболісних рухів без підручних засобів та додаткової ваги, лише після цього брати велике навантаження.
Лікувальна фізкультура покликана для зміцнення м'язів плечового пояса, тому вибір вправ після зняття косинки розширюється:
- підйом рук уперед без обтяження, потім з гантелями - вага гантелей збільшується поступово, виходячи з темпів одужання пацієнта;
- підйом кінцівок вгору без обтяження, потім із вагою;
- кругові рухи по і проти годинникової стрілки;
- відведення рук у різних напрямках;
- одночасне піднесення зігнутої в коліні ноги і зігнутої в лікті руки;
- підйом прямих рук із гантелями або м'ячем вгору із положення лежачи;
- вправи із опором;
- підкидання м'яча обома руками.
Схема тренування будується за принципом збільшення складності рухів. Кількість повторень – від 7 до 12 разів.
Уважно слід поставитися до того, як реагує плече на навантаження, а також на те, наскільки це навантаження відповідає стану пацієнта. При негативних симптомах слід звернутися до лікаря. Якщо раптово з'являються больові відчуття, оніміння кистей рук, набряк, що наростає, рекомендується припинити виконання лікувальної фізкультури і відвідати фахівця.
Окремої уваги вимагає виконання ЛФК після ускладненого вивиху плечового суглоба, а також після хірургічного втручання. Гіпсова лонгета накладається терміном до місяця, у своїй кінцівка повністю фіксується від кисті до плечового суглоба. Гімнастику з підвищеним навантаженням дозволяється виконувати не раніше ніж через три місяці після операції. Високу ефективність тренувань можна досягти, виконуючи їх у басейні. За рахунок виконання комплексу вправ у воді навантаження на суглоб буде мінімальним.
Велику роль грає масаж у процесі одужання після вивиху плеча. Масаж призначається лікарем та виконується професійним масажистом. Реабілітація - відповідальний процес, і будь-які невірні рухи можуть спричинити появу ускладнень.
Починають масаж через три дні після травми. Дії під час сеансу плавні і складаються з погладжуючих, що розтирають та розминають рухів. Важливо, щоб пацієнт не відчував сильних болючих відчуттів. Під час масажу відновлюється кровообіг у тканинах, підвищується тонус м'язів, зміцнюються зв'язки, відбувається профілактика атрофії м'язів. Сеанс займає чверть години.
Якщо слідувати рекомендаціям лікаря та виконувати комплекс вправ для відновлення рухової активності у плечовому суглобі, одужання займе не більше шести місяців. Цінність реабілітаційних заходів полягає у комплексному впливі на пошкоджену ділянку та зведенні до мінімуму можливих ускладнень.